犬猫尿比重
为什么要测量尿液比重(USG)?
尿比重测量在兽医临床经常使用，通过评估水份是否被正常地排泄或保留，以帮助评估肾脏功能。
一般使用折射仪测量，并为临床工作提供一个准确的数据参考。
尿比重还可以帮助确认是否存在多尿症(尿比重与24小时尿量呈反比)，有助于评估尿中蛋白质、胆红素和葡萄糖的丢失，并帮助评估患宠的水合状态。
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便携式尿比重计
尿比重值的“正常”范围
健康动物的尿比重值范围很广，犬的尿比重值正常范围为1.001至1.075，猫的尿比重值正常范围为1.001至1.085。
但通常情况下，正常饮水的犬的尿比重值通常接近1.015至1.045，猫的尿比重值为1.035至1.060。
需要注意的是，任何尿比重值在患宠身上都可以被认为是“正常”的，这取决于某些其他因素，包括患宠的水合状态。
在健康的动物中，尿液浓度会随着时间的推移发生显著变化，一些犬在2小时内可以观察到尿比重有2到3倍的变化。
猫通常会比犬产生更高浓度的尿液，但正常的猫也可能会产生类似的变化。
浓缩尿
USG>1.030(犬)
USG>1.035(猫)
像这样浓缩的尿液排泄，表明肾小球滤液(其比重为1.008 - 1.012)通过肾小管中的主动吸收过程而发生了显著的变化。
产生这种浓度的尿液需要大量的功能性肾单位，因此如同时出现氮血症，则表明为肾前性氮血症的可能性较大。通过确定动物补液后氮质血症是否逆转，可以证实这一结论。
如果患宠没有氮血症，这一发现通常被认为与实质性肾脏疾病的诊断不相符，因为肾脏即使丧失2/3正常肾功能时，肾脏指标仍可能是正常的。
然而，一些患有慢性肾病(CKD)和氮血症的猫尿比重值可能高达1.040或1.045，因此，如果这些值伴有持续的氮血症，仍可怀疑猫患有肾脏疾病。
当低血容量、血液浓缩或心力衰竭导致肾脏灌注减少时，可以看到尿液非常浓缩(USG >1.050)。然而，它也可能发生在主要吃干粮但没有喝很多水的健康猫上。
稀释尿
USG <1.008
排泄比肾小球滤液更稀的尿液，需要肾脏进行代谢工作，在远曲小管中产生低渗液体(重吸收水分过多的溶质)，这不会发生在肾功能丧失足以引起持续性氮血症(如CKD)的患宠身上。
但是，如果保留了至少1/3正常的肾单位功能，在产生稀释尿的动物中仍然可能存在实质性的肾脏疾病。
尿比重<1.008的可能原因包括原发性多饮、中枢性尿崩症和引起肾小管对利尿激素(ADH)不敏感的情况。
在肾盂肾炎、子宫蓄脓、糖皮质激素过多、高钙血症、低钾血症、肝功能衰竭和红细胞增多症中，肾小管对抗利尿激素的敏感性经常受损。
注意，尿比重<1.008可能发生在排出多余液体以维持体内平衡的正常健康动物中，如原发性多饮。
然而，如果反复取样的尿液仍是稀释尿，则需要进一步的调查。这里可以考虑进行缺水试验和/或抗利尿激素反应试验来调查潜在的疾病。
中度浓缩尿
USG 1.013-1.029(犬)
USG 1.013-1.034(猫)
患宠尿液样品尿比重在这个范围内通常有足够的肾功能, 但这些值还可能与由于肾脏疾病引起的肾功能部分受损或其他抑制保水能力的因素有关，如抗利尿激素部分不足或抑制抗利尿激素的肾小管反应。
如果出现明显的脱水现象，中度浓缩的尿液可以被认为是“不正常稀释”，值得如下所示地进一步调查。
如果水合作用正常，并且没有其他肾脏或其他疾病的证据，在进行其他检查之前，应定期重新评估尿比重。
只有不能产生浓缩尿液的动物(犬USG >1.030，猫USG>1.035)才需要进一步的研究：可能的选择包括测试缺水和/或抗ADH对尿液浓缩能力的反应，测定肾小球滤过率(GFR)，肾超声检查和肾脏活检。
不正常稀释尿
脱水动物的USG <1.030(犬)或<1.035(猫)
在脱水情况下不能产生更浓缩的尿液，可能表明存在肾脏疾病。或者，抗利尿激素的产生、释放或活性的部分不足可能是造成这种情况的原因。
可能的原因包括：利尿剂、糖皮质激素、糖尿、肾髓质冲洗、肾盂肾炎、肝功能衰竭和主要电解质异常(低钾或钠、高钙)。
如果还存在氮血症，则更有可能发生原发性肾病和肾功能衰竭。还有另一种可能性较小的因素，是动物体内存在肾前性氮血症和其他阻碍水潴留的因素(例如高钙血症)。
一旦排除其他可能的原因，尿液被不正常稀释的患宠应进一步检查肾脏疾病。
这可能包括检测尿液在缺水和/或服用抗利尿药物时的浓缩能力，评估肌酐清除率或其他测量GFR的合适标记物，以及/或进行肾脏成像研究和/或肾脏活检。
过度水合患宠不正常的尿液浓缩
USG >1.007
如果尿比重超过1.007，当患宠者水合过多时，尿液被不正常地浓缩。这两种情况结合表明肾脏有严重疾病，因为肾功能正常时会排出过多的水分和稀释的尿液。
这种情况很不常见，通常是在少尿或无尿的急性肾损伤或终末期慢性肾病患宠使用静脉输液诱导利尿时遇到。
等渗尿
USG 1.008-1.012
在取自健康犬猫的样本中，尿比重值不时会出现在这个范围内，但如果还存在脱水和/或氮血症，则应怀疑是肾脏疾病和肾脏功能受损。
如果在随后的取样中，仍有等渗尿情况，则应怀疑肾脏浓缩功能缺陷，并根据“不正常稀释尿液”的指示进行调查。
人们通常说，一旦约有2/3的肾功能丧失，尿液浓缩的能力就会减弱，而氮血症则反映肾功能至少丧失了3/4。虽然这两个指标在概念上是有用的，但它们不应该被视为在任何情况下都是正确的。
然而,他们是可以反映肾脏疾病和肾脏功能障碍的两个至关重要的方面:首先, 在临床上肾脏功能改变变得明显之前，已有很大部分的肾实质受到损伤。其次, 慢性进行性肾病可能会导致尿液浓缩(和稀释)在无法排泄代谢废物之前的能力变得明显。
END
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