宝宝牛奶蛋白过敏那些事儿...
时常在门诊上遇到一些宝爸宝妈
自诉宝宝最近腹泻了
并且已经超过2周
夜间会莫名其妙地哭闹
哄也哄不好
各种检查，血常规、大便、B超都正常
宝宝这是怎么了呢？
【医生提醒】
如果宝宝出现上述症状时
宝爸宝妈可别不当回事哦
因为 宝宝可能发生牛奶蛋白过敏了！
牛奶蛋白过敏对宝宝有什么影响？
要怎么处理，能不能治好呢？
......
不要着急
我们一起来看看
儿童保健科医生的解释和治疗建议吧
#1
什么是食物过敏？
食物过敏是由免疫机制介导的食物不良反应，其中牛奶蛋白过敏（cow’s milk protein allergy，CMPA）多见于婴幼儿， 为牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，可由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。中国部分城市的研究显示，0～3岁婴幼儿CMPA患病率约为0.83%～3.5%。CMPA症状无特异性，常可累及多器官系统，如皮肤、胃肠道及呼吸系统等，甚至可发生严重过敏反应。约85%～90%的CMPA患儿在3岁左右出现临床耐受。
#2
为什么宝宝易发生
牛奶蛋白过敏？
宝宝免疫系统发育不完全，肠道屏障发育不成熟，过敏原容易通过肠道进入血液，使宝宝容易受到过敏原的刺激，引起过敏反应。遗传因素也是过敏发生的主要原因之一，有研究表明，父母双方均有过敏表现者，宝宝过敏的可能性为50%-70%。此外，环境恶劣、剖宫产、牛奶喂养等都容易使宝宝发生过敏。
#3
牛奶蛋白过敏的
表现有哪些？
CMPA是一种全身的过敏反应，常累及很多系统，常见的临床表现有：
胃肠道表现：反复反流、呕吐、腹泻、便秘、便血等； 皮肤黏膜表现：湿疹、红斑、风团、血管性水肿等； 呼吸道表现：非感染性流涕、慢性咳嗽和喘息等； 非特异性症状：无故拒奶、频繁哭闹、烦躁不安、生长发育迟缓等； 急性过敏综合征：可出现喉头水肿、呼吸困难以及过敏性休克，危及生命。#4
牛奶蛋白过敏的
饮食管理及治疗
治疗最佳方法是 回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方替代治疗，以提供生长所需的能量及营养。
1.母乳喂养儿发生CMPA：继续母乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分过敏性结肠炎儿童母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后儿童症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期间均应进行饮食回避，并在断离母乳后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。因牛奶为钙的主要来源，母亲回避饮食期间应注意补充钙剂。此外，严重CMPA患儿，母亲饮食回避无效时，可考虑直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。
2.配方奶喂养儿发生CMPA：≤2岁CMPA患儿应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低过敏原性配方替代，建议至少6个月，或者至9-12月龄；＞2岁CMPA患儿由于食物来源丰富，可满足生长发育需要，故可进行无奶饮食。
（1）氨基酸配方：氨基酸配方不含肽段，完全由游离氨基酸按一定配比制成，故不具有免疫原性。对于牛奶蛋白合并多种食物过敏、非IgE介导的胃肠道疾病、生长发育障碍、严重牛奶蛋白过敏、不能耐受深度水解蛋白配方者推荐使用氨基酸配方。
（2）深度水解配方：深度水解配方是将牛奶蛋白通过加热、超滤、水解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，大大减少了过敏原独特型抗原表位的空间构象和序列，从而显著降低抗原性，故适用于大多数CMPA患儿。＜10%牛奶蛋白过敏患儿不能耐受深度水解配方，故在最初使用时，应注意有无不良反应。
（3）宝宝牛奶蛋白过敏不宜吃豆奶和羊奶，大豆不是低敏性食品，部分牛奶蛋白过敏宝宝会对大豆过敏；山羊、绵羊的乳汁可致严重过敏反应。
#5
牛奶蛋白过敏宝宝的
辅食怎么添加？
建议4-6月龄起添加辅食，因人而异，过早（＜4月龄）或过晚（＞8月龄）均会增加过敏风险。
在食物转换时应按照 循序渐进的原则，添加的量由少到多，添加的品种由一种到多种，添加的浓度由稀到稠，添加的形态由细到粗。 每次添加1种食物，持续1周，密切观察宝宝排便、食欲、情绪和皮肤等全面状态，如有便秘、腹泻、呕吐、皮肤出疹或潮红以及哭闹等反应，应立即停止喂食，并带宝宝去医院检查。
家长要 学会查看食物标签，寻找隐藏的“过敏原”：酪蛋白、乳清蛋白等，标注乳糖也可能含少量乳蛋白，钙剂、益生菌等粉末状药品中极可能含有乳蛋白。
当然， 定期的生长监测在牛奶蛋白过敏儿童的管理中尤为重要，在回避饮食的同时需关注宝宝生长发育以及营养状况，保证宝宝健康成长最关键。如果家长们有其他关于宝宝过敏的问题，还可以来江苏省妇幼保健院儿童保健科过敏随访门诊咨询。
就诊指南
儿童保健科
普通门诊
周一至周六全天
专家门诊
（排班以当日电脑为准）
胡幼芳主任医师：周二、四上午，周三下午
张丹副主任医师：周一全天，周二下午，周五、六上午
张新华副主任医师：周三、六上午，周四下午
徐柏荣主任医师：周五下午
秦锐主任医师：周六下午
地点
江苏省妇幼保健院（江东北路368号）6号楼1-2楼
END
来源：儿童保健科
编辑：戴宇菲
欢迎投稿：shengfuyouxc@163.com
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