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内窥镜动物临床应用

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2024-10-05 20:07

内窥镜在动物医学临床的应用
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内窥镜是一种常用的医疗器械，既可以导入预检查器官，直接窥视有关部位的变化；也可以通过装在尖端上的微型摄像机传送并记录高分辨率色彩图像，以便临床医生进行病情分析，确定合理的治疗方案。利用内窥镜还可以进行手术治疗以及采取活组织进行病理检查等。同时可满足对食道、胃、十二指肠和大肠的部分段进行观察、诊断、治疗。其优点是镜身外径较细、柔软、图像清晰、色彩逼真、操作方便；检查和治疗时动物痛苦小，并能实时摄影、打印图片，为临床胃肠疾病诊治提供有力的证据支持，并开展在内窥镜下实施胃肠组织活检术、食道和胃内异物取出术、支气管肺泡灌洗，电凝电切术等。

通过消化道电子内窥镜直接观察动物的消化道腔壁的正常和病变情况以及消化道粘膜的形态改变，可用于诊断以下各种疾病：
食道：食道炎、食道出血、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及贲门癌等。
胃：胃炎、胃溃疡、胃出血、胃肿瘤、胃癌等。
肠：溃疡性结肠炎、结肠息肉、大肠癌等。
通过呼吸道纤维性支气管镜左右肺叶病变，有无异物，同时可进行支气管肺泡灌洗进细菌学和细胞学分析。
通过内窥镜硬镜可进行鼻腔，耳道，膀胱尿道的检查。
活组织检查：如发现粘膜颜色及质地改变或有糜烂、溃疡及肿瘤等病变表现，可直接取样做活检，一般在全部检查完毕及摄影后再做活检。

取异物：通过内窥镜，使用各种不同式样的钳子钳住异物。可将进入胃内的异物取出，避免了手术的创伤。
对于老年性营养代谢病不能进食的可应用内窥镜引导安装经皮胃瘘管，操作简单，终生可用。
对于中重度气管塌陷的病例可应用内窥镜引导安装气管支架。缓解动物呼吸困难引起窒息死亡。
电凝电切技术：高频电凝电切刀可用于进行常规手术的切割及止血，具有出血少、对组织损伤小、术后愈合较快等特点。

适当充气，见腔进镜，准确定位，熟练使用角度钮，仔细观察病灶，远近结合，全面观察。

内窥镜操作最好单手操作（左手操作操作柄，右手进镜、退镜及旋转镜身）。
插镜方法：气管插管并进行呼吸麻醉，动物保持左侧卧体位，插镜时右手持在镜身625px处，轻柔缓慢插入口腔和咽部，将胃镜沿舌后根插入食管入口处，看到食管后即可循腔进镜。因为食管在气管后，千万不可将胃镜前端弯曲过度而插入气管，也不可进镜时用力过猛损伤组织引起血肿等病变。
入食管后边进镜边充气，部分气体先入胃内，进入胃内即可观察扩张的胃腔，可以节省时间。进食管时粗略观察大的病变，细小病变退镜时观察及处理。
了解胃腔的整体形态做到心中有数，如贲门直下可见胃体大弯侧皱襞，沿此皱襞“向上，向右”可以找到腔，直到幽门。
无腔时结合退镜及角度钮，大量胃液潴留时吸引液体，适当充气使视野四壁清楚。
充气指标：食管少量充气能看清四壁即可。胃体中等扩张能看清胃四壁即可。观察胃底、穹隆部时须在观察胃体基础上加注少量气。

食管（上中下）：进镜时粗略观察食管有无溃疡、扩张、狭窄、肿物、异物等，如要进一步活检、内镜下治疗可待退镜时处理。
胃体：进入胃内直下一般即可看到胃体大

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