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宝宝牛奶过敏，可以喝羊奶吗？

萌宠菠菠乐园
2024-09-30 09:13

正确合理的选择配方奶粉和抗过敏益生菌调节宝宝过敏体质，

能够帮助患儿尽早摆脱过敏症状、建立免疫耐受，健康成长。

牛奶蛋白过敏（Cow’s Milk Protein Allergy，CMPA）是婴幼儿阶段常见的过敏性疾病，我国0-3岁的婴幼儿中约0.8%-3.5%患有这种疾病[1]，近年来发病率还有上升趋势。

“饮食回避”是目前CMPA最主要的治疗手段，即患儿的饮食中避免出现牛奶蛋白，原本使用配方奶粉喂养的患儿则不应继续食用普通奶粉，而应改为过敏原性更低的配方，可是那么多种配方奶，到底应该怎么选？

“羊奶”并不能用来治疗“牛奶”过敏

CMPA患儿寻找牛奶粉替代产品时总产生这样的误区，“‘牛奶蛋白’过敏，那‘羊奶蛋白’总没事了吧？”，这种想法是万万不可取的。虽然羊奶适合没有过敏风险的患儿使用，但对于CMPA患儿来说使用羊奶粉仍有极高的过敏风险[2]。CMPA是由于牛奶蛋白引起异常或过强的免疫反应，可由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导[3]。而羊奶和牛奶中的蛋白组成相似[4]，过敏原高度重叠，CMPA患儿使用羊奶/羊奶粉导致交叉过敏的可能性高达92%[5]。交叉过敏可能导致患儿过敏程度加重[2]，推迟免疫耐受形成，造成更大的疾病和经济负担，故不推荐将羊奶粉用作饮食回避方案。表1.山羊奶与牛奶蛋白构成比较[4

部分水解奶CMPA宝宝也不适用

部分水解蛋白配方（partially Hydrolyzed Formula, pHF）仅对牛奶蛋白进行了部分水解，处理后的蛋白分子较大，患儿有可能对其中残留的抗原产生免疫反应[6]，因此pHF不可以作为CMPA治疗配方，但有部分证据证明pHF能够诱导口服免疫耐受[7]，可用于牛奶蛋白过敏高风险患儿的预防或由深度水解配方转为普通奶粉的过渡阶段[8]。

CMPA宝宝应该喝什么奶？

低过敏原性配方是CMPA患儿最好的选择，它们通过减少过敏原以降低致敏风险，即通过酶将大分子蛋白水解成更小的肽段和氨基酸，降低其过敏原性[9]，有基于牛奶蛋白的乳基配方，或者用别的蛋白替代，如大豆蛋白（豆基配方）、米蛋白（米基配方）。其中，低敏乳基配方根据将牛奶蛋白水解程度的不同，可分为：深度水解配方、氨基酸配方。

CMPA患儿选择治疗配方需要依据其疾病症状的严重程度。2017年《iMAP牛奶过敏指南更新》[11]对CMPA程度分级提出了建议（如下表），同时指出轻中度患儿目前应首选深度水解配方，重度患儿或深度水解配方不耐受的患儿则推荐使用氨基酸配方。

虽然有特殊水解配方的奶粉或是氨基酸奶粉，但现实中，我们会发现，很多过敏的孩子，牛奶蛋白回避后，一方面并不能让过敏症状完全消失，最重要的一方面，就是面临转奶不成功，很多家长都普遍认为特殊配方奶粉没有营养，所以，很希望自己的孩子能够接受正常的奶粉，但是，一转奶，过敏症状就又出现了，我相信，很多过敏患儿的家长都遇到过我说的这种情况，在临床上，很多三四岁的孩子，还在吃特配奶粉的都有，不是说家长不想让孩子吃正常奶粉，而是孩子转不了奶，也就是说牛奶蛋白无法脱敏。

康敏元益生菌是调节食物过敏强有力的策略和干预措施

食物过敏治疗现状：目前对食物过敏的治疗策略仍以排除致敏食物为主,但该方法效果欠佳,一是会在很大程度上限制婴儿或儿童的营养摄入,容易导致营养不良的发生;另外随着各类新型食品成分和转基因食品的大量出现,很难做到完全避免食物抗原的摄入.尽管因牛奶过敏的宝宝可以更换低敏奶粉，但依然不能解决孩子过敏体质的问题。

低敏奶粉配合添加康敏元益生菌是调节食物过敏强有力的策略和干预措施

证实：由台湾成功大学过敏与临床免疫研究中心研制的，具有特异性抗过敏菌株的益生菌组合物（康敏元）六种益生菌能够诱导CD103树突状细胞生成，促进SIgA分泌，保护肠黏膜屏障功能，通过调节牛奶蛋白过敏宝宝自身肠道功能障碍引起的SIgA分泌不足，实现经口免疫SIgA重建过程，为儿童牛奶蛋白过敏和食物不耐受提供切实可行的治疗途径！

面对牛奶蛋白过敏的患儿，应该尽早补充由特异性抗过敏菌株组成的益生菌制剂来调节过敏体质，调节肠道微生态及肠道粘膜免疫，很多家长其实很早就给孩子补充益生菌了，但是，对于牛奶蛋白过敏的婴幼儿，应该补充的是具有特异性抗过敏能力的菌株配方的益生菌，才能发挥调节过敏的作用。

牛奶蛋白过敏

康敏元抗过敏益生菌

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