病历登记
导读：病历登记是临床诊断与治疗的第一步，病历登记主要包括患畜与畜主的基本信息、诊疗记录和治疗处理记录。病历登记卡一般保存于宠物诊所，其设计一般包括封面（主页）和副页。封面记录患畜和畜主的基本信息，副页记录诊断与治疗信息，体现疾病的转归和发展。副页记录的内容可作为值日医生了解现病史的依据，以便正确处理病例；也可作为该病例以后的既往病史资料，同时又是医疗纠纷处理的重要依据。转诊是只根据病情需要，将一个宠物诊疗机构的患病动物转到另一宠物诊疗机构进行诊疗或处理的制度。转诊单的设计应包括宠物主人、患病动物的基本信息、病历摘要、转诊目的等，并需要原诊疗机构负责医师的签名。
一、病历登记内容
病历登记是临床诊断与治疗的第一步，病历登记主要包括以下内容。
（1）患畜与畜主的基本信息：一般记录在病历卡的封面（主页）上。患畜的基本信息包括畜名、年龄、性别、品种、体重等，这些信息可以作为临床诊断和用药治疗的基本依据。畜主信息则有利于宠物医师与畜主的联系和病例跟踪。另外，患畜信息与畜主信息也是辨识病例的依据。
（2）诊断记录：主要包括宠物医师收集的一般临床检査信息、实验室检验和特殊检查的报告和结果。一般记录在病历的副页上。
（3）治疗处理记录：包括治疗处理的手段、方法和治疗处方等，一般记录在副页上。
二、病历登记卡设计
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