呼吸机相关性肺炎相关因素的临床分析
目的 加深对VAP的认识,认识了解VAP发生的危险因素.方法 对收住ICU的584例VAP患者相关因素的临床资料进行数据分析.结果 本组VAP发生率43%,患者均存在一种或多种高危因素,痰培养阳性率80%,以革兰阴性菌为主,对多种药物耐药,死亡率高达65%,具有显著性差异(P＜0.01).结论 须加强以预防为主的防治工作,以降低VAP的发生率及死亡率.
20 7年 6月第 4卷第 4期 0 5
临床研究
呼机关肺相因的床析吸相性炎关素临分 邢颖娜
(河北省廊坊市卫生学校，河北廊坊 0 5仪 )) 6洲
[摘要1目的加深对 VAP的认识，认识了解 VAP发生的危险因素。方法对收住I U的5 4例 VAP患者相关因素的临床 C 8资料进行数据分析。结果本组 VAP发生率 4%, 3患者均存在一种或多种高危因素，痰培养阳性率 8%, 0以革兰阴性菌为主，对多种药物耐药，死亡率高达6%, 5具有显著性差异(p< 0 0 )。结论须加强以预防为主的防治工作， .1以降低vAP的发生率及死亡率。〔关键词1呼吸机;肺炎
【中图分类号 R56 .1+】 3 9
【文献标识码』 A
【文章编号 16 3一 0 (20 7)0一3eoZ】7 9 1 0 4 7 s
近年来，呼吸机作为抢救呼吸衰竭的急救措施之一，已在临床上广泛应用，在其使用过程中所发生的获得性肺炎，称为呼吸
2. 2易素感因 . 2 2.1基础病与 VAP的关系(见表 2 ) 表 2基础病与 VA卫的关系感染例数
机相关性肺炎代 )。是机械通气患者的常见并发症和重 AP VAP要 死因，因此预防和减少呼吸机相关性肺炎的发生，可以大大提高
未感染例数 395 97 492
合计 481 103 584
抢救的成功率及缩短机械通气时间。为了更好的研究呼吸机相关性肺炎的相关因素，我对入住I u病房的58例VAP患者进 C 4 行临床分析。
有基础病无基础病合计
86 6 92
1材料与方法 1. 1一般资料病例为2以拓年3月一月收住的I u患者， 2 1 C均进行机械通
注:两较显性异， 0 0。组比有著差 p< . 1 .. 2 2 2抗生素的应用与V妙的关系(见表 3 ) 表 3抗生素的应用与 VA卫的关系
气，据中学呼分会制《院得肺诊和根华医会吸所定的医获性炎断治 疗指南(草案)妒，筛选出vAP患者58例，男37例， 6 4其中 8女20 例， 3一岁，年龄4 8 6平均年龄6 .岁， 7 4上机时间5一 d。 26基础病:
抗生素应用 未用
例数
1种 2种 》3种
慢性阻肺病( OPD合并呼吸衰竭4%;肺癌2%;心肺复苏塞性 C ) 5 5 术后巧%;肺部手术后 1仪;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征5%。汤
6 7川 0 6 2 1 3
感染例数 4 9 1
感染率 ( )/ 0 5 . 26
8 . 76 16 . 54 8 3 . 87
3 4 6 2
1. 2诊断标准参照《医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)脚，诊断 vAP标准为:( 1呼吸机通气 48后发生的肺炎; (2与机械通气前胸 ) h )部 X线片比较出现肺内浸润性阴影或显示新的炎症病灶;( 3)肺实变征和(或)湿性呷并具备以音，下条件之一者:①血wBC> 0 1. o x 109几或< .o x l护几， 4伴核左移;②T> 7.5℃, 3呼吸道分泌物增多且呈脓性;③起病后从支气管分泌物中分离到新的病原体。 1. 3 vA相关因素
P根据以上诊断标准筛选出58例v AP患者， 4分析其上机时间、抗生素的应用、基础病等相关因素与vAP的关系。 2结果 2. 1呼吸机上机时间与V的关系， 1。 P A见表 表 1呼吸机上机时间与 VAP的关系
注:用过 2种及) 3种抗生素者患 VAP的感染率明显高于
用过 1种或未用抗生素者， 0 0 P< . 1讨论 VAP是机械通气治疗中常见并发症，发生率 1%一%, 8 0 6死亡率高达5%闭相关危险因素的存在与vAP发生率和预后密 0, 3
切相关。本组资料显示，发生率高达4%, vAP 3死亡率高达6%, 5且病原体耐药性高，诊断和治疗困花费巨大。难，而VAP发生的直接原因有:( 1由于严重基础疾病、 )患者长期卧床、容易误吸等使机体免疫防御机制下降; (2医疗操作方式、 )长期应用多种抗 生素、肾上腺皮质激素及制酸剂造成免疫防御机制受损; (3病 )原菌数量多、毒力强或具广泛耐药性，并通过开放的人工气道直接进人下呼吸道，超过了机体的防御能力团。因此，对上述相关危险因素应采取下述措施:呼吸机管道、吸痰管、湿化器等诊疗器械严格消毒，医护人员严格无菌操作，缩短机械通气和人工气道
感染例数 Zd《上机时间< 5d合计 0 3 92
未感染例数 1 30 492 34 ( . 82 ) 0 8 0/ 584
留置时间，减少鼻、、插管和胃尿缩短留置时间。 g n等冈据Fa o报 道，P患者临床诊断的肺炎其准确率仅 6%, VA 2抗菌治疗仅 11 3
两组比较有显著性差异， 0 0, P< . 1说明上机时间越长易 患 VAP
是合理的， 16%给予了根本不必要的抗菌治疗。机械通气过程中，患者应经常保持能耐受的半卧体位，减少胃以食管反流。性预防治疗应激性溃疡时用硫糖铝取代HZ受体阻断剂或抗酸剂治疗， (下转第7页) 2 C HI A MO OE RN OO CTO R中.理代医生 4 N 3
相关知识
呼吸机相关性肺炎相关因素的临床分析
宠物内科病小叶性肺炎小叶性肺炎病例分析.ppt
护士心理弹性及其相关因素的大样本研究
RWD提供宠物通用型呼吸机及异宠呼吸机,保障麻醉通气安全
兽医麻醉气体呼吸机终极指南
宠物呼吸机
动物呼吸机,小动物人工呼吸机,宠物呼吸机
纯种腊肠犬价格一览（宠物市场中的腊肠犬价格及相关因素分析）
健康成人血清维生素Ｄ水平及其相关因素
山西医科大学第一医院护理团队参加中华护理学会全国医院感染管理新进展研讨会多项目获奖
网址: 呼吸机相关性肺炎相关因素的临床分析 https://m.mcbbbk.com/newsview368303.html
| 上一篇: 宠物的训练方式，用吃的诱惑它们是 |
下一篇: 宠物猫砂公司风险管理评估 |
