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维生素 D 维生素 D 为什么常与钙剂合用?适应症有那些?服用过量有什么不良后果? 维生素 D 进入体内后,必须经肝肾细胞微粒体中的羟化酶的催化,之后,才能发挥生理功能, 其作用机理是促进小肠粘膜细胞的细胞核内运钙蛋白的合成, 运钙蛋白与钙结合成可溶性复合物, 从而增加钙的运转、摄取和释放, 并间接促进磷的吸收, 同时它又增加肾小管对磷的重吸收, 以维持该磷代谢和平衡, 利于钙磷以骨盐形式沉积在骨组织内, 促进骨组织的钙化。因之服用维生素 D 之后机体内必须有钙的存在,才能发挥其生理功能。换句话说, 机体内的钙必须要有维生素 D 地参与下,才能促进骨组织的钙化。因之维生素 D 常与钙剂合用的道理就在于此。当维生素 D 缺乏时,骨样组织钙化受阻,骨钩端变形,表现为佝偻病和软骨病。临床上主要用于佝偻病, 骨软化症, 婴儿受阻抽搐症的防治, 大剂量也可用于皮肤结核、红斑狼疮和甲状腺功能低下等。若长期大量( 2-3 年中每天应用维生素 D3000-120000 国际单位)服用维生素 D ,就能引起中毒症状,出现易疲劳乏力、消瘦、烦躁、失眠、发热、食欲不振,恶心呕吐或持续性腹泻、阵发性腹痛、幻视、半盲、抑郁状态, 行动困难、肌张力减低、皮肤干燥、高血钾症、心肌及动脉硬化、肾曲小管钙化纤维化,肾浓缩功能减低,出现多饮、多尿、蛋白尿、脱水。血中尿素增高、硷性磷酸酶增高。骨骼 X 线摄影可见于骨骺端阴影密度增高, 显示明显钙化。心电图异常。孕妇可致胎儿血钙增高及出生后智力障碍,肾、肺小动脉狭窄和高血压等。在发现维生素 D 中毒后, 应及时停止摄入维生素 D、避免日光和紫外线照射, 并给予治疗。维生素 D 的中毒阈值变异很大。用大剂量维生素 D 长期治疗时必须对患者作经常的医疗监护, 反复测定血钙、肾功能试验及肾脏放射学检查。如发现有轻度的胃肠道症状, 那就应该考虑是否是维生素 D 过量的先兆。为了防止软组织转移性钙化,应立即减少剂量或停药。糖皮质激素有哪些生理作用和药理作用糖皮质激素的作用广泛而复杂, 它随着剂量的不同表现的作用也不同, 大剂量对物质代谢的影响属生理效应,大剂量产生药理效应。其主要作用,可概括为四抗(抗炎、抗内毒素、抗免疫、抗休克作用)五增(肝糖元增高、血糖增高、血细胞增高、红细胞增多、血小板增高) 二减( 淋巴细胞减少、嗜酸性白细胞减少)一怪现象( 脂肪异常分布、形成向心性分部和满月俩脸)。溃疡病人不宜应用哪些药物凡有溃疡的病犬不宜应用下列药物水杨酸类药如阿司匹林(乙酰水杨酸) 1 对胃肠粘膜有直接刺激作用。可以造成胃肠粘膜充血、出血、糜烂和溃疡等病变。 2 能引起胃液分泌机能紊乱,一般认为溃疡病的发病原因与胃酸分泌失调有一定关系, 而水杨酸类可进一步是胃酸分泌紊乱,大部分动物出现呕吐胃酸升高。 3 诱发胃肠道出血,由于水杨酸类药物对胃肠粘膜有一定的刺激作用,诱发胃肠道出血的病例, 临床上是多见的。在人曾有报道 90例健康的人, 每日口服阿司匹林 克连服一周发现每日平均为肠道出血为 3—6 毫升,这在胃溃疡病人必将康人更为严重。水杨酸类有肾上腺皮质激素样作用,长期服用皮质激素可使胃溃疡病加重或诱发胃溃疡。在实验中发现水杨酸类又兴奋垂体—肾上腺系统促进肾上腺皮质激素分泌的作用。上述事实, 充分说明水杨酸类对为肠道多方面有害的影响。可是溃疡的病
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