【健康知识】被宠物抓咬伤咋办？市民疑问全解答！（附扬州狂犬病暴露预防处置门诊名单）
天气越来越热，又到了小动物伤人的高发期。近期，扬州城区各个犬伤处置门诊的就诊人数明显上升，仅扬州市医学检验中心犬伤处置门诊，一天平均接诊140人次。专家提醒，狂犬病是人畜共患的急性传染病，由狂犬病病毒引起。狗、猫或其它动物咬人时，唾液中的狂犬病病毒侵入人体，导致人体染病。狂犬病病死率100%，一旦被猫狗等动物抓伤，应及时到狂犬病接种门诊接受专业的处理。
温顺的自家宠物也发狂
每天犬伤处置门诊接诊140人次
家住广陵区的市民朱先生家中养了一只萨摩耶，一直相处很好。上周，朋友带孩子来他家中玩，孩子一直逗狗玩。可不知什么原因，萨摩耶狗抓狂起来。朱先生担心它咬伤孩子，赶紧上前牵住它的绳子，可它仍在狂叫。“萨摩耶狗突然朝着我的腿部咬了一口。”朱先生说，当时他的朋友也被吓坏了，慌乱中赶紧帮忙把狗拖开。
朱先生一看，小腿被咬伤了，且伤处面积不小。“真没想到自家养的狗还会咬主人，以后要小心一些了。”
据了解，近期因为气温升高，猫狗这类动物易躁狂，且市民衣衫单薄，胳膊手臂等皮肤暴露，导致被猫狗咬伤的人明显增多。
“现在狂犬疫苗接种量已经到了高峰期。”扬州市医学检验中心犬伤处置门诊医师华锦云表示，从4月份开始，每天来注射狂犬疫苗的市民明显增多，近期平均一天达到140人次，其中，最多的是犬类动物咬伤。“也有一些比较特殊动物咬伤，例如黄鼠狼、雪貂，包括有一些比较少见的狐或者猴子。”
专家提醒，千万不要随意逗小动物，万一被咬或抓伤，要及时到医院处理，注射狂犬病疫苗。此外，不要主动招惹陌生的宠物，尽量不要让小孩接近。就算是自家的宠物猫或宠物狗，也要注意，不要去打扰在进食、睡觉或看护幼崽的狗，喂食动物时不要直接用手。
狂犬病的潜伏期长短不一，多数病例潜伏期在1～3个月，个别病例潜伏期可短至数天或长达数月甚至数年，但对于几十年后再发病的说法尚缺乏科学依据。
市民热问
Q:
被哪些动物咬伤需要注射狂犬疫苗？
A:
“主要是哺乳类动物，也就是被温血动物抓咬伤需要注射狂犬疫苗。”
几乎所有哺乳类动物都可以感染狂犬病病毒，但在自然条件下，主要的易感动物是犬科、猫科、鼬科、浣熊科和翼手类动物等，以及某些家畜，包括狗、猫、狐狸、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。在亚洲、非洲等国家，犬和猫是最为常见的传播动物，全球有90%以上的狂犬病病例是由感染病毒的疯狗引起。
而爬行类动物，如乌龟等，包括鸟类，被这些动物咬伤是不需要注射的。
Q:
如果没有破皮出血，需要注射狂犬病疫苗吗？
A:
有相当一部分人可能会有疑问，我只是被猫或者狗抓了一下，没有出血，也没有破皮，需不需要注射狂犬病疫苗？
对此，华锦云表示，由于病毒通过血液传播，只要有出血性伤口，无论多小，都要及时注射疫苗，或者你的身上本来就有伤口，被猫、狗舔舐到，它们的牙齿或爪子跟你的血液有直接接触，就得赶快上医院；如果没有出血，只有淡淡的抓痕或者轻微破皮，大部分不会有感染的危险，但也不排除有肉眼不可见的撕裂状伤口存在，安全起见，还是推荐注射疫苗；如果连抓痕都没有，只是狗、猫的牙齿或爪子轻轻从皮肤擦过，皮肤完好无损，就不需要担心了。
“市民可以进行肉眼判断，跟动物有过接触之后如果有了新的伤口，它给皮肤造成破损，这种情况下都建议到门诊上给医生判别一下。”华锦云提醒，什么样的情况下需要注射狂犬病疫苗，主要是按照动物接触程度（损伤的深度），采用不同的治疗措施。如果接触或喂养动物后，皮肤完好无损，属一级暴露，则不需要处理；如果裸露的皮肤被轻咬，轻微抓伤或擦伤，无出血，属于二级暴露，则需要处理伤口，接种狂犬病疫苗；如果有贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，开放性伤口或黏膜被污染等，属于三级暴露，在处理伤口和接种狂犬病疫苗的同时，还需要注射狂犬病人免疫球蛋白。
因为狂犬病疫苗，需要在接种后7天，自身才开始出现狂犬病免疫球蛋白，才能对人体有保护作用。因此，如果对于损伤程度较大的属于三级暴露患者，或合并免疫系统疾病或长期服用免疫抑制药的应立即注射外源性的狂犬病人免疫球蛋白，可以立即起到保护作用，提高安全性。
Q:
被动物抓咬伤后应该怎么处理？
A:
被动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水和流动清水反复彻底清洗所有伤口，再用碘伏等消毒剂消毒伤口，并及时全程接种狂犬病疫苗，如果受伤较重还需注射狂犬病人免疫球蛋白。
原则上是越早接种狂犬病疫苗越好，最好不要超过24小时。对于暴露数日甚至数月一直未接种的患者，只要能得到疫苗，也要与刚暴露的患者一样注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用。
华锦云提醒，目前批准使用的狂犬病疫苗接种程序有2-1-1法和5针法，两种接种方案均安全有效。
2-1-1法：在第0天（注射当天）注射2剂，第7、21天各注射狂犬病疫苗1剂，全程免疫接种3次共4剂。
5针法：在第0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1剂，全程免疫接种5次共5剂。
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那么，被猫狗等动物抓咬伤，应该去哪里注射狂犬疫苗？据了解，目前我市共有82个狂犬病暴露预防处置门诊，其中主城区有26家。列表如下：
来源 | 健康扬州
编辑 | 周冰儿 周婧
审核 | 李志远
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