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兽医内科学第六章泌尿系统疾病

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2024-09-20 07:58

兽医内科学第六章泌尿系统疾病第五节尿毒症（Uremia）一.概念尿毒症指的是肾功能衰竭，代谢废物不能排出体外，以致大量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内蓄积，水电解质代谢及酸碱平衡紊乱，引起自身中毒和产生综合征的疾病。非独立疾病，是泌尿器官疾病晚期的临床综合征。兽医内科学第六章泌尿系统疾病二.病因 1.原发性肾炎和慢性肾脏感染性疾患。 2.继发于全身性疾病：高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、糖尿病、痛风等。 3.慢性尿路梗阻：肾结石、输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等。兽医内科学第六章泌尿系统疾病三.临床症状 1.消化道：厌食、呕吐、腹泻、口有尿臭味、消化道出血等。 2.神经系统：失眠、神志恍愤、嗜睡，手足灼痛、下肢痒痛，肌痉挛及癫痫等。 3.心血管系统：高血压、心肌损害、心力衰竭、心律紊乱等。 4.造血系统：严重贫血，晚期多有出血倾向，常伴有皮下瘀斑，鼻衄、牙龈出血、甚或呕血、便血、血尿等。兽医内科学第六章泌尿系统疾病 5.呼吸系统：呼出的气体有尿味、易患支气管炎、肺炎、胸膜炎。 6.皮肤：干燥、脱屑、无光泽，上有“尿素霜”沉着以及皮肤搔痒等。 7.电解质平衡紊乱。 8.代谢性酸中毒。兽医内科学第六章泌尿系统疾病四.诊断 1.临床症状和发病史 2.血液检查：尿素氮、肌酐增高 3.尿液检查：发生蛋白尿、红、白细胞或管型尿。 4.肾功能测定：肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。 5.其它：泌尿系X线检查，肾穿刺活检兽医内科学第六章泌尿系统疾病五.治疗 1.治疗原发病，防止肾实质的继续破坏。 2.加强护理，减少蛋白质和氨基酸的供给量，补充维生素。 3.控制感染，减轻高血压，矫正水、电解质紊乱，纠正酸中毒等。 4.肾脏替代疗法：血液透析、腹膜透析和肾脏移植。 * * 兽医内科学第六章泌尿系统疾病兽医内科学第六章泌尿系统疾病兽医内科学第六章泌尿系统疾病兽医内科学第六章泌尿系统疾病兽医内科学第六章泌尿系统疾病七.治疗（Treat） 1.加强护理，注意营养和休息，适当限制饮水和食盐饲喂量。 2.消除炎症，控制感染 3.免疫抑制疗法：促肾上腺皮质激素、醋酸泼尼松、氢化可的松、醋酸可的松以及地塞米松等 4.利尿消肿：双氢克尿噻(速尿)、利尿素、 5.中医：清热利湿、燥湿利水兽医内科学第六章泌尿系统疾病病例分析（Case analysis）犬，5岁，产后3周余，尿道一直有血样分泌物，疑恶露不尽，在附近医院连续消炎、止血，一周后出现尿血（全程尿液红色），而且患犬精神差，食欲低，弯腰弓背。临床检查：血尿，弯腰弓背，精神差，体温稍有偏高。尿液检查：红细胞4+；白细胞3+；脓细胞3+；潜血阳性 B超检查：左侧肾明显肿大2~3倍，轮廓不清诊断：急性化脓性肾炎兽医内科学第六章泌尿系统疾病治疗： 1）5％或者10%的葡萄糖 VC，ATP，肌苷 2） 5％或者10%的葡萄糖糖皮质激素 3）抗菌消炎（选择对肾脏毒性小的抗生素） 4）利尿（速尿） 5）止血及对症治疗结果：治疗5天复诊，没有血尿，精神、食欲恢复，B超检查左肾仍然轮廓不清，建议继续巩固治疗。兽医内科学第六章泌尿系统疾病肾病（Nephrosis）肾病是指肾小管上皮发生变性、坏死为主而无炎症性变化的肾脏疾病。临床上以大量蛋白尿、明显水肿、和低蛋白血症为主要特征。区别于肾炎的是无血尿和肾性高血压现象。兽医内科学第六章泌尿系统疾病第四节膀胱炎（cystitis）一.概念（Definition）膀胱炎是膀胱黏膜或黏膜下层组织的炎症。临床上以疼痛性尿频、尿痛、膀胱部位触痛和尿沉渣中含有大量膀胱上皮细胞、脓细胞、和血细胞为特征。兽医内科学第六章泌尿系统疾病二.病因（Cause） 1.细菌性感染：大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯士肺炎杆菌等。 2.真菌性：念珠菌、隐球菌属、芽生菌、曲霉菌等上行感染和血源感染。 3.膀胱结石、肿瘤、肾组织损伤碎片、尿长期蓄积发酵产生大量的氨及其他有害产物刺激膀胱黏膜。 4.脊髓受损引起尿潴留；导尿管消毒不严或使用不当，继发于前列腺、阴道、子宫、输尿管疾病等。兽医内科学第六章泌尿系统疾病三.临床症状（Clinical symptoms） 1.频尿，不断排出少量尿液 2.排尿困难：疼痛不安 3.痛性尿淋漓，严重时尿闭 4.尿液混浊，氨臭味，混有大量黏液、血液或血凝块、黏膜、脓汁及微生物等、 5.尿沉渣镜检：白细胞、膀胱上皮细胞、红细胞及微生物等。兽医内科学第六章泌尿系统疾病四.诊断（Diagnosis） 1.临床检查 2.