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【学海无涯】犬心脏疾病及心脏功能不全的中药保养

萌宠菠菠乐园
2024-08-13 05:22

犬心脏疾病及心脏功能不全的中药保养

台湾必安研究所许顺吉教授

台湾来旺动物医院杨清容医师

台湾顺天堂QBOW宠物中药网站驻站医师

一、中兽医之概述

中兽医是中国经历两千多年的临床、治疗、辨证、验证而形成的独特系统化的医学理论，内容广纳脉学、病因学、证候学、针灸学等理论，其主体精神传承中医所强调之“整体性”与“元气论”的观念，以经络、气、系统等较为抽象的本质来处理病者所显现的表征，也就是说显性病因的背后来自于一连串隐性的因素，牵一发动全身，因此在治疗上强调全身调理、恢复身体原本的机能，在诊疗的表现上以“望、闻、问、切”等方式找出各面向的原因；在中草药药方的表现上，以“食疗”为出发概念，透过长时间疗程让病体还原至平衡状态，因此对于需长期治疗或不可逆的疾病，其临床表现能补西药之不足之处，而发挥更优异治疗效果之表现。

中国老祖宗智慧留给我们在现今时代中，对于慢性病束手无策的西药领域上，开起另一扇希望之窗，因此中医药治疗将是未来蓬勃发展的新趋势。

二、宠物心脏病

心脏病跟肾脏病一样，都好发于高龄宠物，在十大死因当中，也同样名列前茅，除了少数先天性的疾病发生于幼龄动物，心脏会发生问题确实和年龄的增长成正相关。简单来说，心脏就像是一个不能休息的帮浦，从一个生命诞生之后就注定开始“不停工作”直到生命的结束才会停止。

(一) 西兽医的病因与病症

心脏的瓣膜、心脏的肌肉在长期、或是不当使用下，常常会出现瓣膜的缺损、脱垂，造成心房、心室间血液的逆流。先天性的疾病或是后天疾病，造成心脏的出口狭窄，心脏为了让血液能够顺利释放出去，需要更强力收缩，因此心肌会变得比较肥厚，在种种状况下演变成心脏疾病出现。

长期下来，当心肌受损或心脏负荷加重时，体内出现一系列的代偿活动，通过这些代偿活动可使心脏血管系统的功能维持于相对正常状态，可无明显症状。若病因继续作用，则经过相当时间，在一定条件下代偿状态可以向失代偿状态转化而出现心脏病症状，甚而出现心脏功能衰竭。

心衰竭，通常是指：心室扩张压力（即心舒张终止压力 end-diastolic pressure）增加所致的心肌衰竭（myocardial failure）即心肌收缩力减退或心肌动作不足，致心排出量（cardial output）不敷身体所需的情形。也就是说，犬的心脏不能把回流到心脏的血液适当的压送出去，以供应全身的组织、器官所需的血液量。心衰竭可以再细分为右心衰竭或左心衰竭，前者为体静脉的舒张问题，后者为肺静脉的舒张问题。

郁血性心衰竭（congested heart failure）是起因于心脏病的一种临床症候群（clinical syndrome）。临床表现为犬会呈现呼吸喘息和由于钠离子与水的异常滞留而引起的水肿，会因为左侧心脏、右侧心脏或整个心脏的衰竭，而发生于肺循环、体循环或全身循环。

心衰竭会引起全身器官功能障碍和代谢紊乱，根据心脏衰竭的发展过程，可分为急性和慢性心脏衰竭：

急性心脏衰竭发作多由于突然、大运动量的训练、追捕（特别是长期休闲的犬）等因素所引起。临床治疗时静脉输液过快或量过大，超过心脏负担，也会引发急性心脏衰竭。此外，也见于注射对心肌有较强刺激性的药物，如钙、砷制剂等。某些传染病如犬瘟热、中毒和发烧性疾病时，病毒和毒素直接侵害心肌，也可引起继发性急性心衰竭。学理上是指：很快的发生心输出量不足，而出现显著的静脉性微血管充血（venocapillary congestion）和高血压，以及通常发生在肺的水肿（即肺水肿pulmonary edema）。

慢性心脏衰竭，除因长期过度运动、不当运动、长期情绪激动引起之外，也继发于罹患心包炎、心肌炎、心内膜炎、肺气肿、心丝虫等疾病。这是由于心脏代偿机能不足所造成的后果。

慢性心脏衰竭是兽医临床门诊上多数老龄犬最常见的问题，这和年龄的增加有关系，且在症状出现前可能心脏病早已存在很多年了。早期心衰竭症兆有气力不足、昏睡、肌肉无力、呼吸短促，在晚上或激烈运动后有咳嗽情形。体重过重也是并发心脏病的因子之一。

根据临床表现，一般会将心脏病的病征区分为四级：

第一级：有心脏血管疾病，但一切活动不受限制且无症状。

第二级：能胜任一般轻体力活动，但较重的活动会引起心悸、气短等心功能不全症状。

第三级：休息时无任何不适，但做一般轻活动时，即有心功能不全表现。

第四级：任何活动均有症状，即使在卧下休息时，亦有心功能不全症状，如心悸、呼吸困难及不能平卧等。

属于第一级心脏血管疾病的患者，由于体内出现系列代偿活动，平时不表现出任何症状，但在特殊状况下，效应放大就可能出现一些不适，诸如：在劳累或情绪激动时，胸前疼痛与闷；平卧时，心脏无法压出足够血液或无法顺畅将肺部血液送至心脏，而出现呼吸困难；傍晚时，容易疲倦无力；疲惫时，心跳过速、心膊过强、心律不规则；爬楼梯或走远路时，气喘易累等现象。

(二) 中兽医的病因与治疗

中医的“心”对应到现代科学，不单纯指涉解剖学上活蹦乱跳的心脏，而是进一步将大脑皮质及相关神经、内分泌系统都纳入中医脏象学的“心”系统。“心主神明”是中医学中最重要的思想之一，也就是说，心与精神思想有关，大致而言，与心密切关联的包括血液流动、精神意识、出汗，以及舌头。现存最早的中医基础理论《黄帝内经·素问》中揭橥“心者，君王之官，神明出焉”。《黄帝内经·灵枢》也提到“心者五脏六腑之大主，精神之所舍也”。也就是认为，心在脏腑之中居于首要地位，各种精神活动，都要由心主宰。

血液依赖心脏的推动而输送到全身，提供营养并维持各脏腑组织器官的正常生理活动。心脏功能正常的话，脉象和缓有力、节律均匀，面色光泽红润，若心脏发生病变，则易出现血流不畅、脉象细弱无力，气血瘀滞，产生心悸、胸闷等症状。

因此宠物心脏功能异常时，会导致贫血、肺水肿、代谢缓慢等症状，临床主要症状表现为喘咳、气短、心跳快、心输出无力、活动力变差、走动量变少、精神疲惫等。本证多由心脏阴阳气血偏虚，寒凝、热结、痰阻、气滞、血瘀等因素所致，多因环境变化突然发作，或发病有时，迁延反复，经久不愈，属本虚标实。方宜宁咳消喘、强心气、补肺气、滋阴清热、安神定志。

中医在预防医学中曾提出“治未病”的观念，即在疾病形成前或疾病发作前，加以预防，以避免严重的后果。宠物心脏疾病的调理与预防，首先在于要能气血充盈，才能帮助全身经络畅通，有了充足的气血和畅通的经络，便能养心神。在中药材的使用上可以参类、当归、黄耆、玄及(五味子)、红枣等进行补血补气。其中，人参、丹参是可当食品的高贵上品药材，人参，强心补肺气，能增强心脏收缩力、增加血氧含量，消除胸闷呼吸喘促、精神疲乏；丹参强心活血化瘀，可改善循环、能消除心脏血管阻塞，功同四物，能养血补血。人参、丹参搭配食材或其他养生药材，是大有助于心脏血管疾病预防保健（第一级症状）与辅助治疗（第二、三、四级症状）的天然养生方案。

人参的主要活性成分是十余种结构相似的人参皂苷。此类化合物对心肌细胞缺氧再给氧或心肌再灌注的损伤具有保护作用。人参总皂苷和单体皂苷均可扩张冠状动脉，Re可使心输出量增加。人参二醇类皂苷可作外源性氧自由基清除剂，对缺血心肌再灌注损伤发挥保护作用。人参三醇类皂苷可通过增加内皮细胞释放一氧化氮而发挥内皮主导的血管舒张作用。人参皂苷Rc可增加血管壁细胞的环氧化酶（COX）基因表达，具有抗血栓形成、抗动脉硬化作用。

丹参主要含有丹参素、丹参酮和丹参酚酸盐。丹参素能改善微循环障碍，改善细胞缺血缺氧所致代谢障碍；扩张冠状动脉；防止动脉粥样硬化；并有显著的抗凝血作用，可有效抑制血小板聚集及防止血栓形成。丹参酮ⅡA具有扩张冠状动脉，抑制血小板聚集，降低血浆粘度，加速红细胞流速的作用，从而有利于改善微循环和预防血栓的形成，扩张冠状血管，增加冠脉血流量，改善心肌缺血缺氧情况。丹参酚酸盐能消除大量自由基，强力维护脑及心肌健康，可有降低脑梗塞及心肌梗塞造成的危害。

其次，过多的湿气会造成循环系统失调，而留在体内成为停滞状态，称为血瘀，因此必须排解体内的痰湿水饮和血瘀，常用于活血化瘀的中药有红花、三七、麦冬等。

高脂血症（高胆固醇血症）因胆固醇过高凝结形成，中医认为属“痰”，痰湿水饮和肠胃道功能有关，进而影响代谢系统，清除过多的胆固醇可帮助心脏射血时更轻松，避免心脏过度负荷。红曲、山楂、黑木耳等是常用食材，也是重要的消积消脂养生天然药物。红曲能消食活血，山楂善消肉积，黑木耳可活血渲肠；配伍使用则能有效降低血中低密度胆固醇及三酸甘油酯的浓度，并能达到顺畅排便及缩小腰围的效果，但对有助抑制生成泡沫细胞的高密度胆固醇的浓度则没有影响。

红曲含红曲菌K，可抑制胆固醇合成酶的活性，抑制胆固醇的合成，达到降低胆固醇的效果，尤其对导致动脉硬化最严重的低密度脂蛋白胆固醇，效果最显著；还含γ-胺基丁酸及葡萄糖酸，可降血压。

山楂富含三萜类及黄酮类物质，药理试验显示：山楂黄酮类成分能降低胆固醇，增加心肌营养性血流量，减轻心肌缺血缺氧和心肌坏死，有强心作用；三萜类和黄酮类成分均具降血压作用。金丝桃苷（hyperin）是山楂黄酮类的重要组分，熊果酸（ursolic acid）是三萜类的主要成分，经证实均能有效降低血液中胆固醇的浓度。

黑木耳是一种很普通的食用菌（菇），拥有丰富的蛋白质、维生素B2及钙、铁、人体不易消化的食用纤维，可改善贫血、骨质疏松，促进排便；而胶质中的成分能活血、降低血液浓稠度、促进血液循环，降血脂、预防或溶解血栓、缓和冠状动脉粥状硬化。另外，其超低热量及泡水膨胀十倍的特性，则有助于达成瘦腰减重的目的。

三、临床个案探讨

个案1

(一) 资料

犬种：小型公犬玛尔济斯

年龄：13岁

体重：2.1 kg

(二) 病征

(1) 在季节交替发作时会2～3次咳嗽，一次约2～3分钟左右，喝水喝很快也会咳嗽一下

(2) 近几个月夜晚入睡后几个小时清醒后就会对门口狂叫（对面有养贵宾犬），狂叫约2～3分后就会喘气

(3) 有时入睡后被叫醒会好像呼吸不到空气，过一下就正常，近期情况较严重，入睡1小时就会清醒，很难入睡的样子，狂叫严重，呼吸稍急促，走路歪斜。

(三) 诊断

血液生化检查

项目

值

项目

值

Albumi白蛋白

2.7

tWBC

11.7

ALKP碱性磷酸酶

trbc

5.28

ALT谷丙转氨酶

HGB

10.2

BUN尿素氮

39.1

HCT:

37.2

Creatin肌酸

1.7

MCV

Gluclose葡萄糖

10.1

MCH

19.3

TP总蛋白

7.5

MCHC

27.4

GLOBUM球蛋白

4.8

PLT

787

心电图

(四) 辨证

心脏机能的障碍，肺静脉回流至左心房有问题，导致供氧不足，则属肺气不足，宗气化生乏源，则血液运行乏力，出现呼吸困难，胸闷的症状。宜补肺气。《本草备要》上记载“人参”大补肺中元气，宜使用“人参”来改善心肺功能。

(五) 保健方药

食用人参、红根(丹参)、玄及(五味子)等自然草本特殊浓缩萃取精华时日，增加血氧含量，喘气症状改善，睡眠质量提升。

个案2

(一) 资料

犬种：吉娃娃

年龄：7岁

体重：2 kg

(二) 病征

(1) 昏倒住院

(2) 食欲不佳，明显喘气

(三) 诊断

心脏病第四期，西医利尿剂治疗，超声波检查，心脏血液逆流严重；x光检查，肺水肿严重，血液浓度很高，吸氧气急救。

(四) 辨证

血液浓度过高导致心脏运作更加困难，宜加速血液流速，消除肺水肿症状。中医观点肺血行不畅，心血瘀阻，心脉不通，故见胸闷，胸痛，以刺痛为特点，宜活血行血，去除瘀血亦可达到「降低血液粘滞性」的效果。心血暗耗，出现心悸，心烦，少寐，多梦，口唇色淡，面色少华，《本草备要》上记载当归苦温助心散寒，可治心腹诸痛，宜使用当归补血和养血，促进血液循环。

(五) 保健方药

食用人参、红根(丹参)、玄及(五味子)等自然草本特殊浓缩萃取精华+山蕲(当归)、川芎(黄耆)、百本等极品汉方植物特殊浓缩萃取精华+人参、陈皮、地文、茯苓、生姜等植物特殊浓缩萃取精华」，注意温度、湿度、情绪管理。

个案3

(一) 资料

犬种：狐狸犬

年龄：8岁

体重：14 kg

(二) 病征

(1) 咳嗽厉害

(2) 过胖

(3) 每次带出去运动，会很激动，导致一直咳

(三) 诊断

经诊断为心脏病，过胖导致关节发生问题。

(四) 辨证

由于过度饮食，过食肥甘厚味，痰湿内蕴，阻滞心脉，容易导致咳嗽气喘、胸痛，过胖的体重对于老年犬心脏的运行更加速伤害，需利用中药来健脾利湿，去除痰湿，降低血中脂肪比例。另外心脏病犬不可靠运动减重，因为运动而引起喘会让心脏更伤害，宜控制食物量，辅以健康食品，来达到减脂与健心效果。

(五) 保健方药

食用人参、红根(丹参)、玄及(五味子)等自然草本特殊浓缩萃取精华+精萃山楂、荷叶、红曲等自然草本特殊浓缩萃取精华与白朮、苍朮、薏仁、防风、桂枝等自然草本特殊浓缩萃取精华，多吃苹果，避免所有造成犬激动的因素。

四、结论

心脏一旦出现问题，将是一条不可逆、不可回复的路径。也就是说，情况不会更好，只会越来越严重，因此藉由使用药物、服用健康食品、选择适合心脏病的饮食和规律恰当的生活管理，让心脏的问题不要继续恶化下去。

集千年智能结晶的古老中药典籍里记载许多兽医中药方，近年来业者也积极开发出适合宠物服用的保健食品，并运用科学方法，制成粉、锭型的科学保健中药，质量更稳定、安全检测也更严谨，饲主食喂更加方便有效，例如台湾老字号的科学中药厂─顺天堂集团，已研发一系列纯天然中药方剂的宠物保健品，并经多年临床验证，证实用中药进行宠物保健，是比较温和而且不伤身的方法。后续期许更多专业人员能一起将中兽医学再次的发扬光大。