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Cindy Charlier
DVM, DAVDC
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牙冠切除法(Coronectomy)(改良拔牙)
牙冠切除法，或改良拔牙术(图17和表2)，已有文献描述可用来治疗猫的牙吸收，通常为2型牙吸收。使用该技术需要术前牙科X光片来确诊2型牙吸收。如果X光片确诊为1型牙吸收，则应采取之前文章所述的外科拔牙。如果X光片确诊2型牙吸收，牙周韧带间隙不可见，牙根结构不清楚，牙根结构密度与周围牙槽骨相似，则可采取牙冠切除法。患有牙髓或牙周病变的牙齿或猫慢性牙龈口腔炎的牙齿不能采取冠状切除治疗。
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方框2 牙冠切除法(Coronectomy)的步骤
图17.尸体标本中右下颌第四前臼齿的牙冠切除法。注意，这颗牙齿没有牙吸收的病变，仅用于演示牙冠切除法。(A) 制作一个小的袋状瓣。牙龈按最小限度地翻折以暴露牙齿和边缘牙槽骨。如果需要更多的暴露，可以使用三角瓣或梯形瓣。
图17. (B)在牙槽骨边缘或略低于牙槽骨边缘处切断牙齿。收缩牙龈，用高速手机上的2号圆钻和水冷，在牙槽骨顶或略低于牙槽骨的位置截断病变的牙齿。移除所有可见的牙齿结构。切开几乎整个牙齿，但避免无意中损伤舌头或腭部的粘膜组织。
图17. (C)用拔牙钳“折断”牙冠。
图17. (D)用骨膜分离器从骨骼中抬高舌或腭部粘膜。
图17. (E)使用中等粒度的金刚砂钻头去除剩余的牙齿结构和磨平尖锐的骨突。
术后护理
为每个动物量身定制术后镇痛。指导主人给猫喂软的食物(软化的猫粮或罐头食品)7-14天，不要让猫接触可能影响缝合的零食或玩具。免费赠送两周的术后复查可以让外科医生复查口腔手术部位，并为主人提供猫预防性口腔保健计划的机会。
总结
为了最大限度地减少拔牙并发症，减少外科医生的压力，了解牙根的解剖结构和牙根与牙冠其他结构的关系，制定计划，拍摄口腔X线片，使用适当的器械和技术，控制力度，并保持耐心，始终如一、有序地完成拔牙，这些将减少并发症的发生。
获得自信和提高口腔手术技术和知识的最好方法是参加相关的实操培训。如果某个特定病例或情况超出了你的能力范围，转诊有资质有经验的兽医牙科医生符合动物的最佳利益。
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