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认知行为疗法过程及治疗.ppt

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2024-10-22 01:18

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1、合理情绪治疗的基本步骤及技术方法合理情绪治疗的基本步骤及技术方法董薇一、基本步骤一、基本步骤简言之，简言之，即是以理性治疗非理性即是以理性治疗非理性。帮助来访者。帮助来访者:1、以合理思维方式代替不合理的、以合理思维方式代替不合理的思维方式思维方式；2、以合理信念代替不合理、以合理信念代替不合理信念信念；3、以改变、以改变认知为主的治疗方式认知为主的治疗方式，帮助来访者减少，帮助来访者减少或消除情绪障碍，使其学会不让自己的观念和思维方式或消除情绪障碍，使其学会不让自己的观念和思维方式影响自己的情绪和行为；影响自己的情绪和行为；4、结合、结合行为治疗方式行为治疗方式，增加适宜行为，减少不适

2、，增加适宜行为，减少不适宜的行为宜的行为一、基本步骤一、基本步骤 1、向来访者指出，、向来访者指出，其思维方式、观念是不合理的，其思维方式、观念是不合理的，帮助帮助其理解为何会变成这样；其理解为何会变成这样；2、可以、可以直接向来访者介绍直接向来访者介绍ABC理论理论；指出他们之所以受；指出他们之所以受到情绪困扰，不是因为早年的影响，而是自己的信念导到情绪困扰，不是因为早年的影响，而是自己的信念导致，致，自己应当为此负责任自己应当为此负责任；3、通过、通过与不合理信念辩论与不合理信念辩论（disputing irrational beliefs），帮助其认清自身信念的不合理之处，促成），帮助

3、其认清自身信念的不合理之处，促成认知的改变；认知的改变；4、帮助他们放弃不合理信念，、帮助他们放弃不合理信念，建立新的合理的思维方式建立新的合理的思维方式一、基本步骤一、基本步骤与不合理信念进行辩论与不合理信念进行辩论是合理清晰疗法的主要治疗是合理清晰疗法的主要治疗方式，几乎可用于所有来访者。加上治疗效果方式，几乎可用于所有来访者。加上治疗效果（effects），），RET模型就成了模型就成了ABCDE:A：activating things诱发性事件诱发性事件 B：beliefs秉承的信念秉承的信念 C：consequences情绪和行为结果情绪和行为结果 D：disputing irra

4、tional beliefs与不合与不合理信念辩论理信念辩论 E：new emotive and behavioral effects治疗后形成的新的情绪和行为效果治疗后形成的新的情绪和行为效果二、合理情绪治疗的技术二、合理情绪治疗的技术包括认知和行为三类方法：包括认知和行为三类方法：a.认知的方法：认知的方法：与不合理的信念辩论；与不合理的信念辩论；认知的家庭作业，给别人进行认知的家庭作业，给别人进行ABC分析；分析；b.情绪的方法情绪的方法(有时也被归结在认知的方法里有时也被归结在认知的方法里)：合理的情绪想象技术；合理的情绪想象技术；耻辱练习（耻辱练习（shame exercises）

5、c.行为的方法行为的方法：自我管理技术、放松训练、决断训练、社会技能训练、自我管理技术、放松训练、决断训练、社会技能训练、问题解决训练；问题解决训练；二、合理情绪治疗的技术二、合理情绪治疗的技术 a.认知的方法认知的方法 1、与不合理信念辩论、与不合理信念辩论（1）辩论的具体方法）辩论的具体方法治疗过程一开始，治疗者就要帮助来访者接受治疗过程一开始，治疗者就要帮助来访者接受ABC理论的观点（此过程可能也是需要辩论的），使理论的观点（此过程可能也是需要辩论的），使其明白：其明白：信念信念情绪和行为结果；情绪和行为结果；与其不合理信念进行辩论，主要方法有与其不合理信念进行辩论，主要方法有质疑

6、式质疑式和和夸夸张式；张式；二、合理情绪治疗的技术二、合理情绪治疗的技术质疑式：质疑式：治疗师直截了当地向不合理信念发问，治疗师直截了当地向不合理信念发问，如：如：“为何别人都可以失败，而你不能？为何别人都可以失败，而你不能？”“难道容貌就能决定你的一生？一个不好看的人什么难道容貌就能决定你的一生？一个不好看的人什么也不能做了？也不能做了？”“别人凭什么要按照你说的去做？别人凭什么要按照你说的去做？”一般而言，来访者不会简单地放弃自己的观点，他一般而言，来访者不会简单地放弃自己的观点，他们会为自己的信念辩解。治疗师则需要不断努力，使其们会为自己的信念辩解。治疗师则需要不断努力，使其逐渐理屈词

7、穷，所以，逐渐理屈词穷，所以，治疗师应该是一位优秀的辩论家；治疗师应该是一位优秀的辩论家；二、合理情绪治疗的技术二、合理情绪治疗的技术夸张式：夸张式：针对来访者信念中的不合理之处，故意提一些夸张针对来访者信念中的不合理之处，故意提一些夸张的问题。的问题。这些问题将对方信念的这些问题将对方信念的不合理、不合逻辑、不不合理、不合逻辑、不现实之处以现实之处以夸大的方式放大给他们看。夸大的方式放大给他们看。你说你听不懂老师的课，是否完全听不懂？你说你听不懂老师的课，是否完全听不懂？你说自己已经尽全力了，但是否请教过同学，问过你说自己已经尽全力了，但是否请教过同学，问过老师？老师？你说很多同学上课睡觉

8、？很多是多少？全部？你说很多同学上课睡觉？很多是多少？全部？如果如果100100个人，个人，3030个人说你不好，你是不是就不好个人说你不好，你是不是就不好？如果另外？如果另外7070人都说你好呢？人都说你好呢？你觉得自己长得不好看，是不是所有的人都比你长你觉得自己长得不好看，是不是所有的人都比你长得更好看？得更好看？二、合理情绪治疗的技术二、合理情绪治疗的技术（2）对辩论方法的探讨）对辩论方法的探讨关键是关键是找到不合理信念，才可有效地讨论；找到不合理信念，才可有效地讨论；寻找典型事件寻找典型事件A A；询问对方的对询问对方的对A A的感觉和反应的感觉和反应C C；询问对方为什么会体会到

9、这样的恐惧、愤怒或其询问对方为什么会体会到这样的恐惧、愤怒或其他情绪（了解其信念）；他情绪（了解其信念）；分清对方哪些观念是合理的，哪些是不合理的分清对方哪些观念是合理的，哪些是不合理的（人们往往同时存在两种情况），将不合理的作为（人们往往同时存在两种情况），将不合理的作为B B列列出来；出来；二、合理情绪治疗的技术二、合理情绪治疗的技术积极的提问积极的提问D，能促进对方的主动思维：，能促进对方的主动思维：类似于类似于苏格拉底式的问答苏格拉底式的问答，每一个问题都很简单，每一个问题都很简单，但都使对方作出肯定的回答但都使对方作出肯定的回答“是是”，每一个问题都是如，每一个问题都是如此，等到对

10、方发现时，他原先否定的问题，已经在不知此，等到对方发现时，他原先否定的问题，已经在不知不觉中回答不觉中回答“是是”了。了。二、合理情绪治疗的技术二、合理情绪治疗的技术合理情绪疗法：通过问简单的问题，使得来访者不合理情绪疗法：通过问简单的问题，使得来访者不断回答断回答“no”，通过这样的方式使来访者的认知逐渐改，通过这样的方式使来访者的认知逐渐改变，放弃不合理信念，建立合理信念。变，放弃不合理信念，建立合理信念。注意：说注意：说“No”阻力比说阻力比说“yes”大得多，但使自大得多，但使自己的触动更深，更有利于自己思考；己的触动更深，更有利于自己思考；二、合理情绪治疗的技术二、合理情绪治疗的技

11、术 2、认知的家庭作业、认知的家庭作业须知，改变认知时间非常困难的事，除了须知，改变认知时间非常困难的事，除了治疗双方治疗双方的共同努力外，还需在咨询外的其他时间继续努力，认的共同努力外，还需在咨询外的其他时间继续努力，认知的家庭作业即为此而设。知的家庭作业即为此而设。（1）合理情绪疗法自助量表）合理情绪疗法自助量表（RET Self-Help Form）；）；先填先填AC两项，然后从列出的十几种常见的不合理两项，然后从列出的十几种常见的不合理信念中找到符合自己情况的信念中找到符合自己情况的B，若不在此列则可单独列，若不在此列则可单独列出。出。然后对所有的不合理信念，一一进行辩论。最后填然后

12、对所有的不合理信念，一一进行辩论。最后填写写E，即通过辩论后自己学到的新的情绪和行为方式；，即通过辩论后自己学到的新的情绪和行为方式；二、合理情绪治疗的技术二、合理情绪治疗的技术（2）与不合理的信念辩论）与不合理的信念辩论（Disputing Irrational Beliefs）来访者需回答一些具体的问题：来访者需回答一些具体的问题：我准备与一个什么信念辩论？我准备与一个什么信念辩论？这个信念是否正确？这个信念是否正确？什么证据能使我得出这个信念是错误的（正确的）？什么证据能使我得出这个信念是错误的（正确的）？假如我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产假如我没能做到自己认为必须要做到的

13、事情，可能产生的最坏的后果是什么？生的最坏的后果是什么？假如我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产假如我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产生的最好的后果是什么？生的最好的后果是什么？二、合理情绪治疗的技术二、合理情绪治疗的技术（3）合理的自我分析）合理的自我分析（Rational Self-Analysis）完全由来访者自己完成的报告，内容也是完全由来访者自己完成的报告，内容也是ABCDE五项，无特殊规定，关键是五项，无特殊规定，关键是D项。项。例：例：问题：每次看到母亲严肃的样子，就非常恐慌，担问题：每次看到母亲严肃的样子，就非常恐慌，担心自己什么事做错了。只要母亲没带笑容，就感

14、到焦虑、心自己什么事做错了。只要母亲没带笑容，就感到焦虑、压力，很不舒服。一旦母亲笑了，才感到好些。但笑容压力，很不舒服。一旦母亲笑了，才感到好些。但笑容一消失，一切的焦虑和烦恼又回来了。每天如此，十分一消失，一切的焦虑和烦恼又回来了。每天如此，十分苦恼。苦恼。二、合理情绪治疗的技术二、合理情绪治疗的技术诱因诱因A:母亲经常不笑，每天都能看到严肃的面孔；母亲经常不笑，每天都能看到严肃的面孔；信念信念B：（1）人们只要没有不顺心的事，必然满脸笑容，一人们只要没有不顺心的事，必然满脸笑容，一个人如果不笑，就是在生气；个人如果不笑，就是在生气；（2）我决不能做错事，只要做一点措施，就不是好）我决不能

15、做错事，只要做一点措施，就不是好女儿；就会惹母亲生气。如果不能使母亲笑颜常驻，我女儿；就会惹母亲生气。如果不能使母亲笑颜常驻，我就罪大恶极。就罪大恶极。（3）母亲的要求必定非常严格，只要我出一点毛）母亲的要求必定非常严格，只要我出一点毛病，母亲就会半期面孔生我的气。而母亲一旦不高兴，病，母亲就会半期面孔生我的气。而母亲一旦不高兴，也必定是我惹的；也必定是我惹的；二、合理情绪治疗的技术二、合理情绪治疗的技术结果结果C：每天焦虑紧张，唯恐做错事；：每天焦虑紧张，唯恐做错事；辩论辩论D：（1）（2）（3）效果效果E：经过辩论，觉得自己的观念很可笑；与母亲沟通，：经过辩论，觉得自己的观念很可笑；与母亲

16、沟通，了解到事实并非自己所想。焦虑减轻直至消失；了解到事实并非自己所想。焦虑减轻直至消失；二、合理情绪治疗的技术二、合理情绪治疗的技术 2、合理情绪想象技术（、合理情绪想象技术（rational emotive imagery）由治疗师指导，来访者进行想象的技术。由治疗师指导，来访者进行想象的技术。（1）使来访者想象使来访者想象他产生过的不适当的情绪反应或自己他产生过的不适当的情绪反应或自己最受不了的情景，体验强烈的情绪反应；最受不了的情景，体验强烈的情绪反应；（2）帮助或告知来访者，）帮助或告知来访者，自己努力克服自己努力克服这种情绪反应并这种情绪反应并体会适度的情绪；体会适度的情绪；（3）停止想象，让对方）停止想象，让对方讲述自己是怎么想的讲述自己是怎么想的，自己的情，自己的情绪就发生了改变。然后治疗师绪就发生了改变。然后治疗师注意强化改善其情绪的合注意强化改善其情绪的合理信念。理信念。三、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术三、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术基本原理基本原理：通过学习如何矫正认知：通过学习如何矫正认知“定势定势”（习惯（习惯性的思维方式）性的思维方式）来获得更有效的来获得更有