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小动物临床输液疗法

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2024-09-28 07:01

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小动物临床输液疗法
输液在宠物的临床治疗中应用十分广泛，但由于缺乏科学的指导，输液引起的医疗事故频发。一、输液的现状据不完全统计，，含氯量高，在高血氯症时禁用。临床上主要在呕吐引起的脱水时使用。但也可用在其他疾病引起的脱水，有酸中毒时需配合使用碳酸氢钠溶液。（二）乳酸林格氏液最常用的离子液体，钠、钾、氯离子基本与细胞外液相似。用于各种脱水，轻度酸中毒不必补碱液。本品含乳酸盐，通过肝脏转化，会加重肝脏负担，所以肝脏疾病时禁用本品。此外，淋巴瘤对碳水化合物耐受降低，禁用本品。本品中所含的能量不足以满足宠物需要。（三）生理盐水本品只含氯化钠，在肾上腺皮质功能低下时须用本品。此外，高血钾和高血钙时也可用本品。（四）5%葡萄糖溶液虽为等渗溶液，但由于含糖量少，糖代谢后产生水，故将本品做低渗液用。等渗性脱水后大量使用本品会导致低渗性脱水。对心脏病患犬，由于机体对离子不耐受，故可用本品。对高血氯和高血钠病例，可使用本品或与林格氏液、乳酸林格氏液配合使用。红霉素稀释时为避免发生盐析，只可使用本品。本品所含的能量不能满足宠物需要。（五）5%葡萄糖生理盐水本品虽是高渗液，但无高渗作用。用法同生理盐水。（六）10%葡萄糖溶液和50%葡萄糖溶液均为高渗溶液。10%葡萄糖溶液可做能量补充剂用，但含的能量较少； 50%葡萄糖溶液除做能量补充剂外，还用于组织脱水，同时具有利尿和解毒作用。（七）5%碳酸氢钠溶液本品为碱液，临床上用做治疗酸中毒。常与其他药物有配伍禁忌，应尽量单独使用本品，以免影响药效。一般用量为
～2mEq/kg体重。（八）10%葡萄糖酸钙溶液本品为补钙剂，用于宠物产后低血钙症。一般用量为～1ml/kg体重。（九）15%氯化钾溶液本品为补钾剂，用于宠物低血钾症，如严重呕吐后的低血钾症。一般用量为～ kg体重。（十）复合氨基酸溶液本品为氨基酸补充剂，用于宠物的低蛋白血症，也可用于血浆胶体渗透压下降。此外，输液时还可以使用的药物有右旋糖酐、白蛋白、中性脂肪乳、甘露醇和高渗盐等。这些药物有的是能量补充剂，如中性脂肪乳；有的是胶体渗透压维持剂，如右旋糖酐、白蛋白；有的是离子渗透压维持剂，如高渗盐；有的是组织脱水剂，如甘露醇。十、不同疾病时的输液（一）低血钾症低血钾症在宠物厌食、呕吐、多尿、腹泻时发生。临床特征为肌无力、心律不齐，猫可因疼痛导致肌酸激酶升高。输液首选林格氏液和乳酸林格氏液，输液速度宜慢。口服氯化钾，50mg/kg体重。（二）高血钾症高血钾症见于宠物的急性肾衰、尿道膀胱阻塞、酸中毒、组织损伤、使用利尿剂后或大剂量使用青霉素钾等。临床特征为肌无力、心功能紊乱。输液首选生理盐水，可配合使用钙剂、葡萄糖、碳酸氢钠。钙剂能拮抗钾，葡萄糖能使细胞外的钾进入细胞内，碳酸氢钠能中和酸中毒。（三）低血钙症低血钙症主要见于小型犬产后，多发于妊娠后期和哺乳期。与产仔数有关，产仔3只以下一般不发病，产仔2～3胎多发。该病在用药停止后可复发，应停止哺乳或重复用药。误食汽车防冻剂或大剂量使用四环素也可引起本病。临床特征为全身抽搐。输液用葡萄糖酸钙溶液加高渗糖溶液。（四）高血钙症引发高血钙症的因素有大剂量给予维生素D、肿瘤、甲状旁腺功能亢进，输液首选生理盐水。（五）低血钠症低血钠

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