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猫病泌尿系统疾病特发性膀胱炎.ppt

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2024-10-15 18:24

猫需要练爪子把爪子磨尖，把甲鞘磨掉伸展身体留下自己的气味稳定的抓板费洛蒙/费利威（Feliway）——猫面部外激素促进猫放松，消除紧张住院猫：促进梳毛、饮食欲减少乱喷尿、搔抓稀释尿液，减少尿液中毒素对膀胱黏膜的刺激——减轻疼痛、炎症目标：尿比重1.030-1.040 方法：罐头食品（水份60%以上）；少食多餐文献资料： 1、54只猫，饲喂罐头食品FIC复发11%（USG1.030），饲喂干粮复发率39%（USG1.050） 2、24 个猫用不同的干粮：湿粮配比的食物饲喂，仅用湿粮喂饲的猫比用仅用干粮喂饲的猫有更高的水合程度，更多的尿产量，和较低的尿浓缩度。 2.促进水的摄入方法：流动的水：饮水器or喷水水泉宽口的水碗调味水罐头或干粮中加水少食多餐提供多个水源 FIC属于非细菌性疾病，除非尿液细菌培养阳性，否则不需要使用抗生素。（1）镇痛药（减轻膀胱疼痛、尿道痉挛、尿道阻塞）阿片类镇痛药丁丙诺啡：0.01-0.02 mg/kg，SC，q8-12h 布托啡诺： 0.2-0.4 mg/kg，PO/SC，q8-12h 非甾体类镇痛药（肾功能异常时禁用）美洛昔康:0.05-0.1mg/kg 3.药物治疗（2）解痉药（肌松药） FIC猫尿道闭合压力显著增加酚苄明：2.5-7.5 mg/cat, PO, q12h 哌唑嗪：0.25-0.5 mg/cat, PO, q12h 丹曲洛林：0.5-2.0 mg/kg, PO, q8h （3）阿米替林——三环类抗抑郁药抗抑郁药、抗胆碱能药、抗组胺药、抗炎药、交感神经阻滞药作用：缓解应激、疼痛和不安用于复发性FIC或慢性FIC，长期给药，短期给药作用不明显 2.5-5mg/kg，q24h，PO 其他：氯米帕明、氟西汀、丁螺环酮注意：服药前及服药中检测血清生化指标辅助疗法： 1.丙胺太林——降低膀胱逼尿肌过度兴奋及急迫尿失禁 0.25-2.5mg/kg，q12-24h，PO 2.黏多糖（GAG）替代物修复膀胱及尿道黏膜，降低通透性，镇痛及抗炎作用葡萄糖胺、戊聚糖临床效果没有具体的研究表明（二）阻塞性FIC主要疗法： 1.液体疗法纠正氮质血症、脱水、高钾血症、酸中毒 2.导尿插管：保定：俯卧、仰卧、俯侧卧无菌操作使用无菌润滑剂测量从尿道口到第四对乳头距离（确保尿管插入膀胱）用力轻柔，遇到阻塞来回轻柔移动，若反复导尿无效则停止插管放置后，通过X线或B超确认固定导尿管以水为工具导管的选择聚丙烯，硬，有利于清除阻塞，但易造成尿道损伤不做留置聚四氟乙烯，室温较硬，进入尿道后变软，可清除阻塞及留置聚亚安酯，室温较硬，进入尿道后变软，可清除阻塞及留置聚乙烯，可留置，但不做清除阻塞用 * 尝试取出栓子不要着急插入导尿管。 ? 轻柔按摩阴茎。 ? 有规律的轻压膀胱。 ? 膀胱过大采用膀胱穿刺术。 ? 留置针轻柔和持续的灌洗阴茎。 ? 使用导尿管抽吸。 * 留置导尿管选择软管留置留置1~2d，甚至7d以上，电解质失衡纠正、尿沉渣改善、正常排尿可撤除。辅助疗法 1.膀胱穿刺膀胱充盈而无法插管者 2.尿道痉挛及水肿平滑肌松弛药哌唑嗪：0.5mg，q8~24h，PO 酚苄明：2.5~7.5mg，q12~24h 横纹肌松弛药安定：2.5~5mg，q12h，PO 丹曲林：1mg/kg， q12h，PO 配合镇痛药（阿片或非甾体类）治疗5~7d 3.尿分流适应症：无法插管；繁殖用公猫；尿道前段结石无法实施会阴尿道造口术方法：膀胱穿刺或膀胱造口术尿液分流3~5d，尿道炎症或水肿缓解后可进行插管时，闭合膀胱并还纳到腹腔。 4.会阴尿道造口术适应症：反复发作的尿道阻塞、尿道狭窄、尿道结石、后段尿道损伤尿道造口不是第一选择，而是最后的选择掌控压力赢在未来职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库猫特发性膀胱炎一、概述公猫泌尿系统什么是猫特发性膀胱炎？猫特发性膀胱炎（Feline idiopathic cystitis，FIC）慢性、非感染性、炎性过程 FIC占FLUTD的50%~60% 时好时坏的特点，导致疾病的治疗很难被评估是否有效 1~10岁青年猫多见非阻塞性FIC，不需治疗3-7d自愈，临床表现在1-7日内都会消失 40%-60%的猫复发风险因素（rask factors）无性别差异or公猫多发？肥胖纯种猫应激/紧迫缺少运动室内猫水摄入不足、干粮慢性应激：多猫、猫砂盆过小、位置、数量急性应激：搬家、新成员、装修等肾衰氮质血症代谢性酸中毒高钾血症血液指标一般正常自限性，5