多动症/注意力不集中：概念、症状、原因与调和「学术文章慎入」

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• 2024-10-17 10:07

多动症的概念

注意力缺失多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是斯蒂尔医生（GeorgeStill）首次于1902年在英国医学期刊上发表的相关文章中提到的。他发现一些孩子似乎根本停不下来，情绪容易起伏波动并难以控制，经常给家长和老师惹麻烦。ADHD的主要特征是注意力缺失、多动和冲动，这些症状就会造成他们很难遵守规则或维持固定的表现。

美国心理学会公布的精神疾病诊断准则手册（The Diagnostic and Statistical Manual,简称DSM）在1980年对于多动症作了第一次的描述，并将它称之为“儿童期的过动反应异常”。之后经多次修改完善后，“注意力缺陷多动症（ADHD）”这个名词终于产生，而它的症状以及诊断的规范也越来越明确。第四版最新的精神疾病诊断手册（DSM-Ⅳ）把ADHD分成三种不同的类型：分别有“注意力缺失”、“多动”、“注意力缺陷且多动”。在DSM-Ⅳ里，注意力缺陷和过动/冲动各有9种症状，符合6种以上的症状就可以确认诊断。

多动症有多少？

随着国际各国有关多动症（ADHD）诊断标准的逐渐统一，国内外学者所做的调查的多动症数量已经比较接近，如：美国3.4-4.7%、德国3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亚7.5%-11%、新西兰3.0%、巴西5.8%。

我国各地的数据约为1.3%-13.4%，如北京8.6%、上海4.0%、天津3.8%、河南10.2%、哈尔滨6.9%、吉林10.8%、合肥10.6%、湖南7.3%、广州1.3%。

综合国内各地7项大型的调查研究显示，我国儿童多动症的比率为4.31%-5.83%。国际上的研究者一般认为，多动症的比率约为3%-6%，我国的数据也是情理之中。所以，粗略估计一下，我国约有1460-2000万的儿童受多动的困扰！

多动症的症状

（1）姿势问题

肌张力低或肌肉绷紧坐姿不良（W形坐姿、看书写字时伏案、手托下巴、常用脚勾椅子腿儿或折迭双脚）过度灵活的关节难以举高双臂和攀爬眼部肌肉运作出现困难，眼睛调节会出问题，对远处和近处事物聚焦能力不强身体的平衡性、协调性不好下半身笨拙左右手交互性动作不好，蛙泳困难（2）注意力不集中

在生活、学习和工作上无法注意细节、会粗心犯错在学习或做事上，即使游戏的时候，也很难保持较好的专注力别人跟他说话时，经常表现出心不在焉的样子经常难以依照指示完成事情，如：无法完成功课、家务或工作（不能很好地听清指示）学习或玩耍时也不愿意花时间思考经常丢三落四、不注重细节（3）多动

不能安坐，会局促不安，玩手或玩脚，或手里不断地玩弄东西，或不断地扭动身体在需要坐着的状况下常常会站起来，或上课时离开不适当地到处乱跑或过度活跃（若是青少年或成人，则是觉得坐立不安）不能专注地学习，或工作，或游戏总是停不下来，永远都在忙活，或者动个不停极度爱说话（4）容易受到干扰（分心）

注意的稳定性不好，很容易被干扰分辨不相关印象时容易出现问题触觉敏感，容易被其他无关的事物转移注意力听觉敏感，容易被其他无关的声响转移注意力（5）冲动

经常在课堂上接话、插话经常打断别人的说话无法等待轮到他别人问题还没问完，就急着回答（6）学习困难

不能抓住老师的思路，听课效果不好完成作业的速度和质量都不好，数学没写完就去写语文了考试时的表现也不好，坐不住，考试成绩差（7）品行障碍

攻击性行为，如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等

多动症的原因

（1）姿势和肌张力的原因

孩子的发展是渐渐完成的。身体的正面和背部之间的合作是依靠我们站起来和挺直背部的能力。为了发展这种合作关系（前后），婴儿必须学会在俯卧时抬起头部和胸部，挺直背部，利用双手和双脚起立，最后站立和走路。婴儿时期，这些动作完成得好，孩子的肌张力就强，对于以后的姿势也建立起良好的基础。

但是，由于一些原始反射没有得到很好地整合，就造成了姿势和肌张力的问题。相关的原始反射主要有（不仅限于）：

紧张性迷路反射抬躯反射对称性紧张性颈反射（2）多动问题的原因

较低的肌张力和不良的姿势，就会导致注意力不集中，即多动，这是由于网状激活系统对大脑皮层的觉醒不足引起的。过度活跃的儿童经常不能安坐，并且是坐立不安，他们有残留的：

脊柱格兰特反射脊柱佩雷兹反射（3）分心、容易受到干扰的原因

儿童容易受到干扰和在分辨不相关印象时出现问题，通常都是由残留的压力反射所致，即：

恐惧麻痹反射拥抱反射当然，还有环境因素，如重金属、寄生虫、电磁辐射、食物不耐受、微量元素不平衡、饮食不合理等影响。

多动症的调和

这里不能用治疗这个词，说是多动症，但其实本质上不是一种病，所以，我用的是“调和”。首先要做的是防辐射，其实是排寄生虫和重金属，接下来是补充微量元素和益生菌，最后才是帮助孩子完成未完成的原始反射。

这一套过程下来，多动症的症状即可缓解或消失。

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