首页 > 分享 > 宠物手术中药麻醉

宠物手术中药麻醉

萌宠菠菠乐园
2024-09-30 17:27

中麻药物的祝制目前应用较广泛的中药麻醉剂,是以洋金花为主药的复方制剂。药物有:洋金花(曼陀罗)、草乌(乌头、附子)、汉防己、当归、川芎等药配伍应用。同时利用药物间的某些拮抗作用,减少或消除药物的不良反应。目前应用中药麻醉剂时均辅以氯丙嗪及度冷丁等药物,以加深中枢抑制及镇痛效果,使手术能更平稳地进行。

(一)方剂组成:

1.单方:洋金花,主要成分含有东茛菪硷、茛菪硷、阿托品等,可用其干燥的花提取洋金花生物硷,供静注或肌注用;亦可制成流浸膏,供口服或灌肠用

2.复方:洋金花85克,生草乌、川芎、当归各5克经加工后制成粉剂、流浸膏、冲剂和针剂等。

麻醉方法

(一)木前用药:一般可不用,必要时可选用苯巴比妥钠0,1~0,2克,肌注,术前1小时y心得安10~20毫克,术前45分钟,内服。

(二)给药方法:以注射法为主,口服及灌肠法副作用较多,现巳少用。

1口服法或灌肠法:口服中麻药煎剂或药物保留灌肠,因肠道粘膜吸收缓慢,故作用时间较长。

手术前1小时先给定量中麻煎剂(流浸奇及冲剂在术前30分钟)待病员出现头晕、思睡、瞳孔扩大、面红时,由静脉注入稀释冬眠1号或N号的1/3~1/2量。以后视病员反应情况,酌情增加冬眠药物。

附

①复方洋金花煎剂:成人男性用生药4~6克,女性用2~4克,加水100毫升,煮沸2~3分钟,用3层纱布过滤去渣,一次服下。

②洋金花流浸膏:浓度为1:1(1毫升相当于生药1克),用量同煎剂,用温开水稀释成100毫升,一次服下。

③复方洋金花冲剂;剂量技生药计算,每公斤体重用60~80毫克,加温开水100毫升,摇匀,充分溶解后一次服。

④诱导时间:煎剂一小时左右,流浸膏及冲剂为30分钟。

⑤冬眠I号:氯丙嗪50毫克,异丙嗪50毫克,度冷丁00毫克(小儿减半,或不用)

⑥冬眠Ⅳ号:乙酰吗嗪20毫克,度冷丁100毫克,异丙嗪50毫克。

⑦度乙合剂:度冷丁100毫克,乙酰吗嗪20毫克。

2.注射法:先给予静脉滴注冬眠药物,待病员出现思睡、神志淡漠、瞳孔缩小时,由静脉注入定量的中麻药注射液,30分钟后即可开始手术。

用药剂量(均为成人):复方洋金花注射液每次3~5毫克,或008~0,1毫克/公斤,洋金花总硷注射液按0,08~0,1毫克/公斤给药,中麻I号(即东萇菪硷注射液)按0,06~008毫克/公斤给药。小儿可按0,08~0,1毫克/公斤体重给药。

小儿给药应采用肌注。

三中菊麻醉注意事项

一中麻药物作用的时间一般为4~6小时,如手术中麻醉变浅时,可加用小剂量冬眠药物或安定10毫克肌注或静注,即可满足手术需要。若需再加用中麻药物时,只能用首次量的1/3~1/2,并同时使用冬眠药物,麻醉苏醒时如出现兴奋、躁动,仍可用小剂量冬眠药物处理。因此,应使冬眠药物的作用消失时间稍迟于中麻药物的作用时间。镇痛不全时可给芬太尼0.1~02毫克静注。也可给镇痛新3毫克静注。

二在麻醉过程中,必须仔细观察血压、脉搏、呼吸的变化,保持呼吸道畅通。

三一般可出现心率增快,最高可达160~180次/分、尤以煎剂为显著,注射液影响较小。如心率增快,持续时间较长时,可给海特琴03毫克肌肉注射,新斯的明05~1毫克皮下注射或心得安5毫克加于5%葡萄糖液100毫升中,静脉滴注等,予以适当控制

四在麻醉过程中,可出现体温开高。处理方法可给物理降温或用新斯的明1~2毫克肌肉注射。

五对严重的心脏病、高血压、肝肾功能障碍及甲状腺机能亢进、青光眼等病员,不宜使用中麻药。

六苏醒期较长(一般需要5~7小时),对病员应密切观察。必要时给催醒宁15~20毫克,以后可根据情况追加5~10毫克。或毒扁豆硷1~3毫克静注,3~5分钟后苏醒。推注药物时速度要慢,切忌快速推入,因催醒药物有使心跳变慢、血管扩张、血压下降的作用,故必须注意观察。当脉搏低于60次/分钟,可用阿托品对抗。

总之根据临实践中药麻醉尚不够完善如心跳快体温升高、躁动、肌肉松弛不够满澈,镇痛不全等现象,目前正在积极研究解决。手术操作必须细致、快、准确,避免大切口、大牵拉、大探查,以减少刺激;腹部手术时,可配合腹膜表面麻醉,亦可取得满意效果。方法:以2%多卡因10~20毫升加生理盐水50毫升稀释,倒入腹腔一定的部位(胃切时顺胃前壁倒入,胆囊切时倒入胆区),1~2分钟后即可出现腹肌松弛。

(七)肌松剂的使用。已用于临床的如汉肌松、氨酰胆硷、司可林等。中药肌松剂,可以松弛腹肌。以使用汉肌松为例,每次给32~48毫克或首次剂量不超过08毫克/公斤如肌松不满意,半小时后可续加半量。汉肌松静滴后约5分钟肌肉开始松弛,持续45分钟左右,因此要选择使用时间。

如胃切手术,应在切开皮肤时开始静滴汉肌松,以便进腹探查。当分离十二指肠时,因位置较深刺激强,往往需追加半量,提前10~15分钟使用关腹前一刻钟,给予肌松剂,以便王关腹。总剂量多为30~60毫克最大以不超过150毫克为好。

肌松剂汉肌松虽然对呼吸抑制作用较弱,能保持病人自主呼吸,但仍需注意观察,并作好人工呼吸等抢救准备。