特应性皮炎患者可以养宠物吗？洗浴方面有什么注意事项？
伊顿健康导读
2022年9月，欧洲皮肤性病学杂志发表了欧洲特应性皮炎（湿疹）的治疗指南，本指南的目的是为所有特应性皮炎（湿疹）患者的管理提供指导建议。本文将为大家介绍指南中关于特应性皮炎的回避事项、护理等内容，希望能对大家有所帮助。
1、特应性皮炎患者避免屋尘螨接触
屋尘螨是室内的居家物品上出现的螨虫，其产生的抗原是一种常见的室内过敏原，能够破坏皮肤的屏障功能并诱发炎症反应，导致特应性皮炎皮损的出现和加重，诱发屋尘螨相关的皮肤红斑。
屋尘螨可以在地毯、坐椅软垫、窗帘、家用纺织品如床垫和床上用品上面寄生，主要依靠人体皮肤脱落的皮屑存活和繁衍，在气候湿润温和的环境中容易生长。
减少屋尘螨暴露的措施包括保持干燥、将床垫包裹、足够的室内通风（使用过滤器）等，定期房间清洁有可能减少屋尘螨，但不可能完全去除。
通过特异性IgE或皮肤点刺试验能够检测屋尘螨过敏原，但是关于屋尘螨回避是否能预防尘螨相关特应性红斑的出现还有争议。
2、特应性皮炎患者避免动物皮屑接触
动物皮屑可能诱发过敏，譬如特应性皮炎患者接触猫毛可能会诱发炎症性皮肤病变和呼吸道症状，特应性皮炎患者应尽量避免接触。但目前有研究显示养狗对特应性皮炎的发生发展有一定的保护作用，所以是否应避免养狗还有争议。
3、特应性皮炎患者运动与出汗
受热和过度出汗是特应性皮炎瘙痒加重的主要因素之一。过多的汗液会导致毛孔阻塞，引起局部炎症和瘙痒；汗液中的一些成分如组胺、抗菌肽和蛋白酶可引起瘙痒；汗液还可以促进过敏原通过有缺陷的皮肤屏障，导致肥大细胞脱颗粒。
虽然体育运动会导致出汗，但不应建议患者避免体育运动，因为运动对保持患者的身心健康非常重要。应该让患者在出汗后尽快冲洗掉，避免汗液在身上长时间存留。
4、特应性皮炎患者穿衣
目前还没有证据表明穿某种面料的衣服能够降低特应性皮炎患者的严重程度，并且与穿衣相关的病情加重可能仅仅是患者的主观陈述。
不过从临床经验看，大多数特应性皮炎患者对丝绸和棉花的耐受性良好，而接触羊毛制品则容易引起皮肤刺激，出现刺痛和瘙痒。所以一般来说，服装的选择应该基于个人的偏好，以舒适为原则，主要建议避免穿着羊毛服装和导致过热的紧身衣物。
5、特应性皮炎患者心理状态
有充分的证据表明，特应性皮炎与心理状态如抑郁、焦虑和压力有关。压力会导致患者瘙痒加重和皮损的加重；并且母亲压力增大与后代出现特应性皮炎呈正相关。所以，保持良好的情绪，避免压力及紧张情绪的出现，对防止特应性皮炎复发和加重是很有意义的。
6、特应性皮炎患者吸烟
目前的证据显示，无论是主动吸烟还是被动吸烟，都与特应性皮炎的发生呈正相关。在特应性皮炎患者中，吸烟人群的严重程度也明显更高。所以，无论患者本人还是家属，都应避免吸烟，防止对皮损的刺激和加重。
7、特应性皮炎患者洗浴
洗浴方式在特应性皮炎的日常管理中起着重要作用，特别是对婴幼儿患者。最近的一项系统综述显示，每天盆浴或淋浴与疾病严重程度的变化无关；但也有三项研究发现盆浴或淋浴可以改善瘙痒和研究者整体评分（IGA）。
建议洗浴时应该全面地清洁皮肤，但擦洗过程要轻柔、仔细，洗浴的水温不应该过高。洗浴可以去除皮肤表面污秽结痂，并降低细菌数量（如金黄色葡萄球菌等）。
清洁剂选择上可以使用低敏、低刺激的洁肤用品，pH值最好接近正常表皮的pH值（建议在5到6之间）。清洁剂中含有抗菌剂与否都可以，但由于洗浴过程中抗菌剂的作用时间相当短，擦拭清洗可能更重要。如皮损有感染倾向，盆浴时加入次氯酸钠（0.005%漂白粉浴）可以抑制细菌活性。
洗浴频率：一项小型随机研究显示，每周洗两次和每天洗两次的特应性皮炎患者病情严重度（SCORAD）没有区别。
盆浴通常被认为优于淋浴，特别是对于幼儿。研究显示盆浴有助于婴儿和父母之间的情感互动。对于婴儿，欧洲指南推荐第一阶段温和清洁可以在尿布垫上进行擦拭，这有助于清除角质层的细菌；第二阶段的清洁是在浴缸中进行快速冲洗（水温建议27-30℃），时间约5分钟，并可以使用沐浴油（在沐浴的最后2分钟加入），目的是避免表皮脱水。
另外盆浴时可以在含油的泡澡水中加入氯化钠（浓度最高可达5%），发挥角质松解和皮肤保湿的作用。在成人亚急性AD的治疗中，添加氯化镁的合成沐浴盐可用来模拟死海中的洗浴效果，并可配合紫外线光疗一起使用。
8、特应性皮炎患者滋润
使用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗。润肤剂在特应性皮炎患者的二级预防（又称临床前期预防）和三级预防（又称临床预防）中都是明确推荐，而作为一级预防（又称病因预防）的作用还存在争议。
润肤剂的成分一般分为润肤剂、吸湿剂（保湿剂）和封闭剂3类。多项研究显示，使用润肤剂可以降低特应性皮炎的病情严重度，并降低复发频率和减少外用糖皮质激素的用量。通常建议在洗澡或淋浴后立即使用润肤剂，并轻拍干燥。
在急性发作期的皮肤上直接、单独使用润肤剂往往耐受性差，最好先治疗急性发作期皮疹，如采用湿敷等治疗，再予以糖皮质激素类药膏。在特应性皮炎缓解期，长期维持使用润肤剂（如每周两次）可延长发作间隔的时间。
成分选择上，建议使用不含蛋白质过敏原或已知可引起接触性过敏的半抗原（如羊毛脂/羊毛脂醇，或某些防腐剂如甲基异噻唑啉酮）的润肤剂，尤其是对于2岁以下儿童。不推荐使用纯油性产品作为保湿剂，如椰子油或橄榄油，可能会增加经表皮失水，导致皮肤干燥。
季节上，夏季可以选择相对亲水性更高的乳霜或凝胶，冬季则推荐富含脂类的润肤剂。此外，不同的身体部位可以选择不同的润肤剂，如间擦部位可以选择糊剂，而面部不要选太油的润肤剂。在慢性期皮损中，润肤剂可以选择脂类含量更高的效果更好。
润肤剂的用量是非常重要的，成年人每周的建议用量约250克。可以遵循指尖单位（FTU）规则：1FTU定义为管口直径5mm的标准外用药膏中挤出的可以覆盖从食指远端指节皱褶处到食指指尖的软膏剂量，大约是0.5克。1FTU可以应用于两个成人手掌区域，大约是一个成人体表面积的2%。
近些年，许多保湿剂中还添加了一些新的非药物性活性成分，例如，黄酮类化合物（如甘草查尔酮A，来自燕麦提取物的皂甙和核黄素，某些细菌裂解物，或薄荷醇的合成衍生物。此外为了提高润肤剂的效果，某些成分也被添加入润肤剂中，如鞣酸、鱼石脂，类黄酮或不饱和脂肪酸等。
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伊顿健康温馨提示
特应性皮炎患者应尽量规避可能致敏、加重病情的影响因素，选择宽松、柔软、纯棉的衣物，规避羊毛、混纺类衣物，勤换床单，合理饮食，适当洗浴，做好皮肤保湿工作本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询。
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