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犬股骨折髓内针及钢板固定手术

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2024-09-24 17:01

1病例情况
巴郎犬,1岁,7kg:车祸致左后肢外伤,患部肿大,不能站立,触摸时痛感强。检查
2.1心率
140次/min,呼吸20次/min,体温39℃。
2.2X光片
左后肢及腰荐部拍片(见图一)。
2.3血常规
结果正常
2.4生化检查
结果正常(见图三)。
犬股骨远端骨折x髓内针及钢板固定手术术

诊断
左后肢股骨远端骨折,骨折处距离膝关节1cm.
4手术
4.1术前准备
①小动物常规器械消毒。②小动物骨科器械准备:2mm小动物髓内针、4×16钢板及小动物螺丝钉、6角螺丝刀、钢针钳小动物骨钻、小动物钻头、骨折复位钳。③动物准备:患犬后肢大面积剃毛、备皮
4.2麻醉
8460.015mL/kg,多咪静加等量的舒泰50混合液0.03mL/kg
4.3小动物骨科手术方法
4.3.1患犬侧卧保定,患肢朝上。沿着股骨方向切开皮肤,沿着股二头肌和股外侧肌之间的肌间缝,切开筋膜,分离肌肉,找到并暴露股骨骨折处的近心端,再找到并暴露股骨骨折处的远心端。用骨折复位钳固定股骨远心端,将小动物髓内针固定在骨钻上,由股骨骨折的近心端打入,小动物髓内针由大转子窝穿出,在穿出部位的皮肤处做0.5cm的小切口。用另一个骨折复位钳夹住股骨骨折处的远心端使骨折处对齐,在小动物髓内针穿出皮肤大约1cm的位置,用缝合线做标记。用骨钻将髓内针打入远心端使标记处紧贴皮肤,用钢针钳剪断皮肤外的髓内针,小动物髓内针的末端做0.5cm的折弯。
4.3.2在骨折的断端处,将选好的4×16钢板固定在骨折处。
4.3.3清理渗出液,用可吸收线缝合肌肉,常规缝合皮肤。
4.3.4术后拍X光片(见图四)。

4.4术后
0.9%氯化钠90mL,头孢噻呋钠O.1g静脉注射;5%葡萄糖100mL,10%葡萄糖酸钙0mL×1/2,维生素C250mg×1支静脉注射;O.9%氯化钠60mL,氟尼辛葡甲胺0.2mL静脉注射。术后输液1周,10d拆线。
5小结
5.1犬股骨远端骨折,不适合做体外复位和夹板固定,小动物髓内针固定是主要的复位手段。由于该犬骨折部位距离膝关节只有1cm,术后犬因活动易使小动物髓内针固定不牢,导致手术失败,故须在骨折处另加一钢板进行固定。
5.2小动物髓内针型号的选择,应根据X光片骨折处骨髓腔的直径来确定。
5.3小动物髓内针穿出皮肤处用缝合线进行标记,长度的确定要与骨折远心端的长度致,以确保小动物髓内针在骨折远心端髓腔内,不进入膝关节,不影响膝关节功能。
5.4多咪静和舒泰混合麻醉的使用,降低了舒泰50的使用剂量,而且麻醉效果比单用舒泰50的效果好。
5.5术后1~2月做X光复查,观察骨痂生长情况,确定髓内针是否取出和取出的时间。
备注：以上资料仅作为参考，请谨慎使用。