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兽医内科学(复习要点及重点)doc(编辑修改稿)

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2024-10-18 14:07

2024-08-13 17:45 本页面

【文章内容简介】积气、十二指肠和空肠积液积气、盲肠扭转、盲肠弛缓并扩张、子宫扭转并积气等。因此，一旦在右腹壁发现了钢管音，就要首先定位，并确定钢管音区的范围和形状，然后通过直肠检查、阴道检查以及体外穿刺试验等逐个地加以排除。治疗a真胃右方变位，特别是RTA和OAT，不同于LDA，单纯药物疗法和滚转疗法都不能加以矫正，一经确诊，即应施行开腹整复手术。 *鉴别诊断1．真胃扩张和扭转钢管音区域在右肋弓部前后，位置靠前，试验性穿刺物为酸性反应。2．真胃臌气发生于犊牛和羔羊，超急性病程，呼吸障碍和循环衰竭明显．短时间内猝死于窒息和休克。3．真胃阻塞右肋弓后下腹部膨大，一般无钢管音和震水声，触诊内容物粘硬或捏粉样。4．结肠阻塞钢管音区域狭小，位于右季肋部即第11－12肋骨上半部及其后缘的腰旁窝处，大致呈圆形，且音响易变甚而有时消失。皱/真胃炎定义：是指各种病因所致皱胃黏膜及黏膜下层的炎症。本病多见于犊牛和成年牛。原因：a原发性真胃炎饲养管理b继发性真胃炎常继发于前胃疾病：营养代谢疾病、口腔疾病、肠道疾病、肝脏疾病、寄生虫病(如血矛线虫病)和某些传染病(如牛病毒性腹泻、牛沙门氏菌病等)。症状a急/慢性真胃炎，都呈消化障碍，并往往发生呕吐。b急性真胃炎：口黏膜被覆黏稠唾液，舌苔白腻，口腔散发甘臭，有的伴发糜烂性口炎；触诊右腹部真胃区，病牛疼痛不安；便秘，粪呈球状，表面覆盖多量黏液，间或腹泻。c慢性真胃炎：病畜呈长期消化不良，异嗜。口腔甘臭，可视黏膜苍白或黄染，唾液黏稠，有舌苔，瘤胃收缩减弱；便秘，粪便干硬。病的后期，病畜衰弱，贫血，腹泻。治疗主要在于清理胃肠，消炎止痛。a重症病例，则应强心、输液，促进新陈代谢。b慢性病例，应注意清肠消导，健胃止酵，增进治疗效果。 c绝食1～2 d反刍兽肠变位 ?定义：反刍兽肠变位，是由于肠管自然位置发生改变，致使肠系膜（间膜）连同肠壁受到挤压绞榨，肠管血行发生障碍，造成肠壁缺血坏死和肠腔闭塞不通的一组机械性肠阻塞和一类重剧性腹痛病。?同其他动物的肠变位一样，包括肠套叠、肠扭转、肠绞榨（缠结）、肠箝闭（嵌顿）等4种病理类型诊断及治疗?诊断：直肠检查，直肠空虚，常蓄有血样粘液；腹痛，混血腹腔穿刺液，体况恶化迅速，排血便等，不难确诊。?治疗：保守疗法基本无效，手术疗法：根据情况作整复或肠切除术。反刍兽肠便秘定义：反刍兽肠便秘，包括十二指肠、空肠、盲肠、结肠等不同肠段的秘结．是以肠弛缓为病理基础，肠内食糜或粪便积滞所造成的一种机能性肠阻塞。黄牛、水牛较多发生。常见于成年牛，尤其老年牛。诊断?根据病史、腹痛，排粪停止而排出胶胨状粘液，可作出初步诊断。确定诊断则必须直肠检查。1．盲肠阻塞可在腹腔右侧触及臌气积液、粗如手臂的盲肠，严重时盲肠尖部可坠入盆腔。2．结肠阻塞通常根据盲肠和小肠的积液、积气来推断，少数病例可触到阻塞部。3．十二指肠阻塞除位于右肾腹侧髂骨曲的阻塞部可触及外，只能根据真胃膨满而空肠、盲肠、结肠萎陷和排粪停止，腹痛等综合判断。4．空肠阻塞可认十二指肠膨胀而盲肠、结肠萎陷。个别能触到阻塞部。马急性胃扩张** *定义：急性胃扩张，旧名过食疝，中兽医称大肚结，是由于采食过多或后送障碍所引起的胃急剧膨胀。其临床特征是伴有中度或剧烈腹痛；肚腹不大而呼吸促迫；胃排空障碍，插入胃管即排出大量气体、液体或食糜；病程短急。病因 a原发性胃扩张原因在以下3个方面。1．机体同外界条件已形成的食物性消化动力定型遭到破坏，如饲喂失时，过度疲劳，饱饲后立即服以重役，采食精料后立即大量饮水，饲料日粮突然更换，饲喂方式和程序突然改变等。2．异常刺激物的作用，如采食大量难以消化、高度膨胀、容易发酵的饲料，粘团的谷粉或糠麸，冻坏的块根类，堆积发蔫的青草等。3．个体内在因素，如素有咽气癖、慢性消化不良、肠蠕虫病、肠系膜动脉瘤的马匹，其胃肠道内感受器对内外刺激的敏感性增高。b继发性胃扩张通常后继于小肠积食、小肠变位、小肠炎、小肠蛔虫性阻塞的经过中。这是由于剧痛刺激，胃液反射性分泌增多；肠腔阻塞，胃后送障碍；阻塞部前侧肠段分泌激增，肠内容物经肠逆蠕动而返回胃内。症状a原发性胃扩张多于采食直后或经3－5小时后突然起病，呈现以下5个方面的综合症状。1．腹痛表现病初呈轻度或中度间歇性腹痛，但很快（3－4小时后）就转为持续性剧烈腹痛，间有发作性腹痛加重。 2．消化系统体征病初，口腔湿润而酸臭，肠音活泼，频频少量排粪，粪便多松软而不成形；以后，随着病程的发展，口腔变得粘滑而恶臭。3．全身状态有比较明显的变化。 4．胃管插入感到食管松弛，阻力较小。插入胃内后，可排出大量酸臭气体及液状食糜（气胀性胃扩张），或排出少量气体和粥状食糜，甚至排不出食糜（食滞性胃扩张）。 5．直肠检查在左肾前下方恒能摸到膨大的胃盲囊，随呼吸而前后移动，触之紧张并具有弹性（气胀性或积液性）或呈捏粉样硬度乃至粘硬感（食滞性）。这是中国马骡急性胃扩张的固定体征和示病体征。 b继发性胃扩张概起病于原发病的经过中，首先有原发病的表现，以后才出现呼吸促迫、腹痛加剧以及嗳气、呕吐、胃蠕动音等胃扩张所固有的症状。病程及预后?急性胃扩张，尤其气胀性的，及时治疗，可迅速痊愈。救治延误，则往往于数小时之内，因窒息、心力衰竭或胃、膈破裂而死亡。?继发性胃扩张的经过，随原发病而定，原发病不除，则反复不已。?胃破裂的临床特点：在倒地滚转或一阵呕吐动作之后，腹痛突然减轻或顿然消失，而全身症状立即增重。病马颜貌惊惧，两唇弛垂，口色灰白或蓝紫，肢体厥冷，眼眶、耳根、胸前、肘后、股内等局部出汗或全身汗液淋漓，肌肉震颤，站立不动或卧地不起，腹壁紧缩而敏感，脉搏细弱而频数，体温升高或低下，末梢血中的白细胞总数陡然直线下降至每升5109乃至1109以下，腹腔穿刺有大量污秽的红褐绿色胃内容物流出，往往混有草末（植物纤维）。?膈破裂的临床特点：全身症状迅速增重，突然呈现高度呼吸困难乃至窒息而死。当肠管箝闭在膈破裂口时，腹痛尤剧。诊断a急性胃扩张病程短急，尤需于短时间内作出诊断并实施抢救。诊断思路如下：第一步：确定是不是胃扩张如果遇到采食后突然起病或在其他腹痛病的经过中病情突然加重的病马，表现剧烈腹痛、口腔湿润而酸臭、频频嗳气、腹围不大而呼吸促迫用力的，就要考虑可能是急性胃扩张。随即作食管及胃的听诊。如听到食管逆蠕动音和胃蠕动音，即可初步诊断为急性胃扩张，第二步：刻不容缓地插入胃管，尽快确定胃扩张性质。1. 胃管插入时如喷出大量酸臭气体和粥样食糜，腹痛当即缓和乃至消失，全身状态亦随之好转，即为气胀性胃扩张；2. 胃管插人时如仅排出少量酸臭气体，导出的食糜极少或全然导不出食糜，腹痛无明显减轻，且直肠检查摸到质地粘硬或捏粉样的胃壁，即为食滞性胃扩张。3. 胃管插入时如自行流出大量黄绿色、黄褐色或黄红色酸臭液体，而气体和食糜均甚少，则为积液性胃扩张。第三步：遇到积液性胃扩张，通常都考虑是继发性的，要注意探索其原发病：1．小肠积食、小肠变位和胃状膨大部便秘均可通过直肠检查摸到秘结或变位的肠段；2．小肠炎导出的胃内容物多为黄红色粘稠液体，腹腔穿刺可获得混血的渗出液，体温常升高，黄疸较明显，而直肠检查不认秘结或变位的肠段；3．小肠蛔虫性堵塞一般发生于1－3岁马驹，具反复发作性腹痛病史，腹痛特别剧烈，黄疸甚明显、体温常升高，肠音多活泼，直肠检查偶尔能摸到被虫体堵塞的肉样肠段。治疗治疗原则应包括两大方面：一是制酵减压，二是镇痛解痉对于重症后期强心补液。依据其脱水失盐的性质，最好补给等渗或高渗氯化钠液或林格氏液，切莫补给碳酸氢钠液！！胃肠卡他胃肠卡他，即卡他性胃肠炎，或称消化不良，是胃肠粘膜表层炎症和消化紊乱的统称。各种动物都可发生，多见于马、猪、犬和猫。消化不良基本症状：食欲减退或废绝，有的异嗜；饮欲增进或烦渴贪饮，口腔干燥或湿润，有臭味，口色红黄或青白，舌体皱缩，被有舌苔；肠音增强、活泼、不整或减弱、沉衰；粪便或干小或稀软，含消化不全的粗纤维或谷粒，放不同程度的臭味；全身症状不明显，体温、脉搏、呼吸无大变化。胃肠炎胃肠炎是胃粘膜或肠粘膜及粘膜下深层组织重剧炎性疾病的总称，包括粘液化脓性、出血性、纤维素性、坏死性等炎症类型。本病可发生于各种动物，多见于马、牛、猪、犬，是一种常见多发病。病因1. 原发性胃肠炎凡能致发胃肠卡他的因素，在刺激作用增强、持续和/或机体耐受防卫能力减弱的情况下，同样可致发胃肠炎。2. 继发性胃肠炎见于炭疽、巴氏杆菌病、沙门氏菌病、钩端螺旋体病、牛瘟、牛副结核性肠炎、牛粘膜病综合征、羊快疫、传染性肠毒血症、猪瘟、猪传染性胃肠炎、吮乳仔猪坏死性肠炎、犬瘟热、犬细小病毒病、猫传染性胃肠炎、禽副伤寒以及雏白痢等传染病的经过中。还见于肠球虫、肠钩虫、圆线虫的重度侵袭。症状 a重剧的胃肠机能障碍和全身症状，明显的机体脱水和／或自体中毒体征，转归死亡的短急病程。 b血、尿检验改变明显病程及预后初期，白细胞总数增多，中性粒细胞比例增大，核型左移，出现多量杆状核和幼稚型（增生性左移）。后期或末期，白细胞总数减少，而中性粒细胞比例不大，且核型左移（退化型左移），由于脱水和循环衰竭而出现相对性红细胞增多症指征，包括血液浓稠，血沉减慢，红细胞压积容量增高（ 40%）。尿少色暗比重高，呈酸性反应，含多量蛋白质、肾上皮细胞以至各种管型。 c胃和小肠为主的胃肠炎，口症突出，舌苔黄厚，口臭难闻，巩膜黄染重，肠音沉衰或绝止，排粪迟滞，粪便干小而色暗，被覆大量胶胨样粘液，后期有可能出现腹泻，自体中毒的体征比脱水的体征明显。病程及预后急性胃肠炎病程短急，经过23日，多数取死亡转归。步态踉跄，口唇弛垂，出冷粘汗，耳、鼻及腕跗关节以下发凉或厥冷，脉搏不感于手，是濒危的体征。*诊断依据重剧的全身症状，口症、肠音、腹泻、粪便性状等配套而典型的胃肠症状，一般不难作出诊断。a其口腔症状明显，肠音沉衰，粪球于小的，主要病变可能在胃；b其腹痛和黄染明显，腹泻出现较晚，且继发积液性胃扩张的，主要病变可能在小肠；c其腹泻出现很早，脱水体征明显，并有里急后重表现的，主要病变在大肠。治疗急性胃肠炎的治疗经验是：a抓住一个根本－－消炎；b掌握两个时机－－缓泻或止泻；，适用于病畜排粪迟滞，或者虽排恶臭稀粪而胃肠内仍有大量异常内容物积滞时。，适用于肠内积粪已基本排尽，粪的臭味不大而仍剧泻不止的非传染性胃肠炎病畜。 c把好三个关口－－补液、解毒和强心。补液、解毒和强心脱水、自体中毒、心力衰竭 1．药液的选择以复方氯化钠液或生理盐水为宜。输注5％葡萄糖生理盐水，兼有补液、解毒和营养心肌的作用。加输一定量的10％低分子右旋糖酐液，则兼有扩充血容量和疏通微循环的作用。2．补液的数量和速度视脱水的程度和心、肾的机能状态而定。通常以红细胞压积容量（PCV）测定值为估算指标。临床上，一般以开始大量排尿作为液体基本补足的监护指标。3．补碱：以纠正酸中毒 5％碳酸氢钠液静脉注射。补碱量依据血浆CO2结合力测定值（正常值为50%）估算。4．腹腔补液：当病畜心力极度衰竭时大量快速输液，心脏不能承受；少量慢速输液，又不能及时补足循环容量，故可用5％葡萄糖生理盐水或复方氯化钠液施行腹腔补液。腹膜吸收能力完好时，每小时可吸收24L。也可用1％温盐水灌肠，实施胃肠补液。5．强心：为维护心脏机能，在补液的基础上，可适当选用西地兰、洋地黄毒甙、毒毛旋花子甙K等速效强心剂。肠阻塞定义：主要是因肠运动机能紊乱，内容物停滞，而使某段或几段肠管发生完全或不全阻塞的一组急性腹痛病。又称肠便秘、肠秘结、便秘疝等。中兽医称“结症”。常发于马和骡，而驴较少发生。中国以东北、西北、华北、淮北地区发病率较高。分类：1部位：小肠便秘（积食），大肠便秘（积粪）2程度：a完全阻塞性便秘：十二指肠便秘、空肠便秘、回肠便秘，骨盆曲便秘、左上大结肠便秘，小结肠便秘、直肠便秘等。 b不全阻塞性便秘：盲肠便秘、左下大结肠便秘、胃状膨大部便秘、泛大结肠便秘、泛小结肠便秘、泛结肠便秘、泛大肠便秘等。病因包括：致发因素、激发因素和易发因素一、致发因素（基本因素）长期饲喂粗硬、不易消化的饲料。二、激发因素 1饮水不足、喂盐不足、运动不足2饲养突变3天气骤变三、易发因素1抢食、吞食2齿牙不整3慢性消化不良4肠道寄生虫重度侵袭?缺盐、缺水不全阻塞?其它原因完全阻塞?肠痉挛完全阻塞?肠弛缓不全阻塞共同症状1腹痛 2口干 3肠音不整、减弱或消失4排粪的改变：减少或停止 5全身症状6直检：某肠段有秘结的粪块 7血液学变化：血沉变慢，RBC↑、Hb↑临床表现－－因秘结的程度和部位而异完全阻塞、舌苔灰黄、不全阻塞不同部位便秘的临床特点：一、小肠便秘－－十二指肠、空肠和回肠便秘为完全阻塞性便秘，且阻塞部位距离胃越近，发病越快、越重，越容易发生胃扩张。多呈剧烈腹痛，鼻流粪水，颈部食管出现逆蠕动波。导胃则排出大量酸臭气体和黄绿色液体，腹痛暂时减轻，但数小时后又复发。常死于胃破裂。二、小结肠、骨盆曲、左上大结肠便秘a为完全阻塞性便秘，起病68h继发肠臌气，病程l3d。b直肠检查：1小结肠中后段便秘，通常位于耻骨前缘的水平线上或体中线的左侧（有时偏右），移动性较大。2小结肠起始部便秘，须深入左肾内下方、胃状膨大部左后侧才能摸到，其位置固定，不能后移。3骨盆曲便秘，呈剧烈腹痛，但肠臌气多不严重，位于耻骨前缘下方摸到肘样弯曲的粗肠管，内有硬结粪。4左上大结肠便秘，在左腹下部背侧结肠内摸到坚硬结粪为其特征。与膨胀的骨