消化性溃疡的防治
2018年6月19日上午9点,以“消化性溃疡的防治”为主题的健康知识讲座在长寿邻里分中心二楼的健康交流厅开讲。本期讲座特邀上海市普陀区中心医院的彭雪莲副主任医师主讲,该讲座向社区居民们普及了消化性溃疡的预防和治疗的相关知识。这次讲座吸引了三十多位社区居民的到场参与。
消化性溃疡
定义:胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡;好发于胃和十二指肠
病因与发病机制
◆胃酸和胃蛋白酶
● 胃酸、胃蛋白酶自身消化
● 胃蛋白酶原pH<2.5转化胃蛋白酶
● 胃蛋白酶在pH<1~3活性最佳
● 胃酸是溃疡发生的决定性因素
◆幽门螺杆菌感染(Helicobacterpylori,Hp)
● Hp自然定植胃粘膜上皮细胞表面粘液层间
● 胃窦部最多
● Hp能产生尿素酶过氧化氢酶等
● HP的细胞毒素
空泡毒素被称为VacA
细胞毒素相关基因A(CagA)
● Hp抗体自身免疫损伤
◆胃黏膜防御功能受损
● 黏液- HC03屏障
● 粘膜修复和重建
● 黏膜血流量
● 前列腺素
● 细胞更新、表皮生长因子
◆胃--十二指肠运动异常
● 胃溃疡:胃排空延缓和十二指肠-胃反流
● 十二指肠溃疡:胃排空加快,液体排空加快使十二指肠球部的酸负荷增大,黏膜受损
◆其它因素
● 吸烟● 饮酒● 饮食● 药物● 精神● 遗传
临床表现
● 上腹疼痛
• 慢性反复发作
• 周期性
• 节律性
十二指肠溃疡多在餐间或夜间饥饿时;胃溃疡患者疼痛多出现于餐后1h左右
● 疼痛的性质
• 个体对疼痛敏感
• 溃疡的大小、深浅、部位
• 并发症
• 炎症是否波及腹膜等因素而定
● 胃溃疡多位于腹中线左侧
● 十二指肠溃疡多位于右季肋部
● 胃或十二指肠球后壁溃疡尤其穿透性溃疡放射至背部
其他症状
● 上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐
胃镜检查
● 确诊消化性溃疡最可靠的方法
● 直接观察、摄影,直视下取活检做病理检查和Hp检测
● 对良、恶性溃疡鉴别诊断的准确性高于X线钡餐检查
治疗原则
◆一般治疗原则
● 休息Ø保持生活规律,情绪乐观
● 避免过分紧张和劳累
● 戒烟酒,忌辛辣、醋酸、浓茶、咖啡等刺激性食品
● 避免使用致消化性溃疡药物等
◆药物治疗原则
● 缓解症状
● 促进溃疡愈合
● 预防溃疡复发
● 根除Hp
讲座中居民们都很认真地聆听,结束后纷纷向彭副主任医师提问,她都耐心细致地解答。居民们表示通过此次讲座让他们对消化性溃疡的防治有了更深入的了解,对先进的治疗技术有了更全面的认识,对溃疡的治疗有很大的帮助。
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