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台湾长期照护2.0版本是什么,与我们何干?

台湾长照2.0经验借鉴

一、“长照2.0”是什么?

台湾老年人口正急剧增加,预估65岁以上人口比率将在今2018年达到14.5%,进入高龄社会,至2025年达到20.6%,迈入超高龄社会。同时家庭的照顾功能逐渐式微,尤其伴随老年而来的慢性病及功能障碍,使家庭在照顾与负担上压力提升,意味着长照需求亦随之骤增。为满足未来庞大的长照需求并减轻沉重的家庭照顾责任,台湾省政府近日通过“长照2.0计划”(简称长照2.0)。

二、“长照2.0”好在哪?

1.整合长照服务单位各自分立的服务资源实现照顾需求全覆盖。

建立小区整合型服务中心(A级长照旗舰店)、扩充复合型服务中心(B级长照专卖店)、广设巷弄长照站(C级长照柑仔店),结合医疗、长照服务、住宅、预防以及生活支持。只要使用到A、B、C任何等级的服务,即可接触到小区整合长照服务网。

2.服务对象与服务范围的同步扩大

服务对象除65岁以上老人,还包括50岁以上失智症者、55岁以上原住民及任何年龄的失能身心障碍者。服务人数预估增至128万余人。服务项目方面,增加失智照顾、原民小区整合、小规模多机能、照顾者服务据点、小区预防照顾、预防/推迟失能,以及延伸出院准备、居家医疗等服务项目,不仅向前端衔接预防保健,降低与推迟失能,并向后端衔接安宁照护,让失能与失智者获得更完整、有人性尊严的照顾。

3.更为便利的服务模式

为提供民众便利可及的长照服务,各县市政府将强化“长期照护管理中心”,提供单一窗口,受理申请、需求评估,以及协助家属拟订照顾计划等业务。开通“1966长照服务专线”民众拨打专线后,长期照顾管理中心将会派照管专员到家评估。

4.量身打造照顾计划

更细致反应不同失能程度的照顾需要:用更多评估面向,纳入不同类别之长照失能者,长照失能程度更细致化,过去制度只以单一面向(日常活动功能)评定服务对象之长照失能程度(轻度、中度、重度),新制上路后,增加了更多的评估面向(例如工具性日常活动、情绪行为等),得以将不同种类的长照失能者纳入长照服务对象,同时将长照失能等级区分为2至8级,更细致反应不同失能程度的照顾需要。

论时数改为论服务项目,让长照服务更有效率:过去长照给付额度是以时数计算,而新制则将长照服务以民众可获得之服务(照顾组合)做为计价单位;以照顾服务类为例,每个照顾组合会依其服务内容的难易度适度反应其价格,好处是可鼓励长照服务单位提供更有效率的服务。同时,配合个案特殊情形的加计,须支付给服务提供单位的价格也提高,将可提高照服员从事困难任务的意愿。另,新制的支付模式,亦可简化服务提供单位繁琐的行政作业,让核销流程更有效率。

三、“长照2.0”面临的问题?

1.养老从业人员人力不足

台湾所培训的养老产业从业人员尚不足以满足日益增长的养老需求,且服务人员的劳动条款未得到进一步规范,造成劳动力受训后严重流失。

2.社区式照顾服务严重不足

机构式照顾老年人占需求长期照顾老年人的19.5%,比率远低于欧美国家机构式(30%)。同时,台湾机构式服务相对足够,社区式服务则严重不足。

3.政府预算编列不足、家庭负担沉重

台湾长护经费严重不足,在经费短缺下服务提供不足、不均,难以真正减轻家庭照顾负担。

4.城乡差距严重、未能因地制宜

财政资源短缺的县市,长期照顾资源严重不足。而如原住民族部落因地理偏远、专业长期照顾资源不足,无法以都市补助标准与专业条件来统一规范,在不影响专业质量下,长照资源应当因地制宜。

四、结语

“长期照护2.0计划”是以小区化及在地化精神做规划,结合了社会照顾、健康照护、预防保健资源,目的是希望建构优质、平价且普及的长照服务体系,让所有需要受长期照顾者,都可获得具人性尊严的服务,以逐步达成“老吾老,以及人之老”的社会愿景。

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