一切皮肤缝线均为异物,不论是愈合伤口或感染伤口均需拆线。胸、腹部及四肢切口缝线在手术后5~7d拆除;头皮及颈部切口缝线3~5d拆除;背中线切口拆线时间较晚,可延至术后7~9d拆线;四肢关节处10~12d拆线。大多数愈合良好的切口,在7d时拆除普通缝线(丝线),14d拆除张力缝线。肠线可以不拆,待其自然吸收脱落。
在特殊情况下,拆线时间可不按上述规定,有时拆线可分期进行,先间隔拆去一部分,过1~2d后再拆其余部分。有时甚至可暂不拆线。拆线方法是先夹起线头,将剪刀插进空隙从由皮内拉出的部分将线剪断(图2-55)。如果缝线结扎太紧,就会嵌到皮内,使拆线困难,加重拆线时的疼痛。因此,拆线时,可先用生理盐水棉球轻压伤口,并除去血迹结痂,使缝线清晰暴露,以干棉球擦干,再用酒精棉球消毒(一般缝合伤口,若无血迹结痂,则仅用酒精棉球消毒即可;但黏膜及会阴部不可使用酒精,应以汞溴红棉球或0.1%新洁尔灭棉球消毒),然后用小型尖头锐利剪刀,在缝线的中央剪断[图2-56,(1)],沿皮肤平面再剪去无线结一端的全部皮外线头[图2-56,2)],或直接齐皮肤平面剪断无线结的一端[图2-56,(3)],最后用镊子夹住有线结的一端的线头,将缝线呈垂直方向抽出。上述三种拆线方法,可按不同情况,灵活采用。但无论采用何法拆线,均不可使皮外部分缝线再从伤口内通过[图2-56,(4)]。以免增加感染机会。
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