人工耳蜗植入手术的适应症与禁忌症
一、人工耳蜗手术的适应证
对于双耳重度或极重度感音性聋患者，佩戴特大功率助听器无效或微效，诊断病变部位于耳蜗，可以选择人工耳蜗植入。
（一）语前聋患者选择标准
1．双耳重度或极重度感音性聋(PTA 4F >8OdB HL)；
2．最佳年龄10个月-5岁(美国FDA通过)；
3．配戴3一6个月合适助听器听力康复训练后听力改善基本无效或微效；
●5岁以下患儿，不能建立有效的听觉交流能力；
●5岁以上患儿，开放式言语识别率<50%；
●1kHz及以上频率的助听听阈在言语谱范围之外。
4．无手术禁忌证。
5．父母及家人对小儿改善听力具有强烈愿望。
6．良好家庭支持和良好家庭聆听环境。
7．对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
8．针对小儿患者需要一套完整的听力语言康复教育计划。
语前聋患者手术植入时的年龄越小效果越佳 ,这可最大限度地在大脑发育性可塑期前避免听觉剥夺和扩大言语语言技能的潜力。大于6岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础 ,自幼有助听器配戴史和听力与语言康复训练史。助听器无效或微效，是指在最好聆听环境下开放式短句识别率 ≤30 %或双音节词识别率 ≤70 %。
（二）语后聋患者选择标准
语后聋患者指己有语言和口语学习经验之后发生的耳聋，各年龄段均可。
1．双耳重度或极重度感音性聋(PTA 4F >8OdB)。
2．助听器无效或效果很差，最佳助听的聆听环境下，开放式短句识别率 ≤30 %。
3．无手术禁忌证。
4．对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。
5．有适当的心理素质和主观能动性。
6. 有家庭的的支持。
二、人工耳蜗手术的禁忌证
人工耳蜗是通过电刺激听神经而使病人感知声音，主要适合耳蜗性聋，而不适合蜗后性聋；听力损失的程度为重度和极重度聋。
（一）绝对禁忌症
1．耳蜗及听神经因素 内耳严重畸形,例如 Micheal畸形、无耳蜗的畸形等；内听道直径不足2mm。
2．耳蜗骨折 耳蜗骨折很可能损伤前庭耳蜗神经，使人工耳蜗植入无效。因此，耳蜗骨折导致听神经损害是人工耳蜗植入手术的禁忌证。
3．精神病 电刺激可能会刺激大脑皮层，因此如癫痫患者、严重智力障碍及脑瘫患者均是人工耳蜗植人手术的禁忌证。
4.具有其它外科常规手术禁忌证，也不考虑人工耳蜗植入。
（二）相对禁忌症
1．中耳感染因素 对于化脓性中耳炎病人，植入电极会把感染灶带入内耳，这是非常危险的。如果要植入人工耳蜗，可以通过分期手术将中耳炎病灶彻底清除再植入人工耳蜗。
2．无法配合语言训练者或家庭经济不足以维持人工耳蜗植入者的日常使用。
3. 全身一般情况较差，经过治疗可以康复者，可延期手术。
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