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犬猫头部X线摄影（一）之摆位与适应症

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2024-09-25 04:27

犬猫头部X线摄影（一）之摆位与适应症

毫无疑问，由于解剖结构的复杂性，头部X线摄影是兽医临床诊断中的难点之一。在小动物诊疗水平发达的国家，头部X线摄影正逐步被CT和MRI技术所取代，但在国内，小动物的头部X线摄影仍然是检查头部病变不可缺少的手段。本系列所述的内容旨在让读者学会辨识犬猫头部骨骼的基本X线解剖，熟知头部X线检查的常用摆位，并掌握小动物头部X线片的解读原则和方法。

适应症

头部X线摄影主要用于检查与头部结构有关的疾病，除此之外，某些全身代谢性疾病对骨骼的影响在头部也表现得最为显著。
典型的头部X线摄影适应症，包括：
1) 鼻窦畸形、肿胀或流涕
2) 头部外伤
3) 耳病（包括前庭综合征）
4) 头部疼痛
5) 下颌运动异常，包括无法张嘴
6) 可能影响头部骨骼的代谢性疾病
7) 鼻腔疾病
8) 牙周疾病

X线摄影技术及摆位

犬猫头部的结构非常复杂，为了更好地判读头部X线片，因此对摆位的要求非常严格。小动物的头部X线片通常要求在全身麻醉下获得，因为即使是头部非常微小的倾斜也会造成严重的解剖失真，继而导致误诊。但由于临床工作的复杂性，考虑到诸多因素以及动物主人的意愿，现在国内大多数的犬猫头部X线片，仍然是在非麻醉状态下拍摄的，因此给医生的判读增加了难度，而且，很多头部的摆位方式在动物清醒的状态下难以实现。

犬猫头部X线摄影的摆位选择主要取决于检查的目的（表格1）。这里只列出了非麻醉状态下，可能实现的常规摆位，其他头部摆位还有很多。

表格 1 头部X线摄影的常规摆位

检查目的

摆位

常规检查

侧位、腹背位VD、背腹位DV

鼻腔检查

侧位、嘴尾VD/DV位，鼻腔的口腔内DV位

鼓泡检查

侧位、张嘴的嘴尾VD/DV位、左背侧-右腹侧斜位、右背侧-左腹侧斜位

上颌骨检查

侧位、口腔内DV位、左背侧-右腹侧斜位、右背侧-左腹侧斜位

下颌骨检查

侧位、VD/DV位、口腔内VD位、左背侧-右腹侧斜位、右背侧-左腹侧斜位

侧位
患病动物呈侧卧位保定，头部的矢状面应与摄影床平行，可在鼻部和上颌部用透射线的楔形泡沫材料垫起。应包括颈部及喉部区域。投照中心与怀疑病变位置一致。侧位投照有利于整体观察头骨结构和咽喉部，但双侧结构均会出现重叠遮挡，例如鼻腔、额窦、上颌、下颌和耳部结构。
倾斜侧位时最重要的一点就是要进行正确标注以免读片者无法辨清左右。同一张X线片上分别标注好“左（L）”和“右（R）”会非常有用，注意，请标记在下颌骨的上下位置，否则可能导致混淆。

背腹位和腹背位
背腹位时患病动物呈腹卧位保定，硬腭应与片盒平行。用长方形的塑料或木板垫在片盒下有助于摆位，可以用胶带辅助将头部固定于片盒上，如果动物没有全身麻醉，可以考虑在颈部放一个沙袋。
腹背位时采用仰卧位保定，通常需要使用V型槽。头颈伸展以使硬腭平行与片盒。背腹位和腹背位都要确保左右对称。如果要观察中线区域，在曝光前要拔出气管插管。

其他摆位
除了上述三种常用摆位，如表格1中所示，头部X线摄影还有很多其他辅助摆位方式。但这些摆位并不常用，是否选择主要取决于检查的目的和动物能否进行麻醉，其中有些摆位需要调整机头方向。这些摆位的具体操作在本文中不做详述，感兴趣可以查看教科书。