它爪：狗狗癌症系列-淋巴瘤（淋巴癌）
大多数人都听说过淋巴瘤
淋巴瘤是人和狗最常见的癌症之一
就像人一样，许多狗也必须以各种形式面对疾病
事实上，研究估计超过25％的狗将在其生命的某个阶段被诊断出患有癌症
高达50％的10岁以上的狗将死于这种疾病。
这是一个超出惊人的数字。
因此，重要的是狗主人要知道这些迹象，以便在为时已晚之前识别出这种情况
目录
1.什么是淋巴瘤（淋巴癌）？
2.淋巴瘤类型及症状
3.导致淋巴瘤的原因
4.如何诊断淋巴瘤
5.治疗淋巴瘤
6.淋巴瘤的预后
7.主人该做什么？
什么是淋巴瘤（淋巴癌）？
淋巴瘤是一种白细胞癌，这些白血细胞有助于狗的免疫系统有效抵御感染，淋巴细胞在身体区域如淋巴结，脾脏和骨髓内大量存在。重要的是淋巴瘤可以存在于身体的任何部位。它们共占患犬诊断的所有癌症的约7-14％。有超过30种类型的犬淋巴瘤，这些癌症的行为差别很大。一些进展迅速，未经治疗就严重危及生命，而另一些则进展缓慢，并作为慢性无痛疾病进行管理。淋巴瘤可能影响体内的任何器官，但最常见于淋巴结，然后扩散到其他器官，如脾脏，肝脏和骨髓。
犬淋巴瘤在许多方面与人体中发生的非霍奇金淋巴瘤（NHL）相似，这两种情况非常相似，几乎相同的化疗方案用于治疗狗和人。当用显微镜检查时，犬淋巴瘤和NHL几乎难以区分，并且两种肿瘤类型对化学疗法表现出相似的反应。2010年，NHL在美国大约65,000人被诊断出来，并夺去了大约2万人的生命，使其成为第7位最常见的癌症，并且是癌症相关死亡的第6大常见原因。它是为数不多的人类癌症之一，新诊断病例的发病率仍在上升。我们希望Purdue比较肿瘤学计划对犬淋巴瘤的研究将发现治疗犬和人类NHL的新方法，希望可以改善淋巴瘤患者的病情。
淋巴瘤类型及症状
狗中有30多种不同类型的淋巴瘤淋巴瘤的类型将决定其进展的速度，可能的存活率，以及要寻找的临床体征和症状。在30种不同类型的疾病中，最常见的四种类型是：多中心淋巴瘤：在我们将要覆盖的四种类型的淋巴瘤中，多中心淋巴瘤是迄今为止最常见的。
事实上，多中心占狗的淋巴瘤的80-85％。多中心淋巴瘤影响狗的淋巴结。在许多情况下，主要的身体症状是淋巴结明显增大，有时高达正常大小的十倍。扩大通常不会导致您的狗任何疼痛，因此早期诊断非常困难。
症状：多中心淋巴瘤犬通常表现为淋巴结肿大的首发症状。患有淋巴瘤的狗通常具有正常大小的3到10倍的淋巴结。这些肿胀并不痛苦，感觉就像一个坚硬的橡皮状肿块，在皮肤下自由移动。随着疾病的进展，患有多中心淋巴瘤的狗也可能出现嗜睡，发烧，厌食，虚弱和脱水。
消化道淋巴瘤是犬中第二种最常见的淋巴瘤，尽管它仅占诊断的不到10％。犬消化道淋巴瘤主要影响狗的肠道。因此，狗的消化道淋巴瘤的症状是胃肠道相关的，因为这种疾病会导致肠道病变（一会儿症状更多）。
症状：患有影响肠道的消化道淋巴瘤的狗可能出现呕吐，腹痛，厌食，拉稀和体重减轻。
纵隔淋巴瘤是在极少数情况下，犬的纵隔淋巴瘤将被诊断出来。这种形式的淋巴瘤导致狗胸部的胸腺和/或纵隔淋巴结肿大。
扩大说明恶性T淋巴细胞晚期。
症状：患有纵隔淋巴瘤的狗通常呼吸困难。这可能是由于胸腔内存在大量肿块或胸腔内积液（胸腔积液）。受影响的狗也可能表现出面部或前腿肿胀以及口渴和排尿增加。
结外淋巴瘤（皮肤淋巴瘤）是最后，第四种最常见的淋巴瘤形式。这种类型的疾病影响特定器官（即眼睛，肾脏，肺，皮肤，中枢神经系统等）。
受结外淋巴瘤影响的最常见器官是皮肤。这种疾病形式也称为皮肤淋巴瘤。结外淋巴瘤的症状将根据受影响的器官而有很大差异。
症状：与结外淋巴瘤相关的症状取决于受影响的器官。皮肤淋巴瘤是最常见的类型，它们表现为溃疡，结节，斑块，溃疡和红斑或剥脱性皮炎。在早期阶段，可见脱发，脱发（脱发）和瘙痒（瘙痒）。随着疾病的进展，皮肤变得更加红斑，变厚，溃烂和渗出（与流体渗出有关）。也可能存在口腔受累，可能表现为多中心的红斑，斑块状的病变或牙龈和嘴唇上的结节。
如果结外淋巴瘤存在于肺部，则可能出现呼吸窘迫症状。同样，肾脏结外淋巴瘤可引起肾功能衰竭，眼内淋巴瘤可引起失明，中枢神经系统淋巴瘤可导致癫痫发作，而骨骼中的淋巴瘤可引起疼痛或骨折。
通常患有淋巴瘤的狗有轻微的贫血，肝脏和脾脏也会扩大。
导致淋巴瘤的原因
不幸的是，狗的淋巴瘤的原因尚不清楚。尽管已经研究了几种可能的原因，例如病毒，细菌，化学暴露和诸如强磁场的物理因素，但是这种癌症的原因仍然模糊不清。抑制免疫系统是人类淋巴瘤发展的已知风险因素。这方面的证据包括感染HIV病毒的人群中淋巴瘤的发病率增加，或者是器官移植手术后的免疫抑制药物。然而，狗的免疫抑制和淋巴瘤之间的联系尚未明确。此外，当遗传学在淋巴瘤诊断中不起作用时，我们必须假设涉及环境成分。
环境因素
当易患淋巴瘤的品种以外的狗狗患病时，专家必须考虑其根本原因的其他可能性。除淋巴瘤外，所有这些狗有什么共同之处？在许多情况下，答案是他们的环境。
宠物主人可能没有完全意识到他们的狗的日常环境所含的大量的毒素，可以极大地影响他们的狗。
油漆或溶剂，杀虫剂，除草剂和杀虫剂等物质的毒性都可以在狗的免疫系统健康中发挥重要作用（破坏）。在许多情况下，专家将这些毒素与癌症等疾病联系起来。
越来越多的证据表明接触杀虫剂会导致恶性肿瘤。2012年发表的一项研究发现，利用化学品，特别是24-D除草剂，以获得更茂盛的草坪，可能会导致淋巴瘤。与对照组相比，该研究发现，患有恶性淋巴瘤的狗在使用专业施用草坪杀虫剂的家中生活的可能性高70％。
其他可能的环境因素包括使用其他化学品（如油漆和溶剂）的家庭。生活在工业区的狗被认为患淋巴瘤的风险增加。甚至有人猜测强磁场可能会增加狗的淋巴瘤发病率，但目前还没有绝对的证据。
还有报道称犬淋巴瘤中染色体的正常结构发生了变化。尚未证实一组病毒参与淋巴瘤肿瘤的发展，但已在犬淋巴瘤组织的短期培养物中检测到某些具有与逆转录病毒相似性质的病毒细胞。
其他因素
病毒或细菌
遗传
免疫系统破坏
此外，研究发现，包括腊肠犬和波美拉尼亚人在内的某些品种发生犬淋巴瘤的风险较低。
犬淋巴瘤也最常见于中年犬，大约6-9岁。
话虽如此，狗主人必须明白，无论什么品种，任何狗都可能患上淋巴瘤。
如何诊断淋巴瘤
除非涉及骨骼，否则犬淋巴瘤通常不会引起疼痛。它通过诊断测试的组合来诊断。这些包括血液测试，肿瘤的细针抽吸，活组织检查，X射线和超声波检查。进行哪些测试取决于肿瘤的位置。通常，还建议使用全血细胞计数和尿液分析来评估患者服用所需药物的能力。某些类型的淋巴瘤产生一种叫做PTH-rp（甲状旁腺激素相关蛋白）的激素，能够在血钙水平上产生危险的升高（更多细节见高钙血症）。血钙水平升高的狗往往更穷预后。大约15％的患有淋巴瘤的狗（以及40％患有T细胞淋巴瘤的狗）血钙水平升高，因此筛查从一开始就很重要。
人们普遍认为，活检是诊断淋巴瘤的最佳方法。活组织检查是一种小手术，可以从狗身上移除一块淋巴结。最常见的淋巴结活检方法是切割针穿刺活检，切口楔形活检或切除整个淋巴结（切除活组织检查）。对于使用较大的活检样本进行准确诊断，活组织检查具有较高的成功率。
世界卫生组织（WHO）根据其转移程度和侵袭性对淋巴瘤的不同阶段进行了分类。它们如下：
第一阶段： 疾病局限于单个淋巴结。 第二阶段： 区域性淋巴结病（局限于隔膜的一侧）。 III期： 全身淋巴结肿大（淋巴结肿大） 第四阶段： 扩大肝脏和脾脏或 肝脾肿大（有或没有淋巴结肿大） 第五阶段： 骨髓，中枢神经系统（中枢神经系统）或 其他结外部位的介入 一般原因 ：病因在很大程度上是未知的，可能是多因素的。目前正在进行调查以确定一些确定的原因。据报道，犬淋巴瘤中存在染色体畸变（染色体正常结构的变化）。尽管尚未证实逆转录病毒（任何一组病毒，其中许多导致肿瘤）在犬淋巴瘤的发病机制（疾病或病态疾病的发展）中的作用尚未得到证实，但某些具有与逆转录病毒相似性质的病毒颗粒已被证实。在犬淋巴瘤组织的短期培养物中检测到。某些环境因素也被认为会引发疾病。一项基于医院的犬病例对照研究表明，患有恶性肿瘤的家庭的所有者在他们的草坪上喷洒了24-D除草剂。生活在工业区的狗被认为患淋巴瘤的风险增加。此外，业主使用更多化学品如油漆和溶剂的家庭，狗被发现略有倾向。在患有淋巴瘤的狗中也发现了弱免疫系统。（淋巴分布位置图）
治疗淋巴瘤
最常见的狗淋巴瘤治疗是化疗。由于淋巴瘤是一种全身性疾病，手术和放疗通常不是治疗的有效选择，但在某些情况下也可能推荐使用。大多数犬淋巴瘤病例对常规化疗有很好的反应。
大多数狗能够很好地耐受化疗，事实上，它比人类通常做得好得多。有些人会因化疗而生病，但严重的副作用并不常见。接受化疗的淋巴瘤治疗的狗只有不到5％会出现需要进一步住院治疗的副作用。这些副作用可能包括食欲不振，嗜睡，以及持续一两天的轻微呕吐或腹泻。如果这些副作用变得更加严重，需要寻求另一种治疗方法。
可以通过手术切除皮肤淋巴瘤的孤立性病变并用放射疗法治疗。狗也给予水溶液或软膏来治疗他们的皮肤。
还有各种可供选择的整体疗法来帮助狗对抗淋巴瘤。这些包括营养补充剂，顺势疗法等。整体治疗可以帮助减缓或逆转疾病的传播，并可以帮助在愈合过程中接受常规化疗的狗。
大多数患有淋巴瘤的狗在治疗后经历部分或完全的癌症缓解，并且副作用通常不严重。在淋巴瘤复发的情况下，通过重新引入最初成功的再诱导方案来尝试再诱导。在大多数情况下，再次诱导的反应是初始治疗中的一半。
对于目前的化疗方案，例如所谓的麦迪逊威斯康星协议，平均存活时间约为12个月，25％的狗存活两年。
治疗方案将在个体患者的基础上详细讨论。选项包括：
类固醇治疗（泼尼松龙）：
它本身将平均存活时间增加到1至3个月，但并不适用于所有病例。它也会使随后的化疗治疗不太成功。
化学疗法（化疗）：
在生长和分裂过程中使用药物来阻止或阻碍癌细胞。
化疗涉及什么？
在每个治疗日，在接受化疗之前，我们会讨论宠物的进展，以及我们进行全面体检和验血。在该评估之后，计算化疗剂量并且药物通过皮下（皮肤下），静脉内（静脉）通过导管或口服给药。
使用麦迪逊威斯康星协议的化疗包括宠物每周进行化疗，持续9周（休息一周），然后每两周一次，直到6个月（即总共25周）。在6个月时，如果狗狗处于缓解期，将停止治疗。当患者复发时，即淋巴瘤复发时，可以重新开始化疗。患者是个体，因此反应因病例而异，因此，所有接受化疗的患者都要仔细监测并调整方案以适应个体。
化疗的潜在副作用是什么？如何最小化？
有一定的副作用，因为化学治疗剂会损害癌症和正常快速分裂的细胞。通常受影响的正常组织包括肠细胞，骨髓（其使红细胞，白细胞和参与血液凝固的细胞碎片称为血小板）和毛囊。脱发在化疗的狗中并不常见，但某些品种的狗狗可能会掉毛，例如贵宾犬和英国牧羊犬（猫很少发生脱发，但可能会掉胡须），西施犬及部分混血品种。化疗停止后，头发通常会长出来。肠道细胞的损伤可导致食欲或大便稠度的变化，偶尔会出现呕吐。骨髓受损会减少血细胞的产生，
类固醇通常与化学疗法组合使用。这些药物可以使患者感到他们想要多吃和多喝（特别是在治疗的第一周，当剂量通常更高并且每天给药时）。患者不应该限制饮用水，但重要的是不要增加他们的食物摄入量，因为多余的体重增加可能会有问题。口渴增加与排尿增加有关，因此患者可能还需要更频繁地出去排尿。
环磷酰胺是常用的化疗药物之一，可引起膀胱内层刺激，产生类似膀胱炎的体征，因此在需要时携带尿液样本并仔细监测宠物的排尿情况并及时报告任何体征非常重要问题。
表阿霉素是另一种化疗药物，随着时间的推移会对心肌造成损害。你的狗的剂量越多，风险就越大。出于这个原因，我们将在药物首次给药之前和治疗过程中的不同时间点对心脏进行检查。心脏并发症非常罕见，如果不治疗淋巴瘤，狗的风险会更大。
与接受化疗的人类患者相比，宠物经历的副作用越来越少，这些通常可以在家中进行管理。这是因为我们使用较低的药物剂量，并且不使用与人类医学相同的药物。宠物的生活质量对我们和您来说都非常重要。
淋巴瘤预后
患有淋巴瘤的狗的预期寿命取决于各种因素，多中心淋巴瘤犬的存活中位数在9-13个月之间。（术语“中位数”意味着50％的狗将在这个时间点之后存活，并且50％的治疗犬将在此时间点之前死亡。）没有治疗的狗狗可在4-6周内死于该病。那些患有III期至V期淋巴瘤的人可能会有更少的时间。但通过适当的护理和有效的治疗，狗的寿命可以显着延长。我们希望宠物主人了解犬淋巴瘤是迄今为止最容易治疗的犬类之一。
每天，科学和整体医学的进步都在向前迈进。许多曾被认为是死刑的犬癌现在正在治愈。淋巴瘤就是这些疾病之一，希望狗主人不要放弃，多关心狗狗的日常行为和状态。
ps：最近已经以疫苗形式释放免疫疗法，该疫苗旨在与缓解后的CHOP化疗方案一起延长无疾病间隔。该疫苗目前是有条件许可的，这意味着它被认为是安全的，但无法完全证明疫苗有效，这是一个新的医学存在一定的争议。但到目前为止的研究表明，中位生存时间超过730天（单独使用CHOP方案，一年内有很大的改善）。
主人该做什么？
如果狗狗诊断为犬淋巴瘤并正在接受犬淋巴瘤治疗，那么对您和您的狗来说，这将是一个充满挑战的时期。您可以根据以下建议进行：
1。与您的兽医交谈
首先，与您的兽医保持密切沟通。他们可以向您保证，您的宠物正在得到最好的护理。
2.按照指示锻炼狗狗
当狗狗正在接受犬淋巴瘤治疗并面临不确定的未来时，可能会有一种倾向于想要和你一起待在家里。然而，一般来说，锻炼对狗来说是好事，甚至可以帮助那些抗癌的人。兽医会推荐一种运动类型和运动时间等，以帮助狗狗尽可能保持健康。此外，到户外散步或与狗一起玩耍也对狗狗和主人都有好处。
3.尽可能多的喂食并经过兽医批准
狗狗的食欲在治疗犬淋巴瘤时可能会有很大差异。利用他们饥饿的时间，尽可能多给他们喂食（当然，你的兽医会批准）。与癌症作斗争的狗需要得到充分的营养才能保持体力。
4.帮助行动
治疗任何严重的疾病，包括犬淋巴瘤，都可能导致狗狗无力。这可能使他们难以进出汽车，爬楼梯，甚至在某些情况下站立。给宠物挣扎时提供移动性帮助的最佳和最安全的方法。不管使用何种方法，请注意并耐心等待。对于大多数狗来说，尝试新的东西需要一定时间。
5.找到很多方法让自己一起玩乐
理想的是，获得癌症治疗将有助于让狗尽可能长时间地获得缓解。但你不知道预后寿命会多长时间。花些时间做一些他们喜欢的事情，走他们喜欢的那条路，看雪看风景开车兜风等等，与他们最喜欢的毛茸玩具一起温柔地玩耍。看着狗狗玩得开心对你们来说都是一种积极的体验。
6.保持积极和鼓励
狗是非常直观的生物，他们可以感知你的心情。虽然当狗狗面临严重的健康挑战时可能很难保持精神状态，但请尽量保持充满希望的前景，因为这会对他们的狗淋巴瘤治疗产生积极影响。你的鼓励可以给他们带来他们在困难时期所需的能量。
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