家长科普专栏｜脑瘫宝宝步行运动的控制
步行方向的运动控制
l 适应障碍：宝宝运动方向受限，无法跨越不同高度的障碍。
l 训练方法：宝宝取立位，向前外侧迈步，治疗师用手控制宝宝摆动下肢外展外旋。在此过程中，改变宝宝落脚点，以改变宝宝运动方向。
l 作用：增加宝宝运动方向，使宝宝能够避开不同高度的障碍物。
步行力量的运动控制
l 适应障碍：宝宝无法在步行过程中调节自己的力量，以适应地面质地及是否存在障碍物等环境变化。
l 训练方法：宝宝取立位，向前外侧迈步，治疗师用手控制宝宝摆动下肢，使之外展外旋。在此过程中，治疗师给予宝宝阻力。阻力分为三种程度，最大阻力应以不影响宝宝下肢最远落脚点距离为上限，可以诱发出宝宝代偿性姿势。中等阻力应以不诱发出宝宝代偿性姿势为上限，可减慢宝宝运动速率。最小阻力应以不影响宝宝运动速率为上限。
l 作用：使宝宝能以不同的力量进行步行，在湿滑或凹凸不平的地面也能够完成行走。
步行速率的运动控制
l 适应障碍：宝宝无法控制自己的步行速率，在室外活动或在室内完成某些需快速、慢速或变速的步行时，无法控制时间。
l 训练方法：宝宝取立位，向前外侧迈步，治疗师用语言指令指导宝宝摆动下肢外展外旋。在此过程中，治疗师用手控制宝宝移动速率。速率分为最快、中等、最慢三种程度应以最慢速率为主训练，增加宝宝下肢肌群离心收缩能力，增加宝宝姿势稳定性及动作分离程度。
l 作用：使宝宝能够根据操作型活动性质的不同，调节自己步行的速率。
步行位移的运动控制
l 适应障碍：宝宝无法调节自己步行的位移，只能以固定的位移向前移动。不利于避开障碍物训练方法：宝宝取立位，向前外侧迈步，治疗师先确定宝宝下肢最远落脚点，再调线宝宝由远及近分三段迈步。
l 作用：宝宝可以根据障碍的性质，选择调整自己步行位移的长度，来避开或跨越障碍。
除此之外，还有关于步行轨迹的运动控制：
l 适应障碍：宝宝无法根据障碍物的高低和大小来改变自己足的运动轨迹，导致无法跨越障碍。
l 训练方法：宝宝取立位，向前外侧迈步，治疗师先确定宝宝下肢最远落脚点，再训练宝宝以直线、曲线等不同方式完成运动。
l 作用：使宝宝以不同轨迹运动，跨越或远离障碍，以免拌倒。
步行频率的运动控制
l 适应障碍：宝宝无法改变自己步行频率，无法控制步行速度，无法应对要求快速步行的情况，如红绿灯。
l 训练方法：宝宝取立位，向前外侧迈步，治疗师控制宝宝，在不改变姿势及运动模式的前提下，逐渐增加宝宝的运动速度；一旦姿势及运动模式出现改变，立即逐渐减慢宝宝的运动速度。
l 作用：宝宝可通过红绿灯，快速进入电梯。
ef：陈秀杰、姜志梅主编《小儿脑性瘫痪运动治疗实践》人民卫生出版社 2015.08
本文图片出自网络
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