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狂犬病防治知识

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2024-09-30 05:34

　　狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的急性、进行性、几乎不可逆转的致死性脑脊髓炎。症状为恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。近几年，国内部分地区有疫情上升的趋势。如果人被狂犬病动物咬伤后没有及时和正规的预防措施，一旦发病几乎无例外的死亡。它是目前病死率最高的急性传染病，一向被称为“不治之症”。

　　一、狂犬病的主要临床症状

　　典型的临床经过分为三期：

　　（1）前驱期发病多以低热、头痛、倦怠、恶心、恐惧不安等开始，继而对声、光、风等刺激敏感而有喉部发紧感觉。已愈合的伤口、伤口附近及其神经通路上有麻木、痒痛等异常感觉，四肢有蚁走感。本期持续约2～4日。

　　（2）兴奋期患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。交感神经功能亢进，出现大汗、心率增快、血压升高、唾液分泌增加。患者的神志大多清醒，但部分病人可出现精神失常、谵妄等。本期约1～3日。

　　（3）瘫痪期患者渐趋安静，痉挛发作停止而出现各种瘫痪，尤以肢体弛缓性瘫痪为多见；可迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。本期持续约6～18个小时。

　　二、狂犬病的发病因素

　　狂犬病发病与否与致伤动物带毒情况、咬伤部位、创伤程度、局部处理情况、衣着厚薄以及疫苗注射情况等因素有关。狂犬病潜伏期为10日至12个月以上，一般为20～90日，有个别甚至可长达几十年。

　　三、狂犬病的传染源

　　发展中国家的狂犬病主要传染源是病犬，人狂犬病由病犬传播者约占80～90%，其次为猫和狼，发达国家由于狗狂犬病被控制，野生动物如狐狸、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源。患病动物唾液中含有多量的病毒，于发病前数日即具有传染性。隐性感染的犬、猫等兽类亦有传染性。

　　四、狂犬病的传播途径途径

　　人感染狂犬病毒的途径有多种多样，主要有以下两种：

　　（1）被带病毒动物咬伤、抓伤或舐舔粘膜，病毒通过伤口或粘膜感染。如眼结合膜被病兽唾液沾污，肛门粘膜被带病毒动物触舔等，均可引起发病。

　　（2）宰杀带病毒动物、剥带病毒动物皮、接触带病毒动物污染的物品时，病毒通过破损的皮肤或粘膜感染。

　　五、暴露于上述途径后的处理措施

　　（1）立即处理伤口：用20%肥皂水或清水彻底冲洗伤口，至少20-30分钟；冲洗后用2-3％碘酊涂擦。伤口不可缝合或包扎。正确处理伤口，可减少发病机会至1/3.5～1/6。

　　（2）尽快注射狂犬疫苗：首次暴露后狂犬病疫苗接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射1剂狂犬病疫苗。对曾经接种过狂犬疫苗的一般患者再需接种疫苗的方法：1年内进行全程免疫，被可疑疯动物咬伤者，应于0天和3天各注射一剂疫苗；1年前进行全程免疫，被可疑疯动物咬伤者，应全程接种疫苗；3年内进行全程免疫，并进行过加强免疫，被可疑疯动物咬伤者，应于0天和3天各注射一剂疫苗；3年前进行全程免疫，并进行过加强免疫，被可疑疯动物咬伤者，应全程接种疫苗。注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。

　　（3）注射抗狂犬病免疫球蛋白，Ⅲ级暴露、身上多处咬伤、伤口较深、伤在头面部及被野生动物咬伤在及免疫功能低下的Ⅱ类暴露者，在接种疫苗的同时，在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白(20IU/kg),剩余部分同侧肌内注射，抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白仅为单次应用。能中和伤口局部感染的狂犬病病毒，减少狂犬病发生的可能。

　　六、健康宣教：共同努力，清除狂犬病

　　预防狂犬病首先从宠物（犬、猫）的主人开始，广大犬主是预防控制狂犬病的重要责任人，要依法养犬、文明养犬、科学养犬，主动给犬免疫。不要让你的犬或猫散养，犬在户外时，主人要始终在旁监控。避免家养宠物与野生动物和流浪动物的接触。和野生动物保持一定距离。教育儿童不要玩弄不熟悉的动物。关爱流浪宠物时，要留意狂犬病的风险。不能把野生动物当成宠物养,预防人狂犬病关键在清除传染源，减少暴露于野生动物和流浪动物狂犬病的风险。必需控制动物间狂犬病。学校和家长要教育儿童。被犬、猫咬伤要及时向家长或老师报告，以便及时获得伤口处理和疫苗接种。人被咬伤后及时规范的暴露后处置，足疗程接种疫苗，可以有效预防狂犬病的发生。