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全国爱耳日：全生命周期听力健康管理——耳朵的一生

萌宠菠菠乐园
2024-10-20 18:53

做健康的传播者，一路同行，一起成长

每个人耳朵的一生都会形成自己独特的听觉轨迹，这主要是由遗传特征所塑造，受一生中接触的环境因素和生活行为方式等所影响。因此，从孕前至老年，全生命周期我们都要重视耳朵健康问题。

耳聋防控，活出精彩人生！

一、孕期——降低先天性耳聋风险

胎儿的主要听觉结构在怀孕6月时发育成形。在耳发育的过程中，母亲妊娠期宫内感染可导致听力损失。包括病毒、细菌和寄生虫感染。家有宠物的孕妇，避免接触宠物的粪便，预防寄生虫感染；不滥用药物，也不随意用药，确有需要，咨询产科医生后使用。

但是准妈妈们也不必特别紧张，胎儿在妈妈肚子里时会受到层层保护，不仅仅有子宫的保护，并且还有羊水的保护，胎膜和母体脂肪的保护。只要没有特殊情况，宝宝在妈妈肚子里有了这4种的保护，是比较安全的。

因此，怀孕时，最最最重要的是增强自身抵抗力，加强营养，保持身心愉悦。目前的医学技术已经比较发达，只要准妈妈做好孕前风疹等疫苗接种，产前定期产检，产前护理，以及围产期新生儿护理等，遵守医嘱，就可以将这些高危因素的影响降到最低，将宝宝耳聋的风险也降到最低。

二、婴幼儿期（0~3岁）——听觉障碍的早发现、早诊断、早干预

婴幼儿期（0~3岁）是我们语言及听觉相关功能学习（听觉皮层发育与建立）的关键期，“多样化的声音刺激”在这一发育过程中起了关键作用。

1天～42天

由于出生时每1000个宝宝中，约有1～3个会有听力问题。遗传、孕期、围产期及新生儿期高危因素等，如耳聋家族史、孕期感染（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体等）、孕期用药及放射线的影响，新生儿缺氧、产伤、早产、极低出生体重儿、高胆红素血症等都是导致耳聋的因素。

因此要确保宝宝出生拥有健康的耳朵（听力），新生儿的听力筛查（以及复筛）必不可少。

3月～6月

0到6月龄是听觉系统发育的关键阶段，也称为神经编码阶段，声音刺激对于听觉系统的发育尤为重要。研究结果显示，对于有听力障碍的婴幼儿在6月龄前进行干预，使其受到声音的刺激，可明显改善日后的言语、语言发育效果。因此，听力筛查未通过的宝宝，应尽早，最迟不超过3月龄进行诊断性听力检查，如确诊患有听力障碍则需尽快（可以低至2~3月龄）进行听觉干预，千万不要耽误至6月龄。

6月~1岁

由于听觉皮层在6月龄至1岁之间开始成熟，因此，各种因素导致的听力损失或者噪声暴露都将延缓或者扰乱听皮层的正常成熟过程，造成听觉发育迟缓或异常，从预防的角度要尽可能避免。

下面几点值得家长注意：

1.科学喂养方法；

2.避免使孩子长期暴露于嘈杂的环境中；

3.密切关注宝宝的听力变化；

4.疫苗接种。

对于早期发现并确诊的听力损失患儿，建议最迟不超过6月龄就必须进行听觉补偿，进行专业的助听器验配，否则会严重影响听觉皮层的进一步发育。对于助听器干预效果不佳的重度以上听损患儿，应及时进行人工耳蜗植入，9月龄左右即可进行人工耳蜗植入。在听力补偿的同时应积极进行听觉言语康复，早期干预的听障患儿可进行以家庭康复为中心的听觉言语康复。

1岁~3岁

一般认为3岁前是听觉言语发育的关键年龄，这个阶段宝宝的听觉中枢逐渐发育成熟。早期丰富的声音刺激和信号输入，可以为儿童听觉功能的精细化发展提供更大的可能。

对于1岁以后的儿童，家长还是应密切关注儿童的听觉、口语表达的发展。临床上，有些耳聋的发展是渐进性的，如大前庭导水管综合征，还有如GJB2、SLC26A4、线粒体 DNA12S rRNA 及 GJB3点位基因变异引起的迟发性耳聋或潜在耳聋，症状发作隐蔽、难以早期识别的疾病，都有可能出现这种情况。

三、学龄前期-青春期（3～18岁）——听觉发展与听力保健

3岁~6岁

对学龄前和学龄期的儿童而言，中耳炎（由于解剖结构原因:儿童咽鼓管短、平、宽、直,长15～20mm，7岁左右发育成熟）、脑膜炎和其他感染是他们听力损失的常见原因之一，中耳炎在儿童中发病率最高。耳痛、听力下降、耳鸣、耳闷都是儿童中耳炎的典型症状。儿童时期常见传染病，如麻疹、腮腺炎、脑膜炎，都有可能导致永久性听力下降，需要重点预防。日常生活中家长应多加关注，怀疑听力问题后带其及时就医治疗。

6岁~18岁

6岁到18岁是青少年学习和自我意识塑造的关键时期，他们用耳朵聆听老师讲授的知识，父母的教诲以及同学们的欢声笑语，并逐渐形成自己的性格特质，建立对世界的了解。此时的他们依赖耳朵去感知世界的丰富多彩，但同时也要注意适度用耳，不宜过多以及在嘈杂环境下使用耳机，如带耳机上网课的间隙需要给耳朵休息一下。

四、成年期（18岁～60岁）——预防听力下降

成年之后，娱乐噪声接触开始增多，生活、学习、工作压力增大，慢性病（高血压、糖尿病和向心性肥胖）等都是引起听力下降的高危因素，而我们的耳朵（听力）非常脆弱，一旦受损难以恢复。因此做好听力预防保健在这一年龄段尤为重要，我们要养成良好、健康的生活方式。

18-25岁

18～25岁是耳朵发育成熟后，听觉功能的鼎盛期。成年后，各种娱乐社交活动增多，大大增加了噪声暴露的风险。虽然这时期耳朵抗噪声（恢复能力）能力较强，但研究表明，即使听力正常，耳蜗毛细胞与听神经连接的突触也已受到不同程度的损伤。因此，音乐节、KTV、酒吧等都在无形之中危害着你的听力健康。

除此之外，习惯性熬夜易导致睡眠不足从而造成内耳供血不足，是引起耳鸣的重要危险因素之一。

25~40岁

这一阶段耳朵的韧性还比较大，对外界刺激和损害有一定的恢复能力，但耳朵的整体功能已经开始走下坡路。在这时期，我们应尽量避免突发性因素导致的听力下降。工作压力大、精神紧张、长时间耳机通话、戴耳机、吸烟、饮酒、咖啡、熬夜及使用耳毒性药物都是导致耳聋的重要危险因素。积极治疗耳部及全身性疾病，尽早摆脱危险因素是降低听力下降发病率的重要措施。

40—60岁

40岁以后，亚健康成为我们的常态，此时耳朵的韧性也逐渐下降，抗损害和恢复能力均不同程度地下降。这一阶段我们的听力可能还处于正常范围，但耳蜗功能及听觉中枢功能已经在悄悄退化，主要体现为嘈杂环境下言语识别困难。因此，养成良好，健康的生活方式，避免或改善慢性病（高血压、糖尿病和中心性肥胖），积极预防听力下降，是为老年期的听力健康打下良好基础。

五、老年期（60岁及以上）——积极的听力干预

老年性聋是继关节炎、高血压外，全世界发病率第三的老年性疾病，导致沟通交流困难，甚至焦虑、抑郁，性格孤僻等心理问题，增加了老年痴呆发病率并加速病程。因此，积极地进行听力干预，能显著提高老年生活质量。

60岁~75岁

60岁以后，我们的听觉系统逐步退化，早期多表现为双耳对称性高频听力下降，此后以每10年约10dB HL的速度下降。随着大脑相关皮质区域复杂功能的减弱，常常出现在言语速度较快时，听话费力(对快速的言语处理能力下降);前听后忘(交流过程中上下文及前后内容的联系使用能力，短期记忆障碍);理解能力越来越差(中枢听觉处理障碍)等情况。

这个年龄段中，中度及以上听力损失占了20%以上，常常需要很大声的讲话才能进行沟通，不仅本人生活质量严重下降，也给亲友也带来极大的负担。为了减缓我们听觉器官的衰老，全身和耳部的保健非常重要。在治疗全身性疾病时，应留意药物说明书，尽量避免服用耳毒性药物。如果出现听力下降，我们应及早重视，积极使用助听器，人工耳蜗等装置进行干预。

75岁以上

75岁以后，中度及以上听力损失已经占了老年人口40%以上。在这一阶段，积极的听力干预（助听器或人工耳蜗），并且加入适当的“听觉训练”，改变聆听习惯，用脑习惯，可提高老年人对声音的敏感度，防止听觉及相关中枢的退化（预防老年痴呆症），稳定情绪与性格，最终提升生活质量，增强社会参与度。

六、全生命周期的影响因素

听力的最终呈现是消极因素(致病性)和积极因素(保护性)相互作用的结果。

消极因素包括：耵聍栓塞（耳卫生习惯）、耳或头部外伤、噪/强声暴露、耳毒性药物、细菌或病毒感染等。

积极因素包括：健康的生活方式；避免强声和噪声；均衡营养；免疫接种等

生活中，许多影响听力健康的致病因素都可以得到有效预防，获得耳朵一生的健康。如果耳朵出现了听力下降的情况，也可以通过助听器、人工耳蜗等手段，让我们的耳朵重获新声。

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会听觉与前庭医学专科分会

作者：杨璐黄治物上海交通大学医学院附属第九人民医院

审核：黄治物上海市医学会听觉与前庭医学专科分会主任委员

上海市医学会听觉与前庭医学分会成立于2018年，是一个相对年轻的领域，该学科首先是从听力学开始发展起来的，涉及各个年龄层听觉障碍患者，以后又纳入内耳另一重要功能障碍所导致的前庭系统功能障碍的人群作为专业的研究和临床服务对象。由于其发展明显不同于常规耳鼻咽喉头颈外科专业，有其自身学术领域独立性，涉及耳科学、临床听力学、康复听力学、工业听力学、言语语言病理学、前庭疾病的病理生理、听觉言语康复以及实验听力学和教育听力学等多种学科交叉渗透的一门新兴学科。

上海市医学会听力与前庭医学学科分会旨在：顺应听力与前庭医学学科发展模式巨变的客观需求，依托上海听力与前庭医学学科界的悠久历史与雄厚实力，借助于上海听力与前庭医学学科团队的集体协作精神，更好地发挥上海作为中国医学中心的学术引领作用，推动全市听力与前庭医学学科向更高层次迈进，巩固和进一步提升国内外学术影响力，更好地服务于上海，直至全国，造福患者。

上海市医学会是有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，坚持科普惠民，集中全市优秀医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传，向人民群众传播正确的医学健康知识。

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