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宠物全身麻醉技术—全麻手术动物的监护与急救.pptx

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2024-09-24 06:11

麻醉常见的并发症及急救; 急救措施：撤除麻醉药物；打开口腔，拉出舌头，检查呼吸道，清除呼吸道内异物，保持呼吸道通畅，尽量气管内插管，无法插管时行气管切开；及时供氧，进行人工呼吸，可以挤压呼吸囊，也可以人工呼吸机纯氧正压通气或人工挤压胸廓等；使用中枢性呼吸兴奋药，静注尼可刹米(0.125~0.5g)、安钠咖(0.1~0.3g)或皮下注射樟脑油1~2mL、静注吗乙苯吡酮（1~2mg/kg）等。 ; 急救措施：撤除麻醉药物，毫不迟疑采取抢救措施。方法有心脏按摩术，即用手掌在胸壁心区有节奏的按压；也可经腹腔经过膈按压心脏；有时可以考虑开胸后直接按压心脏；按压有效的标志是在外周动脉处可扪及搏动、紫绀消失、散大的瞳孔开始缩小甚至出现自主呼吸。; 药物治疗：属于生命支持阶段。复苏期间应一直静脉给药。有时也可经气管给药。肾上腺素0.005~0.01mg/kg，阿托品0.02~0.04mg/kg，静注或气管内给药。也可用安钠咖(0.1~0.3g)静注。后期复苏处理：进一步支持脑、循环和呼吸功能；防止肾衰；纠正水、电解质和酸碱平衡；防治脑水肿、脑缺氧以及感染等；通过输液使血容量、血比容、血电解质、PH值等恢复正常；做好体温监测；防止复发等。; 急救措施：主要是预防，如麻醉前的禁食禁水；麻醉前给予抗胆碱类药；麻醉和手术中头低的体位；气管插管；食道插管；及时清洁口腔异物；胃肠手术时操作轻柔等等。 ; 急救措施：关键是制止水肿液体的进一步形成，促进已形成液体的吸收消散。保持安静，减少刺激；供氧缓解呼吸困难；输液过量者停止输液；给予利尿药物如速尿（2mg/kg,IV/IM,）；支气管扩张剂如氨茶碱（6~10mg/kg,IV）；增强心脏收缩力，使用强心药物；防止休克使用皮质激素；减少分泌使用抗胆碱能药物；提高胶体渗透压输入血浆或右旋糖酐；贫血时给予红细胞等。 ;5.低体温和恶性高热;实训七全麻手术动物的监护;一、实训内容;二、实训目的;三、实训材料; 主要监测心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统、体温及机体其它系统的异常，主要包括水、电解质、酸碱平衡等。应注意与先前监测的数值进行对比，这样才更有意义。;麻醉监护仪; 手术中我们忽视了手动监测麻醉状况，我们过度依赖于监测器，有些检查是机器不能替代，比如黏膜颜色、血管再充盈时间、眼睑反射等，各种监测设备都有人为误差，电线的连接不好，血压检查带不紧，心电图能监测到心脏停跳后5分的脉冲图。有时候手动的检查是保障麻醉安全最有效的方法，这些事情可以由护士来完成，每间隔5分钟进行一次手动检查，护士将手机设置静音震动状态，每间隔5分钟动一次提示检查，做好当时麻醉记录，并记录在麻醉监测记录表之上，以总结麻醉经验。;监测的项目;麻醉的深度;1、在轻度麻醉的时期，自主性的动作是可信的；但是有些动作是不可采信的，例如：脸部肌肉的抽动、猫的甩动耳朵、呼吸时鼻翼的扩张。 2、反射动作的消失是中度到深度麻醉时期的重要征兆，特别是痛觉测验。 3、心跳、血压、呼吸通常在轻度麻醉时其会因手术刺激而升高，但不一定皆是如此。;4、下颚肌肉的张力的大小也可决定麻醉的深度，但要注意患病动物的体型大小。 5、腹式呼吸发生，是因为心搏过低、换气不足引起，这时往往都是麻醉太深。 6、眼睑反射是最好的指标，但是使用氯胺酮时就不能使用。 7、瞳孔对光线的反射，可是用了阿托品是没有用的。;8、眼球的位置轻度期：位置在中央。中度期：位置掉到内侧重度期：位置又回到中间 9、眼泪分泌减少，必须要用油性眼药膏。;心跳过慢;心跳过快;心跳异常的处置;低血压;低血压的处置;高血压;高血压的处置;血氧浓度;血中二氧化碳浓度;温度 ;引起失温的因素;避免失温的发生;改善手术中失温的状况;五个“ hypo是需要我们去注意的，可能引起的并发症