肠管切除术及切开术
热度261票 浏览172次 时间：2016年7月10日 11:17
!|!? I2G8]8Y t X0【适应症】因肠套叠、肠扭转、肠嵌闭、重度肠梗阻塞等造成肠坏死者需行肠管切除术。犬肠内异物（常见骨骼、石子、毛球、玉米棒、桃核等）引起肠梗阻者需进行切开术。k7|3B:Q.r iJ0
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p3D:q;7y_T0【手术方法】中国宠物医师网0T%o6N9G_ fx?
8d*^"l D,i&b01． 肠管切除术 在腹底部脐前方至耻骨前剃毛、消毒，于脐至耻骨前之间切开腹壁，打开腹腔。将手指或手伸入腹腔探查，将病变肠管拉出腹外，并用大块温生理盐水纱布隔离腹壁切口和保护肠管。距离坏死肠管两侧1～2厘米作为肠切除线。将切除线两侧健康肠管内的内容物挤向两侧。在距预切线两侧4～5厘米处，由助手的两食指与中指或两把肠钳夹持，再用两把肠钳呈45～60º角夹住两侧预切线的肠管。根据病变肠管长度确定肠系膜预切除线，并在该线两则双重结扎肠系膜血管。然后切除肠系膜和坏死肠管。切除肠管后，助手将两断端肠管对应靠拢，术者进行断端吻合术。犬肠管细小，常行一层结节缝合。可用1号丝线或肠线作全层结节缝合：先在肠系膜侧缝一针，对肠系膜缝一针，再在肠管两侧中间各缝一针，然后分别在两缝线间缝数针，使缝线间距为3～4毫米。针距创缘2～3毫米。连续缝合肠系膜。检查缝合处有否漏液，如有，应补针。为促进肠管愈合，最好将一部分大网膜覆盖在肠管吻合处，并适当固定。最后将肠管还纳腹腔，常规闭合腹壁切口。4J(b&e"~B
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2. 肠管切开术 同肠管切除术打开腹腔，将患病肠管引出腹外，纱布隔离。如肠管全阻塞，近端肠内往往充满气体和液体，可用针头穿刺，抽吸减压。将阻塞的一端肠内容物挤离阻塞物10厘米后，由助手两手的食、中指夹闭阻塞物两侧肠腔，术者用手术刀在阻塞物远端健康肠管的对肠系膜侧纵向切开肠壁全层，长度接近阻塞物直径。轻轻挤压阻塞物，使其从切口处滑入器皿内。用浸有消毒液的棉球擦洗切口缘，用1号丝线或肠线距切缘2～3毫米处全层穿过肠壁，进行结节缝合，针距3～4毫米处全层穿过肠壁，进行结节缝合，针距3～4毫米。也可采用一层连续的浆膜肌层水平内翻缝合。之后用温生理盐水冲洗肠管，还纳腹腔，缝合腹壁。中国宠物医师网?)t2i$O*QUx tQ ^
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