(4.2.1)

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2024-09-25 05:17

宠物外产科病宠物医学教研室第四章四肢疾病四肢手术概述骨折的诊治跛行的诊治犬髌骨脱位的诊治犬股骨头切除术股骨骨折内固定 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.2骨折的诊治 1.直接暴力：原因：受到打击、挤压等机械外力直接作用例如：车辆冲撞、重物压轧、蹴踢、角顶 2.间接暴力：原因:　外力通过杠杆、传导或旋转作用使远处骨折例如：奔跑中扭闪或急停、跨沟滑倒、跳远 3.肌肉过度牵引：原因:肌肉突然剧烈牵张或收缩可导致肌肉附着部位骨折例如:动物某部肌肉痉挛抽搐、强烈收缩等造成（一）外因:主要是指外伤性骨折一、病因 1.年龄和健康状况 2.骨的解剖部位和结构状况 3.病理性骨折：骨髓炎、佝偻病、骨软症（二）内因二、骨折的分类（一）按皮肤是否破损 1.闭合性骨折邻近皮肤或黏膜无创伤，骨断端与外界不通 2.开放性骨折伴有皮肤或黏膜破裂，骨断端与外界相通. （二）按有无合并损伤 1.单纯性骨折: 主要神经、血管、关节或器官未损伤。 2.复杂性骨折: 邻近重要神经、血管、关节或器官损伤。 3.粉碎性骨折: 骨离断成两块以上，同时伴有周围软组织的损伤。（三）按骨损伤的程度 1.不全骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断。 2.全骨折：骨完整性或连续性完全被破坏。（四）按骨折发生的解剖部位 1.骨干骨折：发生于骨干部的骨 2.骨骺骨折和骨骺分离：前者指发生在骨骺部分的骨折。后者为骨骺全部或部分与骨干分离。（五）根据骨折后就诊时间 1.新鲜骨折: 伤后2—3周以内就诊 2.陈旧骨折: 伤后2—3周以后就诊（六）按骨折线方向 1.横骨折 2.纵骨折 3.斜骨折 4.螺旋骨折 5.穿孔骨折 6.嵌入骨折 7.粉碎性骨折（一）骨折的局部症状 1.出血肿胀：骨折时骨膜、骨髓及周围软组织的血管破裂出血，流出创口或在骨折部发生血肿；软组织水肿，造成局部显著肿胀。 2.疼痛骨折后骨膜、神经受损，病畜即刻感到疼痛，疼痛的程度常随动物种类、骨折的部位和性质，反应各异。三、骨折的症状 3.功能障碍：骨折后肌肉失去固定支架，以及剧烈疼痛而引起不同程度的功能障碍，都在伤后立即发生。 4.肢体变形：变形方式：成角移位、侧方移位、旋转移位、纵轴移位（包括重叠、延长或嵌入等）。肢体表现：骨折后的患肢呈弯曲、缩短、延长等。三、骨折的症状横断骨折楔形骨折螺旋形骨折嵌插骨折裂纹骨折青枝骨折竹节样骨折 5.异常活动：屈曲、旋转等异常活动。但肋骨、椎骨、蹄骨、干骺端等部位骨折，异常活动不明显或缺乏。 6.骨摩擦音：骨折两断端互相触碰，可听到骨摩擦音，或有骨摩擦感。三、骨折的症状（二）全身症状 1.休克：失血过多、剧烈疼痛、感染等因素引起休克。 2.感染：组织破坏后分解产物和血肿的吸收，骨折若继发细菌感染时，引起轻度体温上升。三、骨折的症状四、骨折的诊断 1.问诊病史：了解骨折发生的背景、时间、发生时的情况、动物的表现，是否经过临床治疗，治疗的效果等。 2.临床症状检查：检查患畜骨折的程度、方式，是否发生移位、扭曲、变形等。还要注意是否有出血、肿胀的程度，观察机体的整体状态，是否发生休克、感染等。 3.X线检查：用于了解到骨折的状态、移位情况、骨折后的愈合情况等，关节附近骨折与关节脱位鉴别诊断。X线拍摄正、侧两个方位的片子，必要时加斜位比较。股骨骨折，X线照相 5.骨折传导音的检查适用于大动物，正常骨的传导音有清脆实质感骨折后音变钝而浊，有时甚至完全消失。 6.开放性骨折的诊断：开放性骨折可以见到皮肤及软组织的创伤。形成创囊，多数骨折断端暴露于外，创内含有血凝块、碎骨片或异物等，易继发感染化脓五、骨折修复中并发症 1.压痛：外固定所引起的擦伤和轻微的压痛。 2.感染：细菌由伤口进入，引起感染，要注意预防。 3.延迟愈合：骨折愈合的速度比正常缓慢，局部有疼痛、肿胀、异常活动等症状 4.畸形愈合：过早的负重，固定不良等引起骨折愈合后肢体姿势的畸形。 5.不愈合：骨折断端骨痂稀少，萎缩光圆，髓腔封闭等未及时纠正，造成不愈合。 6.其它：肌肉萎缩、皮下脂肪的消失、废用性骨质疏松、关节发生纤维性粘连。六、