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全麻手术动物的监护.ppt

萌宠菠菠乐园
2024-10-01 16:38

职业教育现代宠物技术教学资源库全麻手术动物的监护一、麻醉前检查 1.检查患病动物的基本情况 2.麻醉前进行临床观察 3.基础生理指标观测 4.病情大体检查 5.病情的实验室检查 6.调查以前的麻醉病史及其反应等。主要监测心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统、体温及机体其它系统的异常，主要包括水、电解质、酸碱平衡等。应注意与先前监测的数值进行对比，这样才更有意义。二、麻醉监测内容麻醉监护仪手术中我们忽视了手动监测麻醉状况，我们过度依赖于监测器，有些检查是机器不能替代，比如黏膜颜色、血管再充盈时间、眼睑反射等，各种监测设备都有人为误差，电线的连接不好，血压检查带不紧，心电图能监测到心脏停跳后5分的脉冲图。有时候手动的检查是保障麻醉安全最有效的方法，这些事情可以由护士来完成，每间隔5分钟进行一次手动检查，护士将手机设置静音震动状态，每间隔5分钟动一次提示检查，做好当时麻醉记录，并记录在麻醉监测记录表之上，以总结麻醉经验。监测的项目麻醉的深度心血管系统呼吸系统体温麻醉的深度确保麻醉的程度以适合手术的进行。一般以目测方式来观察患病动物的生理反应。 1、在轻度麻醉的时期，自主性的动作是可信的；但是有些动作是不可采信的，例如：脸部肌肉的抽动、猫的甩动耳朵、呼吸时鼻翼的扩张。 2、反射动作的消失是中度到深度麻醉时期的重要征兆，特别是痛觉测验。 3、心跳、血压、呼吸通常在轻度麻醉时其会因手术刺激而升高，但不一定皆是如此。 4、下颚肌肉的张力的大小也可决定麻醉的深度，但要注意患病动物的体型大小。 5、腹式呼吸发生，是因为心搏过低、换气不足引起，这时往往都是麻醉太深。 6、眼睑反射是最好的指标，但是使用氯胺酮时就不能使用。 7、瞳孔对光线的反射，可是用了阿托品是没有用的。 8、眼球的位置轻度期：位置在中央。中度期：位置掉到内侧重度期：位置又回到中间 9、眼泪分泌减少，必须要用油性眼药膏。心跳过慢可能的原因有：迷走神经的过度刺激缺氧内源性毒血症：失温、高血钾、低甲状腺素麻醉药物：鸦片类麻药过量心脏本身的疾病心跳过快可能的原因：低血氧、血碳酸过高、发烧、低血压、肺部塌陷、个体性的差异、麻醉过轻、麻醉过深疼痛药物引起（阿托品、氯胺酮）高甲状腺素心跳异常的处置先去找到发生的原因：心跳过慢的话，在排除所有可能的因素以后，可以使用阿托品0.02-0.04mg/kgSC,IM,IV.或者多巴胺。心跳过快的话，可以供给氧气（正压通氧），给予止痛药，或者药物利多卡因、心得安。低血压收缩压90mmHg或平均压60mmHg以下。造成的原因： ----麻醉药物 ----静脉回流心脏的血量减少 ----心脏病 ----内毒性休克 ----过敏性休克低血压的处置排除机器造成的误差重新检视麻醉的深度给予纯氧并且去维持血中CO2的浓度增加静脉输液的量多巴胺高血压收缩压180mmHg或是舒张压110mmHg。造成的原因： ----判读错误 ----自主神经系统的刺激 ----潜在的疾病（慢性肾功能不全，甲亢）高血压的处置检查一下监测的机器重新检视麻醉的深度评估给予的氧气减少静脉输液的量血氧浓度去测量血红素的百分比 SaO2和PaO2的关系 SaO2（血氧饱和度） PaO2（血氧分压）意义 98 100 正常 95 80 低氧血症 90 60 严重的低氧血症 75 40 非常严重的低氧血症血中二氧化碳浓度利用红外线来测量吸入及呼出的二氧化碳浓度或者我们会用潮气末的二氧化碳来表示浓度，他相当等于动脉中二氧化碳的分压。正常在麻醉时的CO2的分压为35-45mmHg。职业教育现代宠物技术教学资源库