超声扫查的基本手法(宠物篇)
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(一) 1、基本方法
超声基本的扫查方法有纵切面、横切面、矢状面的扫查。详见表 1-4。
2、其他方法
除了基本的超声扫查方法外常用的超声扫查方法还有十字交叉扫查、扇形扫查、连续滑行扫查、追踪扫查、加压扫查以及对比扫 查等。表 1-5
3、 适应症
超声检查适用于软组织器官，包括胸腔（心脏）与腹腔器官（肝脏、肾脏、胆囊）的常规检查、浅表器官（眼球）的检查、急诊过程中（是否内出血）的检查以及颅脑超声、术中超声、浅表肿块超声等其他检查与应用。
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4、临床应用
超声检查可用于检测器官的大小、形状、物理性质以及某些功能状态；检测心血管的结构、功能与血流动力学状态；鉴定占位病灶的物理特性及部分病理特性；检测有无积液存在；随访治疗后各种病变的动态变化；应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗。
5、不同组织图像特征
6、声像图定位
7、图像判读原则包括形态、回声特征、比邻关系以及量化分析。其中回声特征包括便捷与边缘回声、内部结构回声、后壁与后方回声、周围回声。
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（二）标准检查程序
后腹部→左侧中腹部→前腹部→右侧中腹部→中腹部
1、后腹部
后腹部包括膀胱、前列腺、子宫 3 个器官
（1）膀胱
膀胱内正常的尿液无回声。膀胱壁可见分层（3~4 层），表面光滑，依次为浆膜层（强回声）、肌层（低回声）、黏膜下层（强回声）、粘膜层（低回声）。膀胱壁的厚度犬：2~4mm；猫：1.3~1.7mm。三角区壁显示不清楚，偶尔可见输尿管乳头和喷尿现象。检测中狗可能会出现伪影，猫可能出现柱状的脂肪柱。
（2）前列腺
前列腺的正常声像图：实质呈现均匀中等回声，边缘光滑；包囊呈现强回声光带；前列腺部尿道和尿道周围肌肉呈现低回声。
（3）子宫
正常子宫在乏情期与间情期，直径在 3~8mm，为质地均匀的低回声团块，无法区分壁与腔；在发情期、发情前期、发情后期直径增粗 1~3mm，可见低回声壁与强回声腔。
2、左侧中腹部
左侧中腹部包括左肾、左侧肾上腺、脾脏 3 个器官。
（1）肾脏
正常肾脏的形态：猫肾多呈卵圆形，犬肾多呈蚕豆形。
长轴：猫的正常肾脏长度为 3.1~3.8cm，犬与体重相关。
肾皮质：弓形血管、厚度、回声。
髓质：肾锥体、回声。
集合系统：肾盂直径。
肾脏的四个切面：
旁纵切面（肾锥体位于肾脊两侧，评估皮质与髓质的最佳切面。）
正中纵切面（中间两条平行亮线，头极尾极等大，评价肾脏长轴，可以显示一部分肾盂的疾病。）
矢状面（肾锥体在肾脊的一侧，测量肾脏长轴、肾盂病变的最佳切面。）
横切面（呈马蹄形，下面有 Y 型分叉，评估肾盂和输尿管）
（2）左侧肾上腺
小型犬：典型双叶“花生形”。
大型犬：更加细长的双叶形。
直径：3~16mm（7.5mm）
长轴：10~50mm
扫查方法：找到肾脏长轴，探头向头侧移动，向内压出主动脉，探头向右偏转压出左侧肾上腺。
（3）脾脏
正常脾脏呈现高回声、光滑被膜；实质呈现均质、细腻中等等回声结构，回声强度高于肝脏实质和肾脏皮质。
脾动脉不可见（除非使用多普勒），静脉是无壁结构，由脾门离开脾脏进入门静脉。
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3、前腹部
前腹部包括肝脏、胆囊、胃 3 个器官。
（1）肝脏
正常肝脏实质呈现中等回声，较脾脏粗糙，实质内分布肝静脉门静脉，肝脏被膜呈现强回声。
扫查方法：垂直肋骨沿肋间从左向右扫查，直到尾状页与右肾交界，通过右侧肝肾切面评
价肝脏被膜与肝脏大小。
（2）胆囊
正常胆囊为无回声梨形（猫）或泪滴状（犬）。壁薄、光滑，不显示分层，（犬,2~3mm；猫<1mm）。肝内胆管不显示。纵切面偶尔可见胆囊管，显示为胆囊径折转。总胆管，犬：<3mm；猫<4mm。
扫查时在腹中线偏右，十一到十二肋间可见胆囊。主要关注胆囊壁（不分层）、胆囊内容物（猫的胆囊均质无回声，犬的胆囊会出现光点，为淤积的胆汁，无诊断意义）、胆管（猫可看到胆管，犬不容易看到，一般检查胆囊管）。
（3）胃
正常的胃分层清晰，具有五层结构：黏膜表面、黏膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。胃壁厚度：犬 2~5mm，猫 1.7~3.6mm。胃内容物多变，有气体、液体、食糜、团块等。蠕动规则：3~5 次/min。胃的扫查：犬从最左向右扫查至最右，从胃底到胃体再到幽门做横切；猫只在左侧扫查，摆动探头。
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4、右侧中腹部
右侧中腹部包括右肾、右侧肾上腺、十二指肠、胰腺 4 个器官
（1）右肾
同左肾。犬右肾扫查时侧卧保定，右侧在上，探头在右侧肋骨上，用凸阵扫查，剃毛时要到右侧腰椎横突。
（2）右肾上腺
右侧肾上腺正常影像为：长三角形、L 形或箭头形；直径 3~14mm（7.4mm）；长轴 10~39mm。
右肾上腺位于右肾头极主动脉与后腔静脉之间。两种扫查方法：
①仰卧保定，找到右肾矢状面，压探头，肾上腺位于主动脉和后腔静脉之间。
②侧卧保定，做出右肾矢状面，探头向背侧摆动，下方出现平行血管（主动脉）血管与肾
门之间出现肾上腺（长三角形）。
猫肾上腺长椭圆形，发生病变概率很低。
（3）十二指肠
十二指肠可见 5 层结构：黏膜表面、黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。厚度为 3~6mm（犬）；2.0~2.5mm（猫）。蠕动规则：3~5 次/min。
扫查方法：以右肾为定位标，在右肾内侧，由右肾的纵切面向内平移。
十二指肠的特点：①犬体内最粗的肠管是十二指肠。②黏膜层是肌层的 3 倍以上。③正常的十二指肠内不会有液体，肠腔通常是空的。
猫的十二指肠非常短，只在腹中线出现（稍偏右），很难做出长轴，很难与空肠分辨。
（4）胰腺
正常的胰腺边界清晰，周围回声清洁；实质呈现均质等回声，与肝脏类似或轻微升高，较脾脏回声低，犬：长度 1~3cm，厚度约 1cm，猫：厚度 0.5~1cm；猫易于显示胰管（<2mm）。
胰腺右侧支：十二指肠旁边有个三角形结构即为胰腺（横切面）。将十二指肠影像拉纵以后，看到下面的胰腺，看不到的话左右摆动探头。
技巧：不要用力压探头；降低增益；尽量使用线阵，频率调到 9MHz 以上。
猫的右侧支很难看到，建议检查左侧支（胃底，脾脏，左肾形成的三角区内）。
5、中腹部
犬的中腹部主要检查空肠、空肠淋巴结两个器官。
（1）空肠
正常的空肠肠壁具有五层结构：黏膜表面、黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。空肠厚度：2~5mm（犬）；2.0~2.5（猫）；回肠厚度：2~4mm（犬）；2.0~3.2mm（猫）。空肠蠕动规则：1~3次/min。
扫查方法：以脐孔为中心“之”字形扫查，大型犬：左-右-左-右…；小型犬在腹中线左右摆动。空肠的肠腔宽度不应宽出肠壁厚 2 倍。整体较宽提示功能性梗阻。
（2）空肠淋巴结
正常的淋巴结具有光滑边缘，多呈现圆形、椭圆形或梭形；回声均匀，比肠系膜回声低，中间回声较高。大小可能与体重相关，短轴/长轴小于 0.5。中等体型及以下犬，厚度小于 5mm；大型犬：小于 7.5mm。
扫查方法：以脐孔或第三对乳头中央定位做横切或纵切，垂直向下压出两条血管后放松探头，左右摆动。犬：一个个独立的椭圆形空肠淋巴结；猫：长条形连在一起。
猫的中腹部除了空肠及空肠淋巴结外还需检查回盲口以及盲肠淋巴结。回盲口位于右肾尾极与脐孔之间，在脐孔右侧与右肾上方做横切扫查。
（3）卵巢：找到肾脏探头向后移动，放松探头可见长椭圆形的卵巢。
卵巢大小：犬<2cm；猫<1.5cm。
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