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【讨论】淘宝宠物险理赔流程分享和优缺点分析

萌宠菠菠乐园
2024-09-27 05:51

【23.01更新提醒】

最近申请理赔时发现这款保险的理赔要求发生了一点变化，增加了【治疗期间拍摄的宠物鼻纹照片】和【至少4张】的要求，请购买该款保险的uu们注意！也提醒其他途径购买宠物保险的uu们关注自己购买的保险是否有理赔要求的更新。

——以下是原文———

最近组内好像在讨论这款相对小众的保险，刚好楼主近期成功理赔过一次，所以来分享一下心得，希望对大家选择宠物保险有帮助。（本人非专业人士，以下内容仅是个人经历和见解，大家可以有选择的参考）

—————以下是正文——————

保险简介：手机淘宝“我的萌宠”板块免费领取的众安保险爱宠综合保障险（3个月）如果自主购买是18.25元/月或219元/年

具体保险内容见图：

理赔途径：支付宝小程序“众安理赔服务” 本次理赔流程及时间线： 8月11日：狗子突发肠胃炎，前往定点医院就诊，共花费1051元。（包含血常规、全套生化、c反应蛋白、胰腺炎检测、门诊费、止泻片一粒、蒙脱石散3袋和益生菌一盒） 8月12日：在小程序上提交了理赔申请 8月16日：初次审核完成要求补充材料，同日提交了相关补充材料 8月17日：审核通过，除蒙脱石散（30元）因饲字号产品不符合标准外，剩余1021元按80%理赔，结案后钱款到账，实收816.8元理赔需要提交的信息： 1.身份证正反面照片 2.宠物就诊时的正脸照，大家记得多照几张各种角度的，最好是正在检查时的照片，可以拜托医生帮忙拍。 3.病历单。我去的是定点医院，看病的时候和医生说了要走保险，医生就直接把电子病历发给我了。（之前做功课看到手写病历好像要盖章，大家可以留意一下） 4.发票和缴费明细。缴费明细就是付款之后的小票，发票也是直接和医院说就行，一般一天就能开好。 5.建议大家提供的其他材料。 1）本次就诊过程中的全部化验单和检查结果。 2）就诊医院的营业执照、动物诊疗许可证、医生的医师执照。（这几项申请理赔的小程序里没有要求提供，但我的保单里面有相应的条款，所以以防万一尽量还是要拿到。一般医院可能不会提供给你，会说他们的资质保险公司已经审核过了，大家可以把保单里的要求给医院看一下，我这边最后还是给了） 3）使用微信、支付宝或者银行卡支付的付款截图。这个是申请理赔时没有要求但审核后要求我补充的，大家可以申请时就提交上去节省审核时间。 4）一些你不确定可不可以报销的药品照片。虽然保险条款里写的非医疗必要的益生菌一类不属于理赔范围，但有些医院开的益生菌属于兽用非处方药，保险公司不确定是什么的情况下会要求你提供药品照片，大家记得开药之后留存一下。我这次提供了照片之后就给划进理赔范围里了，算是意外之喜。保险的优缺点分析：优点：费用低（月缴18.25元、年缴219元）0免赔额！！！，赔付率高（定点80%），理赔流程相对清晰，定点医院比较多（不同城市间有差异），包含宠物第三者人身伤亡损失。缺点：单次赔付上限和年度赔付总额不高（分别是1000元和10000元）个人看法：首先，我个人对本次理赔过程是非常满意的，0元赠险成功理赔到800多元，而且理赔程序很清晰审核时间很迅速，理赔内容的审核结果也是达到甚至超出我的预期的。鉴于该保险本身的性价比和本次舒适的理赔体验，我个人会继续购买这款保险。但也提醒大家以上仅是我经历的个例，不具有普遍性。此次理赔顺利更多的是因为肠胃炎这个疾病确实无可争议的属于理赔范畴且我提交的材料比较齐全符合理赔的全部要求。在我查询各社交平台关于该公司和该保险的内容后，也发现了很多起未能成功理赔或理赔金额过低的案例；对于宠物保险中争议较大的牙病、子宫蓄脓等疾病，该保险一样存在着界定模糊、审核标准不统一的问题。希望大家在购买保险前仔细阅读投保单和保险条款、购买保险后理赔时严格按照保单和理赔小程序的要求操作，以期最大限度地实现购买保险的目的。最后祝福大家和可爱的狗狗们永远健康幸福、远离疾病和痛苦。