美国DSM-5自闭症诊断标准
导 读
2013年，经过近五年的努力，DSM-5的自闭症诊断标准出台。与DSM-IV版本相比，1）DSM-5将自闭症，阿斯伯格综合征， PPD-NOS和瑞特综合征统称为自闭症谱系障碍（ASD）；2）将诊断标准由DSM-IV的三大项减为两大项，社交障碍和重复刻板的行为。将语言和非语言的交流障碍并入社交障碍中；3）对自闭症的严重程度进行一定的划分，但是这个划分标准还没有非常统一的标准。4）DSM-5尽量将诊断标准化，试图减少由于医生认识和水平差异造成的诊断差异。
DSM-5版本获得了广泛的赞誉，联合国在2018年出台的OCD-11也与DSM-5保持了一致。 是目前最广泛应用的自闭症诊断标准。DSM-5首次自强化闭症谱系障碍的概念，强化了自闭症是一种神经多样性的概念。
但是，几年来，DSM-5也一直存在争议，其中包括1）DSM-5被认为扩大了自闭症的诊断范围，一定程度上造成了自闭症诊断率的提高；2）DSM-5模糊了自闭症各个亚型的区别，给科研和干预方法的选择带来了一定程度的混乱。
2013年5月，美国精神疾病协会（American Psychiatric Association）发布了国际权威的精神疾病诊断标准之一的DSM的最新版本，DSM-5。新版本中，自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称ASD）被列为神经发育障碍（Neurodevelopmental Disorders）这一大类别中的一种，其诊断标准较DSM之前的版本有所不同，因此受到广泛关注。
DSM-5规定，诊断自闭症谱系障碍需满足以下A至E的五个标准，其中A和B阐明了自闭症谱系障碍的核心症状：
A. 在多种环境中持续性地显示出社会沟通和社会交往的缺陷，包括在现在或过去有以下表现（所举的例子只是示范，并非穷举）：
1. 社交与情感的交互性的缺陷，包括，例如，异常的社交行为模式、无法进行正常的你来我往的对话，到与他人分享兴趣爱好、情感、感受偏少，再到无法发起或回应社会交往。
2. 社会交往中非言语的交流行为的缺陷，包括，例如，语言和非语言交流之间缺乏协调，到眼神交流和身体语言的异常、理解和使用手势的缺陷，再到完全缺乏面部表情和非言语交流。
3. 发展、维持、和理解人际关系的缺陷，包括，例如，难以根据不同的社交场合调整行为，到难以一起玩假想性游戏、难以交朋友，再到对同龄人没有兴趣。
B. 局限的、重复的行为、兴趣或活动，包括在现在或过去有以下表现的至少两项（所举的例子只是示范，并非穷举）：
1. 动作、对物体的使用、或说话有刻板或重复的行为（比如：刻板的简单动作，排列玩具或是翻东西，仿说，异常的用词等）
2. 坚持同样的模式、僵化地遵守同样的做事顺序、或者语言或非语言行为有仪式化的模式（比如：很小的改变就造成极度难受、难以从做一件事过渡到做另一件事、僵化的思维方式、仪式化的打招呼方式、需要每天走同一条路或吃同样的食物）
3. 非常局限的、执着的兴趣，且其强度或专注对象异乎寻常（比如，对不寻常的物品的强烈的依恋或专注、过分局限的或固执的兴趣）
4. 对感官刺激反应过度或反应过低、或对环境中的某些感官刺激有不寻常的兴趣（比如：对疼痛或温度不敏感、排斥某些特定的声音或质地、过度地嗅或触摸物体、对光亮或运动有视觉上的痴迷）
C. 这些症状一定是在发育早期就有显示（但是可能直到其社交需求超过了其有限的能力时才完全显示，也可能被后期学习到的技巧所掩盖）。
D. 这些症状带来了在社交、职业、或目前其他重要功能方面的临床上显著的障碍。
E. 这些症状不能用智力发育缺陷或整体发育迟缓（globe developmental delay）更好地解释。智力缺陷和自闭症谱系障碍疾病常常并发，只有当其社会交流水平低于其整体发育水平时，才同时给出自闭症谱系障碍和智力缺陷两个诊断。
原文转自：星星雨
原文翻译：魏丽萍、陈蕾
北京大学生命科学学院、北京生命科学研究所
根据American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition (DSM-5) 翻译
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网址: 美国DSM-5自闭症诊断标准 https://m.mcbbbk.com/newsview299492.html
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