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公猫尿闭的处理和日常护理

萌宠菠菠乐园
2024-10-10 03:27

大家好。

今天我来港一港：公猫的尿道护理。

太长了，具体护理要点可以直接看第二部分，不想看细节也可以直接看第三部分总结。

============我是开始的分割线====================

家有两只猫，一只奶牛公猫叫窦尔敦，一只长毛三花母猫叫琉璃。从小一窝生的，差不多断奶后，我抱到家里养，现在是两岁半。

今年4月清明节，我们到外地过完小长假回家，发现猫砂里有粉色颗粒，敦敦频繁出入猫砂盆。抱到医院，医生说，尿道结石，幸好来得早，膀胱已经撑得鼓鼓的了，再晚就有生命危险。然后从小鸡鸡处穿一个塑料软尿管进膀胱，把尿导出来，发现一些结石和粘膜组织，尿黄。导尿之后，皮下补液150ml，看他自己能不能尿出来。以后就要靠自己多尿尿，把结石冲出来。我们以为这样就没事了，买了处方罐头回家，希望他能多多喝水。

没想到，这算开始了漫漫治病路。

到了晚上，我们发现他彻底尿不出来了，第二天抱到医院，医生再次导尿之后，就把尿管缝在了小鸡鸡上，膀胱中的尿液可以直接排出。因为他性情敏感，不喜离开人，所以我们没有选择住院，后果就是接回家后满屋漏尿，家里一股猫骚味，实在受不了。期间每天去医院接受皮下补液，膀胱冲洗（从尿管出口打入生理盐水，再吸出来，希望能把一些结石带出来），这样反复两三天之后，拔掉尿管，他自己可以尿了。

我们以为这次治病就算愉快的结束了。

在家的护理也开始注意，给猫咪的食物统一换成了处方罐头（有小坑，我后面细说），自动饮水机换上（小佩的早就用过了，他们不喜欢，换了个陶瓷小喷泉效果还不错），在喜欢吃的湿粮里大量加水骗他们喝水。

到了8月，我们出远门旅游了一次，怕他出问题，还专门请了表妹来家里住着照顾。但没想到9月中旬的一个晚上，敦敦呕吐，非常没精神，四肢瘫软，我有点慌，想到是不是又尿不出，害怕憋尿憋得肾衰，一大早等不及家附近的宠物医院开门，就抱去了一个24小时营业的动物医院。

照例是先导尿（抽出约100ml），皮下补液，再插入尿管固定在小鸡鸡上，这次顺着尿管出口插上一个软管，给背了个尿袋，就是把尿管封闭起来了。接下来三天要连续补液。我本来以为尿袋解决了到处漏尿的问题，没想到尿袋也有新问题，他背着走来走去，尿袋不稳当，总是往下掉，掉了他就得拖着跑来跑去，经常扯到小鸡鸡缝合尿管的地方，想想应该是很疼的。而且这次尿管也被一些粘膜组织堵了两三次，所以两天就拆了，所幸他自己也可以尿尿了。

这次事件之后，我们加大了骗水的力度，每天都骗，水和湿粮的比例也达到了基本上是喝稀汤的程度。他还配合，每次都吃（喝）得干干净净的。

因为他的生病，我们也放弃了本来规划好的国庆出行计划，在家专心照顾猫。长假的第四天，又出了问题，我们已经淡定了，还学会了专业名词“尿闭”，一抱到医院，就跟挂号处说，我们尿闭了，要导尿，感觉自己炒鸡专业！

十一假期一共发病两次，都是导尿，补液，回来自己就正常了。

但是经过这两次，我发现补液是个好办法，他毕竟不能如人所愿喝那么多水，那就给他皮下补液，让尿液变多，把结石冲出来。皮下补液不是静脉输液，只要扎到皮下空着的部分就行了，是相对比较安全的。所以我跟医生学习了一下皮下扎针的手法，在网上买了几瓶补充电解质的乳酸钠林格溶液（生理盐水也可以），买了几个输液注射器，就开始在家营业了。

这一次，敦敦尿量明显变多了。

好景不长，10月底我们又要出差。因为想着他的状况，周五晚上走，周日早上就坐火车赶回来，中午到家。一天以后，他又发生了尿闭。

接着是11月，就前几天又出问题。毫无道理地尿闭了。这次明显尿道中结石不多，不是结石堵的，只是尿道发炎了。但还是折腾了好几天，我也摸索出了一些办法。

=======这是第二部分，嫌太长可以从这里开始看===========

首先是要学会摸膀胱。这次之后我第一次学会了摸膀胱。右手从后腿之间伸进去，托住软肚儿的后半部分，挤压并前后移动，发现一个圆圆的硬硬的球。这就是憋到发硬的膀胱。你们可以想象一下，肚子憋到硬邦邦，该有多难受！平常也可以多摸摸，会有一个小小的软软的袋袋，这样有利于掌握膀胱的情况。一旦变大发硬了，就要去医院，#后面补的话：猫咪只要出现尿频尿血频繁跑厕所等情况就要去医院，不是说要等到摸到膀胱发硬了再去医院。一不小心发展到变大发硬那一定要去！#不管用什么办法，把尿导出来。尿闭的最大危险，就是憋尿导致肾衰！

第二，尿管频繁插入再拔出，会导致尿道（从小鸡鸡到膀胱）非常脆弱，因此不建议频繁拔插尿管，这也是为什么前两次问题比较严重时，医生都把尿管留在体内，等结石排一排，冲一冲，再拔掉。但管子留着，尿怎么办？无论背不背尿袋，体验都非常不好。

这次在两次插尿管排尿之后，敦敦还是尿不出来，但我们也不敢再一次插入尿管了。医生建议膀胱穿刺（B超引导），就是把针从肚皮直接插入膀胱（这就是为什么要用B超，不能瞎插，插坏了很危险），然后把尿抽出来。连着三天，每天晚上我们都会给他补液80ml，第二天中午再抱去医院穿刺排尿，排尿量约150ml。到第三天，医生拿了一个软管在尿道口冲了一下，他可以自己滋出水来了。回家之后就自己尿出来了。

第三，做不做尿道改造呢？这个问题我从第二次急诊导尿就开始想，毕竟频繁尿闭太折腾，有时候担心他膀胱太大，等不及天明，深夜就要抱去医院，实在太痛苦。但两个医院的医生都不太建议做。尿道改造的原理，是把小鸡鸡彻底切了，把尿道的皮翻出来做一个人工的口子。尿道皮肤本身就非常脆弱，翻出来要好好适应一段时间，而且做了也会有频繁感染的问题。因此我们还是选择了保守一点、做好日常护理的方案。#后面补的话：我们没有做改造，因此并不知道实际上出问题的概率大不大，只是转述医生的话。我选择不做改造手术是我个人的意见，不代表不建议大家做。后来我也知道了一些猫咪情况确实太麻烦，做改造对它们也是好事。#

第四，日常护理。

1. 猫粮的选择。#后面补的话：写这段的时候我不知道小组已经有很多关于处方粮的讨论，该吃什么大家可以自己搜搜别的帖子看，这里仅供参考。#自从4月发病开始，我们是在淘宝上买希尔斯的C/D处方罐头的。但反正也没有太见到多喝水。我把罐头拿给医生看了一下，倒也不太像假的，但据说之前确实是有假货出现。淘宝上能买到的处方猫粮，都存在渠道不规范的问题，因为毕竟是处方猫粮，“处方”的意思就是只有医生能开，正规的渠道是只有医院能买到。当然，渠道不正规也不能说明猫粮有问题，大家可以自己判断。我自己是决定无论之前吃的有没有问题，以后都直接在动物医院买处方猫粮。另外就是自己做。我们也常常自己做鸡肉和鱼肉给他们吃，以后也会继续多做一点。

2. 皮下补液一定要做！得益于10月份开始皮下补液，这次我们尿尿明显不黄了，也不出血，此次发病主要就是尿道发炎（发炎没什么道理，就和人脸上长痘没道理一样），而不是前几次的被结石堵了。这样其实是比较好治疗的，消炎之后，冲一下就开了。

说一下皮下补液的方法。补液不能用清水！不能用清水！不能用清水！纯净水也不行！！补液要用与动物体内溶液密度较接近的，生理盐水。考虑到也要补充电解质，用乳酸钠林格溶液也是不错的选择。

补液的成本很低，生理盐水一瓶500ml大概能补4-7次，一瓶不到10块钱。乳酸钠林格溶液贵一点，500ml一瓶不到15块钱。注意在淘宝上去找那种“兽用”字样的店，宠物用品店有的会乱抬高价，东西其实是一样的。一次性输液器每个两三块钱，你可以每次都用新的，但我抠，我一个输液器输完一瓶水，因为考虑就他一个猫用，而且是皮下补液所以比较不讲究一点。#后面补的话：后面有人建议要注意消毒和排气，所以准备每次换一个输液器啦#

如何在家里搭建输液装置呢？也非常简单，现在能买到的500ml溶液，无论是生理盐水还是乳酸钠林格液，瓶子都长的一个样，屁股上都有一个小环，可以拉起来，就可以挂到衣架勾或者其他什么高处的挂钩上，屁股朝上嘴朝下。嘴是软塑料，有三个比较软的点，可以把一次性输液器的白色尖头（不是针头）插进去。你们拿到后自然就知道怎么做了，非常简单的。

扎针可能是很多人最怕的环节，我起初也怕，但在医院仔细观察护士的动作，还在他们的指导下实践了几次，心里就有底了。猫的皮和肉之间有一个很大的空隙，这就是我们要补液的位置。把皮捏出一个小帐篷，空间就做出来了。把针穿透毛皮，扎到这个空隙里。你可以感觉到自己扎透了一层皮，进入了一个空间。这就是扎对了。开始补液之后，补液的地方会鼓包，因为液体堆积在这里，这是非常正常的现象，说明扎对了。也是因为液体没法一下子就被均匀吸收，一次补液以100ml以下为怡，多了怕鼓包太大，这是我作为非专业人士的经验之谈仅供参考。我一般一次输液15分钟，大概是60-80ml的样子。#后面补的话：关于输液的位置，后面有专业人士建议颈部到后背都可以。同时建议多点补液，就是多扎几个地方，每个地方不要超过50ml#

3. 小鸡鸡外围冲洗。有时候公猫在猫砂尿尿会扬起一些猫砂粉尘，粘在小鸡鸡周围。要是有结石，少量结石也会粘在小鸡鸡周围。这些刺激如果离小鸡鸡很近，很容易让小鸡鸡发炎。另外猫是非常爱干净的动物，他毛毛粘了东西不舒服，就想着去舔舔，一舔也很容易发炎。可以常用小针管打一些水去给猫猫冲一下小鸡鸡外围。医生是用生理盐水冲的，而且很贴心地在微波炉里把生理盐水加热（约二十度吧，温热）。我自己掌握不太好，直接用凉的乳酸钠林格液冲的。

怎么把生理盐水从瓶子里抽出来呢？这都是我自己摸索出来的哈哈哈。这里要用到针管的针头了，把针管的针头直接插入瓶子嘴的三个小点之一（瓶子还是倒着的和输液时一样），然后向外拖动活塞，这样就可以把生理盐水抽出来了。针管容量可以选择10-20ml，多冲几次。

4. 发病后的吃药：抗生素、激素类药品、止痛药、化石药（利尿通等）。猫咪尿闭后，无论是发炎引起的，还是结石引起的，都会有一定程度的发炎和感染，要吃药。

速诺（阿莫西林克拉维酸钾片，动物用）和拜有利（恩诺沙星片，动物用）都是抗生素，广谱抗生素，具体什么时候用哪个，我也不知道。我们现在是吃的拜有利，好得差不多了。

激素类药品（迈微舒），也要用，为什么，我也不知道，医生说的。医生还说猫的激素耐受比狗好，不要一听激素就紧张，猫是可以用的。

止疼药，本着人道主义的精神，要给用，猫咪很疼他不说的，人要体谅。

化石药，主要就是利尿通，可以洒在猫粮里吃，长期吃。【20200827更新】后面有继续研究了这个利尿通，利尿通不是化石药，它的主要成分不保证一定能起到保护膀胱粘膜的作用，更多是一个保健的作用【完毕】

5. 有病要及时就医！猫咪尿闭是一个非常危险的病，和其他慢性病不一样，治疗不及时，很容易导致肾衰，好好的猫就没了。尿闭治好之后呢，后续护理却是一个很漫长精细的过程。不同猫咪尿闭的原因不同，有的是被结石堵了，有的是发炎红肿，具体出问题的地方也不一样，不同的情况有不同的解决方案，不要在家里看着网上搜来的方子（建议猫吃人吃的中成药的都有）瞎治，去动物医院找医生。自己能做的，主要是一些日常护理。

6. 关于结石。我们9月先是做了一下尿液酸碱度的简单化验，显示是碱性的，那就要给他吃点酸性的东西。前几天又做了一个结石成分化验，显示草酸钙成分较高，磷酸铵镁（鸟粪石）比较少。医生说，鸟粪石可以通过吃处方猫粮化掉，相对比较容易。但我们主要是草酸钙，就要多多注意还是让多排尿。可以具体化验一下尿液的成分和结石成分，自己心里稍微有底一些。

【20191122更新】

大家好我又做了一些功课，来报告一下进展，尤其是关于尿的酸碱度、结石成分的研究和治疗。

关于我们结石的成分呢，检测结果显示我们结石主要成分是一水草酸钙。我查了一下一水草酸钙是酸性盐。关于尿液酸碱度，9月份我们测的尿液ph值是7，猫咪正常情况下尿液ph值是6.5，我们比正常的更偏碱性一点。怎么会出现结石呈酸性，而尿液却并没有呈酸性的情况呢？

有朋友建议我买试纸持续检测一下猫尿酸碱度，我刚刚下单买了试纸，准备按照他的意见持续检测看看，确定我们尿尿现在到底是酸性还是碱性。市面上大部分针对结石的药方，都是对付碱性尿尿的，相应的结石主要成分是磷酸铵镁（鸟粪石），包括处方粮里加的东西，都是去酸化尿液的。如果我们尿尿呈酸性，这样治疗是不对症的，因此需要再找针对草酸钙结晶的治疗方案。

我刚才搜索了一下治疗草酸钙结石的文献，有很多论文报告了有效病例。我不怎么信中医，这里仅仅提一下论文报告有效的中成药：金钱草黄酮提取物[1]；泽泻+车前子复方[2]；防石合剂[3]（不知道这啥，听起来也不像药呀？）。文献[1]-[3]都是在大鼠上做实验的，参考文献和来源附在后面，权威不权威，我是外行不懂，大家可以自己判断选择。我是准备用西药的，查文献知道了枸橼酸氢钾钠这种药物，是现在治疗人类的草酸钙结石的常用药物。有文献报告枸橼酸氢钾钠有预防草酸钙结石复发的效果[4]，还有文献报告柠檬酸钾（也叫枸橼酸钾）是有效的[5]。文献[4][5]是用的人类病例。

参考文献4报告了枸橼酸氢钾钠在预防草酸钙结石复发的有效性

这个药吃不吃，怎么吃，我现在还没想好，等来了试纸我先好好测一测尿液酸碱度。

后续再给大家报告。【20191122更新结束】

【20200827更新】

大家好，我差不多忘了这个帖子了，因为这半年我崽已经彻!底!好!了!（哈哈哈哈哈）

我们是吃这个枸橼酸氢钾钠。一个月吃了一罐，平时在罐头里掺水的时候把药化开一起掺进去，用量大概是人的1/4。这个绿色的罐子会带一个小勺，我们每天的用量就是一勺。吃了半个月后，去医院B超看到结石少了不少。

又吃了大半罐后，感觉问题不大了。

春节离开猫回娘家去了，请来一个小姐姐上门喂猫，这次离开人也没有再发病了。

平时护理就是要注意，全湿粮+大量补水。水和罐头的比例大概1：1。

远离干粮！

湿粮是王道！

【20200827更新完毕】

【20191209更新】

大家好，我又来更新了。

12月7日我们出差了一天，因为考虑到猫，我从早上5点离开家到凌晨1点回到家，北京广州往返一个来回，中间还请表妹来家里从中午到下午陪着他们。然而，周一，也就是今天早上，敦敦又开始频繁试图舔鸡鸡（当然没有舔上因为给带了脖圈），尿里稍微有点点血。

我再观察后续吧。

今天做的功课是，把利尿通（cystaid plus）的成分研究了一下。我前面写道利尿通是化石药，我写错了，不是的，利尿通不是化石药。利尿通的主要成分是N-乙酰D-氨基葡萄糖，这是一种营养物质，貌似有助于修复膀胱壁。

为什么说“貌似”呢，这种物质确实是膀胱上皮细胞保护膜修复的主要成分，但也不要太指望吃了以后就能马上修复，类似夜盲症补充点维生素A，这种效果。

知乎上有人翻到一篇论文，看样子是爱丁堡大学小动物医院的研究者做的，六个月的双盲试验并没有发现口服葡萄糖胺（glucosamine）的猫与服用安慰剂的猫有显著的差异，在试验期内猫咪健康状况的改善主要是因为90%的猫主子开始给喂罐头粮了…

传送门：https://www.zhihu.com/question/68643497?sort=created

【20191209更新完毕】

7. 猫咪的情绪管理。猫咪特别特别敏感，每个猫的性格还都不相同。我家的公猫可能比较粘人，我们一走他就不高兴，不高兴就容易生病。但情绪是玄学，也不知道他什么时候不高兴，毕竟交流太难了啊。医生推荐用一下猫用费洛蒙，但我家猫喷了也不管用，总之是玄学。好好互动，好好表达爱，都能好一些，但谁知道呢，玄学。

8. 细节，最好给带上脖圈，不行就常年戴，要防止他舔鸡鸡。

============这是第三部分，总结一下的分割线===============

公猫尿道窄小容易尿闭，尿闭非常危险。要学会摸膀胱。膀胱憋大容易引起肾衰，一旦发现需要及时就医。

自己在家要精细护理，吃喝都要注意。在家皮下补液，促进排尿，经济又高效。没事可以冲冲水清理小鸡鸡周围。带脖圈。多喂水。多互动。多顺毛。

药不要乱吃，要问医生，我这里写的仅供参考。

==========参考文献Reference==============

[1]翟新宇,丁毅,赵建华.泽泻+车前子复方对大鼠尿草酸钙结石形成的影响[J].中国医药指南,2016,14(31):12-14.

[2]邹志辉,崔维奇,谌辉鹏,胡著云,肖辉,赖春花,朱根华,严志宏,王共先.金钱草黄酮提取物对大鼠肾脏草酸钙结石形成的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(04):195-199.

[3]赖海标,刘朝晖,吴松,顾向明,王书芹,高玉桥,林慧,汪芸,范文昌,丘兰英,梅全喜.防石合剂对实验性大鼠肾草酸钙结石形成的抑制作用[J].今日药学,2010,20(11):35-39.

[4]闫传武,唐山川.枸橼酸氢钾钠预防草酸钙结石复发30例临床研究[J].中国药业,2018,27(04):74-76.

[5]李君君,侯善华,夏志月,欧阳健明.服用柠檬酸钾前后草酸钙结石患者的尿微晶和尿液性质变化[J].无机化学学报,2012,28(02):245-250.

===========以下是他山之石的别人建议部分啦！！=====================

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有一个朋友私信我一些建议，征求他同意后，我把这些建议放上来。

楼主好，关于猫下泌尿道综合征给您一些建议在帖子里看到您是给你崽喂希尔斯的c/d罐头，建议您在喂罐头时可以加一定量的水，混成糊糊状，可以增加他的进水量，可以在淘宝上买人用的尿检测试纸条，定期自测尿液的酸碱度，是否隐血，正常尿液酸碱度大概在6.5左右，如果尿液为碱性且持续时间较长就要小心，猫下泌尿道综合征不能自愈，只能靠日常护理，降低各种因素，最主要的还是多喝水还有就是导尿手术以及膀胱穿刺，导尿手术后导尿管固定在阴茎外的皮肤上，最好是住院输液观察，如果不能住院的话回家一定要关笼子，带脖圈，在帖子里也看到有一次导尿后，窦尔敦是带着导尿管回家没有连着引流管和尿袋？膀胱正常状态下是不会有细菌的，导尿管完全暴露是会有膀胱感染上行到肾脏引发肾炎的风险，另外有看到窦尔敦经常进行膀胱穿刺导尿？虽然膀胱的再生功能很强但不管是导尿还是膀胱穿刺都会对膀胱和尿道造成不可逆的损伤，我之前剖检过一只经常导尿穿刺的猫咪，他的膀胱壁严重增生且多处出血，正常的膀胱是膜性的结构，他的膀胱壁厚度不均，厚的地方有7～8mm，薄的地方也有2～3mm，建议您加强日常的护理，减少导尿和膀胱穿刺的次数

速诺是全身性的抗生素，在杀菌的同时也会杀死很多有益菌，不建议长期服用

咪尿通/利尿通可以长期服用

皮下补液建议多点补液，从后颈到背部的区域都可以，每个部位不要超过50ml，注意消毒和输液器内气泡要排净

每次补液总量根据体重，不脱水的情况下每公斤不要大于30ml，过多补液也会对肾脏造成负担

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