犬猫的肝脏肿瘤和癌症
确认肝肿瘤需要从生病的宠物或异常的实验室测试开始进行医学诊断。从这些开始，过程通过进一步的血液测试，最终通过成像进行。通过腹部（胃）的成像，对肝叶进行评估，并可以验证肿瘤。通过腹部成像，可以评估肝叶并验证肿瘤。我们假设你读到这篇文章是因为诊断过程基本上已经完成，并且发现了肿瘤。毫无疑问，在这一点上，出现了许多问题，必须回答这些问题，以便作出适当的选择。
超声波可以回答许多问题
其中许多问题都可以通过超声波来回答，超声波是评估肝脏质地的最常见媒介。与所有软组织都呈现相同质地的射线照相不同，超声波能够根据组织的含水量分离出组织。这意味着可以看到肝脏内部，看看是否存在一个或多个肿瘤，以及还剩下多少正常的肝脏纹理。超声可以确定哪些器官显示内部肿瘤，局部淋巴结是否肿大（这可能表明肿瘤扩散），以及手术是否有用。也可以进行穿刺或实际活检来确定肿瘤的类型，了解肿瘤类型将回答有关治疗方案、生存时间等的剩余问题。换句话说，如果还没有进行肝脏超声检查，那么是时候进行检查了。
超声扫描期间会发生什么
影像学检查甚至组织取样通常不需要镇静剂。毛皮被剃光，以便与超声探头最佳接触。在这个简短的视频中观看猫 Smudge 进行肝脏扫描。
穿刺抽吸和活检有什么区别？
针头抽吸包括将一根长针插入异常区域并取出细胞进行分析。这通常是在超声引导下完成的，以避免击中任何大血管并确保对所需区域进行采样。穿刺抽吸的优点是通常不需要对病人进行麻醉或镇静，与活检相比，出血的可能性更小，并且在许多情况下可以在一夜之间获得结果。缺点是获得的样品仅由细胞组成，并且连接这些细胞的结构丢失。诊断的特异性较低，可能由良性与恶性、炎症性与非炎症性等概念信息组成。一些肿瘤，如肥大细胞瘤或淋巴瘤，很容易释放其细胞，诊断不需要结构。其他肿瘤不那么容易区分，并且与活检相比，更有可能产生令人沮丧的非诊断性样本结果。
活检会产生一个非常不同的样本：一大块组织。在该样本中，可以看到肝脏的微观结构，以及浸润其中的细胞。组织的结构被保留下来。肿瘤可以根据恶性程度进行分级，并揭示肿瘤的具体类型。缺点源于需要更大的组织块。必须在手术前进行凝血测试，以确保肝脏不会出血。使用不同类型的针头，通常需要某种镇静剂，这可能会增加风险。由于实验室准备更复杂，活检样本的结果通常需要更长的时间。活检的费用通常高于抽吸的费用。
超声医师通常能够很好地确定风险、费用和潜在信息产出的最佳平衡。
在60%的肝脏针刺抽吸物中获得正确诊断。90%的肝活检都能获得正确的诊断。5%的采样患者发生出血，活检患者出血为中度出血，抽吸患者出血为轻度出血。
转移性癌症
如果在肝脏中发现癌症，但被认为不是起源于肝脏，则表明癌症扩散和晚期疾病。预后较差，但仍需选择哪些取决于癌症的类型。肝脏转移性疾病的发病率大约是肝脏原发性癌症的两倍半，大多数肿瘤从脾脏、胰腺或肠道扩散。
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肝脏原发性肿瘤的分类
同样，原发性肝肿瘤是起源于肝脏的肿瘤（而不是从其他地方的原发性肿瘤扩散到那里）。原发性肿瘤根据其在肝脏内的形状/构型以及它们起源的肝组织类型进行分类。肿瘤可以是肿块的、结节性的或弥漫性的。最好的是巨大的类型，因为它在一个区域，因此最适合手术切除。弥漫性肿瘤均匀地累及整个肝脏，而结节性肿瘤则在肝脏内形成隐蔽的肿块。虽然超声可以告诉我们肿瘤是肿块的、结节性的还是弥漫性的，但它不能告诉我们起源的组织。
原发性肝肿瘤的四种起源组织是肝细胞、胆管、神经内分泌（也称为类癌）和间充质。
肝细胞肿瘤（狗和猫最常见的肝脏肿瘤）
狗和猫可能患有三种类型的肝细胞肿瘤：肝细胞癌（狗最常见的肝细胞肿瘤）、肝细胞腺瘤（猫最常见的肝细胞肿瘤）和肝母细胞瘤（非常罕见，只报道过两次）。
肝细胞腺瘤是良性的，不会引起疾病。它可能会引起一些血液变化，进而引发医学检查，但如果活检在其他方面健康的宠物身上发现了这种肿瘤，那么这个消息是好消息，不应该有任何不好的结果。或者，如果这种诊断是在生病的宠物身上做出的，那么这种疾病可能不能归咎于这种肿瘤，并且需要进一步寻找正确的诊断。
肝细胞癌是狗和猫的重要肿瘤，不仅因为它中等常见，而且因为它即使它是恶性的，也往往适合手术。在人类中，这种肿瘤通常具有病毒基础（即肝炎病毒之一）以及与肝硬化（肝脏瘢痕形成）的关联，但在狗和猫中，这些关联都不成立。
大多数肝细胞癌（50-80%）是巨大的，16-25%为结节性，19%为弥漫性。在狗中，结节性或弥漫性肝细胞癌病例的转移率（癌症扩散）率为 90-100%，而患有严重疾病的病例仅为 37%。
布鲁克斯医生切除了肝细胞癌。肿瘤大小特征为大。照片由MarVistaVet提供
如果狗或猫有巨大的肿瘤，即使无法切除整个肿瘤，手术也可以大大提高生活质量。肝细胞癌生长缓慢，因此手术虽然具有挑战性，但通常会产生极好的结果。手术的风险包括出血、循环系统对剩余肝脏部分的损害、手术后肝功能下降和短暂的低血糖。风险最大和关注的时间是手术时间和手术恢复期间。康复后，一项研究发现中位生存时间为 1460 天（4 年）。如果肿瘤位于肝脏右侧，则手术更加困难，因为腔静脉是人体最大的静脉，就在附近，可能会出血。最重要的是，大面积疾病应通过具有治愈潜力的手术来解决，而结节性或弥漫性疾病的预后较差。
胆管肿瘤
狗和猫有两种类型的胆管肿瘤：胆道腺瘤（良性）和胆道癌（恶性）。胆汁腺瘤是猫中最常见的原发性肝肿瘤，占所有猫原发性肝肿瘤的 50% 以上。它们的结构是囊性的，这意味着它们往往很大且充满液体。它们不会引起问题，直到它们变得如此之大以至于它们压迫到其他器官，但由于它们充满液体，可以在超声引导下定期吸出液体以恢复健康，或者可以通过手术一劳永逸地切除肿瘤。
胆道癌可以是肿块性的、结节性的或弥漫性的。如果肿瘤很大，通常建议手术，尽管这种肿瘤非常恶性，手术后的生存时间通常只有 6 个月左右。转移最终发生在猫的近 80% 和狗的 80% 以上。
神经内分泌肿瘤
这些肿瘤很少见，通常为弥漫性（2/3 的病例为弥漫性，1/3 为结节性）。它们往往在病程的早期迅速传播。预后较差，并且由于它们是罕见的肿瘤，因此很少有研究可以建议治疗。
间充质肿瘤
间充质（mezz-en-KY-马）这个词并不完全从一个人的舌头上滚下来。肝脏间充质是与胆管和肝脏内其他一些部分分开的一般肝组织。间充质肿瘤称为肉瘤。
肝脏原发性肉瘤不常见，但包括血管肉瘤（血管恶性肿瘤，常见继发性肿瘤，但只有 5% 的血管肉瘤发生在肝脏）、纤维肉瘤（纤维组织恶性肿瘤）、骨肉瘤（骨恶性肿瘤）和平滑肌肉瘤（平滑肌恶性肿瘤）。
大约 36% 的肉瘤是巨大的，64% 是结节性的，80-100% 的病例发现转移，具体取决于研究。其他类型的大块肿瘤通常适合手术，但在肉瘤的情况下，肿瘤已经开始扩散。有些肿瘤可以用化疗治疗。
最后一个肿瘤
值得一提的是猫的骨髓脂肪瘤，因为它在手术中具有极好的预后。这是一种良性且通常较大的肿瘤，由脂肪与血细胞前体混合而成。目前的理论是，它是在特定区域氧合不良的情况下发展起来的。一旦移除，它就不应该再长出来。
【转译于veterinary partner】
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