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心理咨询的理论与方法——2行为疗法

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2024-10-22 17:37

1、行为治疗行为治疗的理论与技术的理论与技术行为治疗的基本理论 “行为治疗”一词最早是由斯金纳(Skinner)等人于1954年提出的。在较短时间内行为治疗已发展成为当今世界上最重要的心理治疗方法之一。行为治疗与心理分析不同，从一开始它就是植根于实验的发现之中的。行为治疗的基本理论主要来自行为主义的学习原理，主要包括下述3个部分：经典的条件反射原理、操作条件作用原理和模仿学习的原理。其理论及治疗方面的主要代表人物，早期有巴甫洛夫、华生(Watson)和斯金纳，后来有沃尔朴(Wolpe)、艾森克(Eysenck)和班都拉(Bandura)等。经典的条件作用原理代表人物：巴甫洛夫(18491936)

2、。他在实验室中研究狗的消化过程时，无意中发现了经典的条件作用(classical conditioning)。他注意到，狗不仅仅是在食物出现时流唾液，而且在与食物出现有关的任何其他刺激物单独出现时也流唾液。巴甫洛夫在实验室用狗进行了经典条件反射实验：巴甫洛夫在实验室用狗进行了经典条件反射实验：用皮带把狗固定在隔间室的食物台前，用用皮带把狗固定在隔间室的食物台前，用漏斗和漏斗和皮管从经过外科手术处理的狗的唾液腺口处收集皮管从经过外科手术处理的狗的唾液腺口处收集唾液。当给狗吃东西时，狗会分泌唾液。（巴甫唾液。当给狗吃东西时，狗会分泌唾液。（巴甫洛夫称此现象为洛夫称此现象为“无条件刺激反射无条件刺

3、激反射” unconditioned reflex）。）。当给狗铃声刺激时，当给狗铃声刺激时，狗则不会分泌唾液。（巴甫洛夫称之为狗则不会分泌唾液。（巴甫洛夫称之为“无关刺无关刺激激”neutral stimulus）如果在每次给狗喂食之如果在每次给狗喂食之前给予铃声刺激，然后再给狗吃东西。多次重复、前给予铃声刺激，然后再给狗吃东西。多次重复、强化之后，每当铃声强化之后，每当铃声一出现（即使在没有喂食的一出现（即使在没有喂食的情况下）狗即会分泌唾液。（巴甫洛夫称为情况下）狗即会分泌唾液。（巴甫洛夫称为“条条件刺激件刺激”conditioned stimulus）这就是有名这就是有名的巴甫

4、洛夫的巴甫洛夫“经典条件反射实验经典条件反射实验”。同时巴甫洛夫又发现：同时巴甫洛夫又发现：1当提供的刺激与形成条件当提供的刺激与形成条件反射的条件刺激相似时，比如摇铃时伴随其它反射的条件刺激相似时，比如摇铃时伴随其它的的与铃声不同的声音，狗也会分泌唾液。（巴甫洛与铃声不同的声音，狗也会分泌唾液。（巴甫洛夫称这一过程为夫称这一过程为泛化泛化generalization）2、如果他强化若干次只对狗给予铃声刺激，不予、如果他强化若干次只对狗给予铃声刺激，不予喂食，狗就会在铃声刺激下逐渐减少唾液分泌。喂食，狗就会在铃声刺激下逐渐减少唾液分泌。（这一（这一现象被巴甫洛夫称为现象被巴甫洛夫称为消退消

5、退extinction）。）。经典的条件作用原理的几个基本现象：1.条件反射的形成和建立，这是条件刺激取代无条件刺激，形成特定的刺激反应关系的获得过程。2.泛化，这是人或动物把学习得到的经验扩展运用到其他类似的情境中去的倾向。3.消退，这是指条件反射建立之后，不再需要无条件刺激(如食物)，仅由条件刺激物(如声音)就可引起条件反应(狗流唾液)，但继续给予条件刺激物时，条件反应的强度就会逐渐下降，直至不再出现条件反应，这时消退即产生了。操作条件作用原理代表人物：桑代克（18741949 ）。试误：把猫关在迷箱之中，它们可借助于拉绳圈、推动杠杆、转动揿钮而逃出来，关在迷箱之中的猫一开始挤栅门，抓、

6、咬放在迷箱里的东西，把爪子伸出来等，进行了多种尝试以逃出迷箱。最后偶然发现了打开迷箱的机关。以后猫的错误行为渐渐减少，只有成功的反应保存了下来。动物就这样通过“尝试与错误以及偶然的成功”，学会了如何逃出迷箱。斯金纳（1904-1990 ）。斯金纳的操作性条件反射是指强化生物的自发活动而形成的条件反射。斯金纳在实验箱内放一只处于饥饿状态的老鼠，老鼠在箱内乱窜时，偶尔按压了一下能掀动食物的横竿获得了食物，强化了几次之后，条件作用就迅速形成了。踩竿反映是对环境“操作，因此称其为操作条件反射。斯金纳根据其在实验中所得的观点，认为包括心理疾病在内的大多数行为都是习得的。因此，心理咨询和治疗就是要以改变

7、对来访者起作用的强化物的方式来改变其行为。斯金纳认为，操作条件反射与经典条件反射主要区别在于：前者是一个反映-刺激过程，而后者则是一个刺激-反映过程。斯金纳在人的被试中开展实验研究证明，人的反映可以用语言、声音或手势代替具体的强化物。同时，在实际治疗中，只要治疗者对期望的某种行为予以奖励，这种行为就会获得强化，反之就会消退。若施以惩罚，则会加快消退的速度。模仿学习原理代表人物：班杜拉（1925-？）。他的社会学习理论特别强调榜样的示范作用，认为人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的，不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化。但是班都拉并未置强化于不顾，他指出，虽然个体可通过简单的观察学会某些行

8、为，但为使个体运用这些行为，就必须运用强化手段。班都拉曾对社会模仿学习进行分析，将其分为下述4个过程：1注意的过程人们要向某个模型学习，就必须集中注意力，准确地感知对方的行为。注意过程一方面与要模仿的对象有关，如其行为的有效性、特点、及行为的价值等；另一方面与观察者本人的特点有关，如其感知的能力，唤醒水平，感知习惯和过去所受过的强化的情况等。 2保持的过程人们为了有效地进行模仿学习，必须能记得所要模仿的行为。这包括了对象和信息的双重存储，通常要利用言语进行编码。保持的目的是能够重新提取出来并付诸于行动。 3运动的再现过程在某些阶段，对所要模仿的行为的言语信息的呈现需要有一个把它们翻译为有

9、效的行为的过程。影响这一过程的因素有：观察者的生理能力，是否其反应已包括了必要的反应成分在内，以及在尝试采用新的行为时，是否具有正确的调适能力。 4动机建立过程学习的和操作性行为的一个重要的区别是在从事他们所学来的行为时，是否具有明显的动机。观察者在下列情况下更愿意采用他们通过模仿习得的行为：(1)可以得到内部的奖励；(2)内心认为是值得的；(3)已经见到过这种行为给模型带来过好处。行为疗法的基本原理 1、行为主义认为，人类的行为大部分是通过后天的学习而获得的，适应不良行为是错误学习的结果。教育与环境在儿童心理和行为的发展中起决定作用。通过一定的技术手段，并加强训练，人是可以摈除不良旧习、重

10、塑一种新的健康的行为方式的。行为疗法主要有下列几种：行为疗法主要有下列几种：1.条件操作法，又称奖励法（正强化）2.厌恶疗法（负强化），亦称厌恶制约法或惩罚法3.示范与模仿(孟母三迁)4.行为塑造法5.代币制6.自我调整疗法，包括松驰疗法、气功、坐禅、瑜珈、站桩等7.系统脱敏法(systematic desensitization)，亦称交互抑制法或暴露疗法一、强化在培养良好的行为习惯方面，最常用、最有效的手段就是强化。强化法又可分为正性强化法和负性强化法。 1、正性强化法或称阳性强化法，应用操作性条件反射原理，强调行为的改变是依据行为后果而定的，如果行为后果是愉快、积极和满足当事人需要的，

11、那么该行为出现的频率就会增加。常用于矫正不良行为并建立某种良好行为。每当当事人出现所期望的心理与目标行为，或者在一种符合要求的良好行为之后，采取奖励办法，立刻强化，以增强此种行为出现的频率，故又称奖励强化法。什么是正强化什么是正强化女儿拿着数学作业来找妈妈：女儿拿着数学作业来找妈妈：“妈妈，第妈妈，第5 5题我不懂，你给我讲讲好吗？题我不懂，你给我讲讲好吗？”这题目确实有些难，妈妈讲了三遍，女儿还是不这题目确实有些难，妈妈讲了三遍，女儿还是不会做。会做。妈妈有些着急，她站起来，在房间里来回走了走，妈妈有些着急，她站起来，在房间里来回走了走，对女儿说：对女儿说：“啊！想起来了，记得我像你这么大

12、啊！想起来了，记得我像你这么大时，你姥姥给我讲了八次，我才会做。时，你姥姥给我讲了八次，我才会做。”妈妈又给女儿讲了两遍，女儿终于会做了。妈妈又给女儿讲了两遍，女儿终于会做了。妈妈很高兴，她说：妈妈很高兴，她说：“太好了，你第五次就会了，太好了，你第五次就会了，妈妈第八次才会，你比妈妈聪明三次。妈妈第八次才会，你比妈妈聪明三次。”“真的吗？真的吗？”女儿眉飞色舞，非常高兴。女儿眉飞色舞，非常高兴。1. 什么是正强化正强化与奖励意义相近，指人在正强化与奖励意义相近，指人在某一情况下做一件事，如果获得某一情况下做一件事，如果获得满意结果，下次遇到相同情况时，满意结果，下次遇到相同情况时，做好这件事

13、的可能性就增大。做好这件事的可能性就增大。使人满意的东西，叫做强化物。使人满意的东西，叫做强化物。你不笨妈妈给小文留了作业，让小文做。过了一会妈妈给小文留了作业，让小文做。过了一会儿，小文神情沮丧地来找妈妈：儿，小文神情沮丧地来找妈妈：“妈妈，我做不出今天您留的作业。妈妈，我做不出今天您留的作业。”妈妈问：妈妈问：“为什么？为什么？”小文说：小文说：“我太笨了。我太笨了。”妈妈立刻从抽屉里拿出过去小文的作业本，妈妈立刻从抽屉里拿出过去小文的作业本，说：说：“小文，我可以肯定地说，你绝不笨，小文，我可以肯定地说，你绝不笨，你看你做的这些作业，多好，我都给你留着你看你做的这些作业，多好，我都给你留

14、着呢。呢。”“是吗？妈妈，那我再去想想！是吗？妈妈，那我再去想想！”小文跃跃欲试地走了。小文跃跃欲试地走了。情境儿童行为强化效果小茜喜欢独处偶然与别人议论昆虫老师叫她虫博士，让她给大家讲昆虫自信心增强，与别人交往增多同伴相处小翔向爸爸称赞小斌爸爸给以肯定注意别人优点行为增加妈妈拿了很多东西小惠过去帮忙妈妈连声道谢小惠帮人行为增加勤勤不会画画小健当小老师教他勤勤非常高兴帮人行为增加3. 正强化的误用妈妈正在做饭，小飞喊：妈妈正在做饭，小飞喊：“妈妈，我妈妈，我的飞机找不到了！的飞机找不到了！”妈妈立刻放下手里的活儿，帮小飞找妈妈立刻放下手里的活儿，帮小飞找飞机，爷爷奶奶也过来帮忙，几个人飞机，爷

15、爷奶奶也过来帮忙，几个人齐心协力，终于把飞机找到了。齐心协力，终于把飞机找到了。第二天，爸爸妈妈在看电视，小飞在第二天，爸爸妈妈在看电视，小飞在他的房间里喊道：他的房间里喊道：“妈妈、爸爸、爷妈妈、爸爸、爷爷、奶奶，我的变形金刚找不到了！爷、奶奶，我的变形金刚找不到了！”情境儿童行为强化效果丹丹上幼儿园妈妈离开就哭妈妈回来抱她，安慰她妈妈要走时哭得更凶要钱行为小明上学前向爸爸要不到钱而哭妈妈见状给了他钱要钱的行为增加小勇看到小朋友玩玩具小勇抢小文的玩具，小文向老师告状老师让小文玩别的玩具小勇抢别人玩具的行为增加房间里小英看完书到处扔妈妈顺手帮她放好小英乱扔书的行为增强小学生可能的强化物社会性

16、强化物口语的：特别的赞美和褒奖（“你做得真好”、“真令人高兴”、“我很高兴有你这样的学生”、“老师以你为荣”）、间接的赞美（在别人面前夸奖他完成了什么、张贴他的作品、在作业本或家校联系册上写正向的评语）；身体的：目光接触、微笑、点头、轻拍背部、竖大拇指或做OK的手势等。物质性强化物小奖品、坐一天荣誉座位、玩某一种体育器材、荣誉卡、红五星等。活动性强化物当值日班长、小老师、行为规范监督员、课堂上有自由时间作喜欢做的事（包括免修某一节课出教室活动）、免做作业、帮老师做事情等。初中生可能的强化物社会性强化物口语的（“告诉我你是怎么做的”、“你真会体贴人”、“你很不一般”、“你做了一个正确的选

17、择”）：特别的赞美和褒奖、间接的赞美（在别人面前夸奖他完成了什么）、开个小玩笑；身体的：目光接触、微笑、点头、轻拍背部、竖大拇指或做OK的手势等。物质性强化物书、精美的笔记本等奖品。活动性强化物课堂上有自由时间作喜欢做的事（包括免修某一节课出教室活动或到阅览室看书）、免做作业、可以选择自己喜欢的座位等。高中生可能的强化物社会性强化物口语的（“告诉我你有什么高见”、“很有见地”、“你很特别”、“你做了一个正确的选择”）：特别的赞美和褒奖、间接的赞美（在别人面前夸奖他完成了什么）、开个小玩笑；身体的：目光接触、微笑、点头、轻拍背部、竖大拇指或做OK的手势等。物质性强化物书、精美的笔记本等

18、奖品。活动性强化物课堂上有自由时间作喜欢做的事（包括免修某一节课出教室活动或到阅览室看书）、免做作业、可以选择自己喜欢的座位等。 4. 使用正强化的要点强化物须紧随着良好行为，间隔越长，效果强化物须紧随着良好行为，间隔越长，效果越差。越差。在给以强化物的同时表扬儿童的良好行为。在给以强化物的同时表扬儿童的良好行为。强化物最好是用表扬和爱抚，使用的词语应强化物最好是用表扬和爱抚，使用的词语应富于变化。富于变化。训练初期使用持续强化，行为稳固后采用间训练初期使用持续强化，行为稳固后采用间歇强化。歇强化。强化应该一视同仁，公平而适度。强化应该一视同仁，公平而适度。行为养成后，应逐渐从物质强化转为活

19、动和行为养成后，应逐渐从物质强化转为活动和精神强化。精神强化。强化法的变形强化法的变形行为塑造法行为塑造法这是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的，目的在于通过强化(即奖励)而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。一般采用逐步进级的作业，并在完成作业时按情况给予奖励(即强化)，以促使增加出现期望获得的良好行为的次数。有人认为最有效的强化因子(即奖励方法)之一是行为记录表，即要求患者把自己每小时所取得的进展正确记录下来，并画成图表。这样做本身就是对行为改善的一种强大推动力。根据图表所示的进展，治疗者还可应用其它强化因子，当作业成绩超过一定的指标时即给予表扬或奖励。此外，还可采用让患者得

20、到喜爱的食物或娱乐等办法，通过这种方式来塑造新的行为，以取代旧的、异常的行为。行为塑造技术行为塑造技术应用中，要注意采取大目标、小步子的方式。要塑造什么行为，分几步，每一步都要定出一定的标准。另外，要有意识地形成利于中学生出现标准行为的环境和良好的气氛，帮助其一步步接近目标。矫正儿童问题行为佳佳是个佳佳是个7 7岁的女孩，她有爱吃手指的坏习惯，岁的女孩，她有爱吃手指的坏习惯，每天睡觉前，平均要吸吮手指每天睡觉前，平均要吸吮手指3535分钟。后来分钟。后来请教专家，设计了一个训练计划。请教专家，设计了一个训练计划。“佳佳，从现在到你上床睡觉前，如果每过佳佳，从现在到你上床睡觉前，如果每过5

21、 5分钟，你没有把手指放到嘴里，妈妈就在这分钟，你没有把手指放到嘴里，妈妈就在这张卡片上打个星号，这张卡片就放在你床头，张卡片上打个星号，这张卡片就放在你床头，等你攒到等你攒到1010个星时，我就带你到游乐园玩。个星时，我就带你到游乐园玩。”“这里有个定时钟，每隔这里有个定时钟，每隔5 5分钟会响一次。现分钟会响一次。现在就看你的表现了。记住哟！在就看你的表现了。记住哟！5 5分钟一个星，分钟一个星，1010个星就去游乐园。个星就去游乐园。”“佳佳，你已经通过第1个5分钟了，太好了，现在你得到了一个星。”当佳佳已能稳定连续通过几个5分钟后，便把时间延长为6分钟、7分钟或8分钟。几天以后，逐渐把

22、训练的时间拉长，直到1小时为一个时段，然后再把时段延长到2小时、3小时，1天、2天或3天。最后，佳佳不再需要用星星来强化，她已经能自己控制自己的行为了。2、负性强化法对某良好行为给予奖励，可以促进该行为的发生，如若使某行为与摆脱厌恶刺激相结合，同样能使该行为增多，这便是负性强化法的理论基础。因此负性强化是通过厌恶刺激来抑制不良行为、并进而建立良好行为的。操作方法：当事人一旦出现某项良好行为，便立即减少或撤除其原来经受的痛苦、厌恶刺激、惩罚或情景，（等于给他“负性奖励”），并使其日后在同样情况下，获得相同的“释放”，从而增强其良好行为的出现率。负性强化与正性强化关系密切，都是用以增加良好

23、行为发生率的强化过程。例如，精神发育迟滞的当事人经常自己用手打头，如果采用正性强化法，不能消除其打头的行为，便可以运用负性强化法，即打头不给玩具，不打头立即给玩具。换言之，他若不打自己的头，就取消不给他玩具的厌恶刺激。 3、练习：举例说明小学、初中、高中可能采取的负强化。三、消弱三、消弱1 消弱的概念儿童的一个行为一连发生多次，都未能带来满意后果，无法获得想得到的强化物，这个行为的强度就会逐渐衰弱，最后完全消失。这就是说，在某些情况下，有意地忽视不良行为，不对其作出反应，就是消弱。运用忽视法矫正儿童爱哭的缺点小瑞刚上一年级，她有个毛病，就是爱哭。小朋友们给她们起了个外号叫“爱哭鬼”。她一哭起来

24、，大人无论怎样哄、安慰，都没有用。后来，专家告诉她的妈妈应该怎样做，当她哭闹的时候，妈妈就离开她，等她不哭了，就走过去注意她并赞赏她。就这样，没过多少天，她就变得不爱哭了，小朋友们也不再叫她们的外号了。案例2：按时吃饭小青总是不好好吃饭，不管父母怎样说，他就是不肯吃，说不好吃，不爱吃，等别人吃完饭，他又要吃零食。经专家指导，发现关键在于他不吃饭，就能得到父母注意。于是父母决定，一、不再特地为他准备爱吃的零食；二、不强求或乞求他吃。第一天，小青吃了30分钟，没有吃完饭，妈妈不等他，就开始收拾饭桌，把他吃剩的饭菜都收进冰箱。这天晚上，小青到处找零食找不到，问谁谁都不理他。他只好忍受“饥饿”。第2天

25、晚上和第1天的情况一样，但是晚饭吃过不久，他要妈妈把剩的饭菜拿给他吃。连续几天，小青明白了爸爸妈妈的用意，开始按时吃饭了。情境行为当时效果长期影响教室里教室里小伟说脏话小伟说脏话大家都不理大家都不理会会小伟说脏话小伟说脏话行为减少行为减少小君在画画小君在画画小昆过去捣乱小昆过去捣乱小君继续画小君继续画画，不理他画，不理他小昆不再捣小昆不再捣乱了乱了老师告小元老师告小元怎样画画怎样画画小方过去插嘴小方过去插嘴老师和小元老师和小元都不理会他都不理会他小方不再插小方不再插嘴了嘴了上课时上课时大力在手心画大力在手心画机器人给大家机器人给大家看看大家都不看大家都不看他他大力的行为大力的行为自然消失自然

26、消失下课了，小下课了，小朋友一起游朋友一起游戏戏小明爱告状，小明爱告状，说说不好不好老师不理会老师不理会他他小明告状行小明告状行为减少为减少3 使用消弱法的要点(1) 消弱法必须和正强化配合使用。消弱只能用来减少不良行为，却不能使良好行为增多。(2) 消弱法只能应用于不良行为，且不能给儿童造成心理伤害。当儿童身体受伤、内心痛苦、情绪受到威胁、欲望不能满足时哭泣，正急需成人关注时，不应使用消弱法。(3) 对儿童要客观、平等，保持一致。妈妈、爸爸，张老师、李老师，要用同样的方法。老师不理会捣乱的孩子，小朋友们也不要理会他，否则不会有效。4 消弱法的误用毛毛晚上睡觉的时间到了，便到厨房找妈妈，见了妈

27、妈说：“妈妈晚安！”结果妈妈没有反应，可能是妈妈正在和爸爸闹脾气，闷闷不乐，因此连看也没看毛毛。第2天，毛毛又对妈妈说“晚安”，妈妈不耐烦地哼了一声：“去睡吧。”从此以后，毛毛再也不对妈妈说“晚安”了。四、惩罚宏宏上课时爱捣乱，摔本，用彩笔在桌子上乱画，给别的小朋友捣乱，老师们拿他没办法。校长来到班上，见到这种情况，对宏宏说：“宏宏，看，这么乱七八糟，我好惊讶，一个守规矩的孩子应该怎么样？”宏宏听了，动身把桌子上的东西整理了。分析：校长并不辱骂宏宏，而是生动、坚决地表达了自己的情感，指出应该怎样做。而且批评的是他的行为，而不是否定他整个的人，因此孩子容易接受。对儿童要不要惩罚对儿童的惩罚是必要

28、的，因为儿童生来并不知道什么行为符合社会规范，什么行为不符合，出于出于趋乐避苦的本能，他们往往会凭着自己的性子做事，怎样给自己带来舒服、愉快，就怎样做。而这往往是不符合社会行为规范的。所以，对儿童的过失行为，成人有必要加以控制。两种惩罚惩罚有两种，一种是“抵罪的惩罚”，犯了过失就要惩罚，经过惩罚，以后就不会再犯相同的过失，惩罚越重，对儿童的约束力就越强。另一种是“回报的惩罚”，这种惩罚以批评和讲道理为主，让儿童明白，他所犯的错误不但给别人带来不便，而且给他自己带来不便。所以让儿童自己想办法补救自己的过失。如果从儿童很小的时候起，就采取这种教育方式，将有助于儿童公正观念的建立和公正行为的养成，当

29、然，也有助于他们良好行为习惯的培养。惩罚的类型1 冷落：当儿童表现不良时，板起面孔，显出失望和不高兴的样子，孩子害怕失去老师的爱，就会改掉坏行为。2 批评：通过批评，让孩子知道自己哪里做错了，爸爸妈妈希望他怎样做。3 警告：用严肃的口气，告诉孩子必须怎样做，否则后果会怎样不好。“我警告你，如果你再犯，我就惩罚你”惩罚的类型24 斥责：以一种口头方式表示不赞同的惩罚，表现出来的是责备、大声批评，适用于孩子犯了较严重错误的时候。5 罚做事：如劳动、关进房间等让儿童厌恶的事情，希望他引以为戒。6 体罚：如行为治疗采用的轻微电击，对爱攻击的孩子，和他玩“打架游戏”，使孩子遭受挫折，不愿再攻击别人。强化

30、法的变形强化法的变形代币法代币法代币法代币法：该法是使用有形的、可以得到实物奖励的正强化的方式之一代币代币是指可以在某一范围内兑换物品的证券，其形式有小红旗、小红花、小铁牌、小票券等。患者可用这些证券换取自己所需要的物品或特殊待遇。代币疗法的基本构成：1. 加强期待的目标行为。2.代币作为条件强化物使用（象征性强化物）。3. 代币兑换成后援强化物。4. 获得代币强化的日程表。5. 用代币兑换后援强化物的数额。6. 将代币兑换后援物的时间、地点。7.在一些例子中，还有一种“反应代价”的步骤，要求确认待消除的不良靶行为，以及它们每次出现时代币丢失的数额。代币法代币法施治过程：使用代币制疗法一般

31、应包括以下几个步骤： 1）确定所要矫治的目标行为。 2）制定行为评分的标准和等级。 3）确定代币的使用途径。 4）基础行为评定。 5）矫治行为评定。 6）按时按约给予奖励。二、代币法应用举例我国心理学家曾运用此法成功的矫正了一个叫程程的小学生的作业潦草行为。其行为价值表和报酬表见下两页。厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法：是使用一种令人厌恶的、惩罚性刺激与中学生的某种适应不良行为联系起来，形成条件反射。厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适当行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激

32、，但只要求助者进行这种不适当行为，厌恶体验照旧产生，为了避免厌恶体验，求助者不得不终止或放弃原有的不适行为厌恶疗法厌恶疗法施治对象施治对象：戒除不良习惯行为，某些强迫症等（注意不要产生副作用）有人为了治疗一个十九岁女孩的口吃，每当她说话结巴时就给她听78到124分贝的卡嗒声，几个月后，她的口吃习惯基本上消失了。对待嗜酒者，专家们采用了脱水吗啡和电击同步进行的方法：在他们面前摆上酒，一旦他们喝酒就给以电击，并且让他们吞服脱水吗啡。不久，他们对酒产生了极大的厌恶。有一位二十七岁的青年，患有严重的恋物癖，专家在他面前放上许多女人用的小衣服，让他去拿，每当他拿时就及时给以电击或出示让他恶心的物品，六

33、个星期后，他的症状明显减轻。有位年近半百的男子，不知怎么搞的形成了一种古怪的习惯，就是不停地想洗手，这个古怪习惯已有二十五年的历史，他用了许多自我克制的方法都无济于事。最后还是电击法，仅仅六周，他就不再有想洗手的冲动。有一个三十三岁的男性特别迷恋皮夹子与童车，并通过损坏它们来发泄其性欲。治疗过程中，专家给他注射脱水吗啡，他一觉得恶心，就给他看一大堆皮夹子和童车以及这些东西的彩色照片。这种治疗每隔两小时进行一次，不分白天黑夜持续进行。在他睡觉的四周也全放着他曾迷恋过的物品。到了第九天，他终于失声哭泣起来，一个劲地大叫：把这些鬼东西统统拿走！三、示范与模仿 1、班杜拉1967年创立示范法。他

34、认为，儿童的许多行为并非通过直接实践或受到强化形成的，而是通过观察、学习产生共鸣，从而增加良好行为的获得或减少、削弱不良行为。因此，模仿与强化一样，是学习的一种基本形式。示范法包括现场示范法、参与模仿法、自我示范法、电影电视或录像示范法以及想象模仿法等多种类型。示范法有许多优点，如成效快、适用情境广泛，还可与其他行为治疗方法结合使用，特别适合于集体心理治疗时应用。模仿学习法模仿学习法又称“示范性疗法”，其心理学原理是社会学习理论。“近朱者赤、近墨者黑”就是这个道理。模仿学习法概念：概念：模仿学习，又叫观察学模仿学习，又叫观察学习，是指个体通过观察他人而习，是指个体通过观察他人而习得复杂行为的

35、过程。习得复杂行为的过程。模仿学习可分为：模仿学习可分为：主动模仿学主动模仿学习和被动模范学习。习和被动模范学习。影响模仿的因素影响模仿的因素1、增进行为获得的因素、增进行为获得的因素示范者的特征示范者的特征（性别、年龄、声望等）（性别、年龄、声望等）观察者的特征观察者的特征（焦虑程度等）（焦虑程度等）模仿过程的特征模仿过程的特征（真或假模特、指示语）（真或假模特、指示语）2、增进行为表现的因素、增进行为表现的因素提供强化的方式（提供强化的方式（直接或间接、自我或他人）直接或间接、自我或他人）3、影响模仿表现质量的因素、影响模仿表现质量的因素（练习）（练习）4、行为表现的泛化、行为表现的泛化观

36、察者观察者示范者行为示范者行为受到奖励受到惩罚增加受奖增加受奖励的行为励的行为抑制受抑制受罚行为罚行为模仿学习原理图解模仿学习原理图解治疗方法应用治疗方法应用学习新的行为：学习新的行为：性别角色的学习、人际沟通能力的提高等。治疗方法应用治疗方法应用克服不良行为：克服不良行为：观看对罪犯的审判、吸毒、性病危害的图片、影片的警示作用等。模仿学习法例如：1.影视节目中的凶杀暴力、色情、尔虞我诈以及封建迷信常会潜移默化地影响年幼无知、社会分辨能力不足的中小学生，这些负面的效应不容忽视。模仿学习法2.老师会对学生良好人格的形成有重要作用；反之，教师言谈举止粗俗不堪，很难培养出文明礼貌的学生。模仿学习

37、法3.学生还可以通过听录音、看电影、电视录像等方式，形成社会所需要的良好行为。模仿学习法4.一位自知不善于与异性交往而焦虑的青年，在观看了男女青年自然、得体的交往的录像后，通过有意识的模仿学习，获得了与异性交往的能力。 2、操作方法：（例如，当事人怕狗）现场示范法让当事人在现实环境中，观看其他儿童如何与狗玩耍、相处。据报道，该法有效率达5O67。参与模仿法让当事人观摩示范儿童与狗玩耍，还让他在指导下逐步参与此种活动。有效率高达8092。电影、电视或录像示范法让当事人观看示范者与狗相处的有关电影、电视或录像，使之逐渐模仿示范者的行为举止，消除对狗的恐惧。有效率为203O。在运用示范法时，尤

38、其应当根据当事人的能力来确定目标行为。示范过程中，当事人若能集中注意力，可以增加示范行为的呈现时间，让他有较多的时间观看示范行为。在模仿行为产生之后，立即记录其进步情况，确保强化效果。2、有效示范与模仿的原则确定你想示范何种行为，并界定其操作定义。确认你示范的行为是可以观察、测量的。确认该项行为是与当事人身心发展水平相适应的。要将示范与模仿的行为分解为一个一个可操作的小步骤，由易到难逐步实施。确保当事人在你示范时能注视你并聆听你的话语，并观察他是否立即出现类化性的模仿反应。对正确的行为模仿予以及时的强化。最初，可以在当事人每次出现正确的模仿之后立即予以强化；正确行为基本学会之后改为

39、间歇性强化，但予以强化的时机应该是随机的、当事人捉摸不定的。观察你所使用的强化物是否是受辅者所喜爱的。每次给予强化物时，要对当事人具体说出他的行为受到肯定的原因。适当地使用口语提示：“请注意照我的” 如实记录当事人进步的情况，并适时对行为改变方案做出调整。角色扮演或行为排演角色扮演法角色扮演法通过创设模拟情景或表演情景，让学生亲自扮演或模仿一些角色，重现问题发生的部分场景，情节及后果，从而真实地表露自己或角色地人格、情感、人际关系、内心冲突等心理问题，充分地体验问题给自己，他人乃至群体环境所带来地不良影响。角色扮演或行为排演多用于改变中学生的不良行为和进行社会技能的训练。角色扮演是

40、心理教师要求中学生扮演特定的角色，借以了解中学生的内心冲突或外在行为，为他们提供解决问题的有效途径。角色扮演或行为排演这种方法的主要作用在于：这种方法的主要作用在于：（1）当学生难以用语言表述问题时，角色扮演能促进教师与学生的交流与沟通；（2）通过角色扮演，学生会将自身的喜怒好恶的情绪不自觉地流露出来；（3）有助于学生获得有关行为结果的反馈；（4）使学生能站在他人的角度看待自己；（5）为学生提供体验某种情景的真实机会。暴露疗法暴露疗法暴露疗法暴露疗法：是通过让患者暴露在与应激有关的诱发刺激情境中，使之逐渐耐受和适应的一种行为治疗方法。暴露疗法暴露疗法暴露疗法一般是在治疗医师的帮助和指导下

41、进行，如鼓励患者暴露在恐怖情境之中，通过有步骤地反复暴露，让患者逐渐适应，以消除应激反应。施治对象施治对象：恐怖症、强迫症暴露治疗的方式有许多，如暴露治疗的方式有许多，如快速暴露法、快速暴露法、缓慢暴露法、缓慢暴露法、实体暴露法、实体暴露法、想象暴露法等想象暴露法等快速暴露法快速暴露法是鼓励患者直接接触引起恐怖的事物或情境，并坚持到紧张感消失的一种方法；缓慢暴露法缓慢暴露法即系系统脱敏法，把焦虑或恐怖刺激由低到高排序，并让患者逐步暴露其中，同时利用肌肉放松来度过焦虑和恐怖的状态，以逐步适应实体暴露实体暴露是一种现实生活情景的恐怖事物的直接暴露；想象暴露想象暴露则是通过让患者想象恐怖情境

42、来逐渐消除恐惧或不良反应的方法。冲击疗法（满贯疗法或崩溃疗法）冲击疗法最早是由一个叫Crafts的内科医生所采用的。定义：定义：通过直接使病人处于他所恐惧的情境之中，以收物极必反之效，从而消除恐惧。依据：依据：只要让被试持久地暴露在刺激因素面前，惊恐反应终将自行耗尽。冲击疗法冲击疗法：是暴露疗法的一种形式。它是让患者快速、长时间地暴露于感到恐惧的刺激情境中，通过脱敏而逐步消除恐惧或焦虑的一种治疗方法。治疗程序：治疗程序：体检约法三章，签订治疗协议准备治疗场地和其他条件实施冲击冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，所以应该事前检查病人的身体状况并做必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。如果病人

43、具有严重的心血管病、中枢神经系统疾病、严重的呼吸系统疾病、内分泌疾病、各种精神性障碍患者都不宜使用冲击疗法；此外，老人、儿童、孕妇及各种原因导致的身体虚弱的人也不适宜采用冲击疗法。仔细地向病人介绍治疗的原理、过程和各种可能出现的情况，尤其要清楚地向病人说明在治疗过程中可能承受的痛苦，尤其不能隐瞒和淡化。同时说明冲击疗法疗效迅速是其他任何治疗方法所不能比的。如果病人及其家属下定决心接受治疗之后，医患双方应签订治疗协议。签订治疗协议的目的：签订治疗协议的目的：增强患者的自我约束，以保证治疗的顺利进行。行为治疗协议行为治疗协议1、医生已经反复讲解了冲击疗法的原理、过程及效果。病人向家属已经充分了解

44、，并愿意接受冲击疗法。2、治疗过程中病人将受到强烈的精神冲击，经历不快甚至是超乎寻常的痛苦体验。为了确保治疗的顺利完成，必要时医生可强制执行治疗计划。这些治疗计划包括所有的细节都应该是经病人及其家属事前明确认可的。3、医生应本着严肃认真的态度对治疗的全过程负责，对病人求治的最终目的负责。4、如病人家属在治疗的任何阶段执意要求停止治疗，治疗应立即中止。病人（签字）家属（签字）医生（签字）年月日首先，确定刺激物。刺激物应该是病人最害怕的和最忌讳的事物，因为这些事物是引发症状的根源。其次，治疗室的布置：不宜太大，布置应简单，一目了然，除了特意安排的病人最感恐惧的刺激物外，没有任何别的东西。要使病

45、人在治疗室的任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有回避的地方。治疗室的门原则上由治疗师把守，使病人无法随意夺路而逃。在接受治疗之前病人要正常吃东西、喝水，并排空大小便。穿着应简单、宽松。如果有条件的话，就应该在治疗过程中同步进行血压和心电监测。病人进入治疗室后，医生应该迅速、猛烈地向病人呈现令病人感到恐惧的事物或情境。此外，应该严密观察病人的生理变化。如果病人提出中止治疗，甚至出言不逊的话，医生应该冷静处理，谨慎对待。每次治疗的时间应视病人的应激反应情况而定。应该使病人的焦虑、紧张程度超过以往任何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限，在生理反应方面，应力求出现明显的植物神经系统的变化。通常一次冲击

46、疗法的治疗时间在3060分钟之间。特别注意：特别注意：在冲击治疗过程中，如果病人出现一些危急的情况，医生也应当果断地停止治疗，而不应该固执己见。在出现下列几种情况时，应停止治疗：1.通气过度综合症2.晕厥或休克冲击疗法案例一个护士因恐惧花圈到严重神经症的程度，严重到一听到花圈两字就心惊胆颤的程度。治疗：治疗：1.治疗室的布置在一间六平方米的小治疗室里，四壁贴上花圈的图案，室内放置十几个花圈。中间有一张沙发，上面也放满了花圈图案和一些特制的小花圈。墙角有一台录音机，备有哀乐磁带。2.治疗的实施病人进入室内，畏缩不前，只见其呼吸加快、加深，全身微微颤抖，背躬曲膝，手足无措，额头上渗出汗珠。突然

47、哀乐四起，这个病人听了以后，心惊胆颤，回头就想逃跑。但是，门窗紧闭，四周到处都是花圈，根本无法回避。病人找了一个空档站立，想不偏不倚，唯恐碰到花圈。但是身不由己，全身发抖，站立不稳，几乎要倒下。这时，病人已经大汗淋漓，呼吸急促，慌忙走近沙发，也顾不上沙发上的图片和小花圈了，坐下喘息不止。半个小时左右以后，病人的颤抖逐渐减轻，呼吸逐渐平稳，靠在布满花圈的沙发上，一副疲惫的表情。这说明治疗已经成功结束。当让病人走出治疗室时，病人并无摆脱困境的喜悦，而不是不紧不慢地站起来，整理衣服，说“衬衣湿透了”，然后扶起倒在她前面的几个花圈，走出了治疗室。这个病人经过两次治疗，就治好了。对病人两年多的追踪观察表

48、明，她已经不再害怕哀乐和花圈了。冲击疗法与系统脱敏的联系与区别：冲击疗法与系统脱敏的联系与区别：联系：联系：在两者都是以经典条件反射为基础的。区别：区别： 1.从方法上来看，系统脱敏经常采用闭目想象的方式来呈现引起病人恐惧或焦虑的刺激或情境；而冲击疗法则往往使病人直接置身于病人感到恐惧的真实情境中。2.从治疗程序来看，冲击疗法程序简洁，没有繁琐的刺激定量和确定焦虑等级等程序，而且不需要全身松弛这一训练过程。3.从原理上来看，系统脱敏采用的是交互抑制原理，也就是每一次只引起病人一点点焦虑，然后用用全身松弛的办法去颉抗它，因此，系统脱敏程序总是将引起最小焦虑的刺激情境首先呈现出来；而冲击疗法则刚

49、好相反，所采用的是消退原理，所以它总是把危害最大的刺激情境放在第一位，尽可能迅速地使病人置身于最为痛苦的情境之中，尽可能迅猛地引起病人最强烈的恐惧或焦虑反应，并对这些焦虑和恐惧反应不作任何强化。任其自然，最后，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱甚至消失，情绪的反应自行减轻或者消失。行为治疗中的常用技术一、放松技术二、系统脱敏法（一）放松技术放松技术适用于焦虑放松技术适用于焦虑症症，特别对预防、减轻中学生的考试焦虑有特殊的作用。可帮助克服焦虑、消除疲劳、镇定情绪、振奋精神。（一）放松技术其功能其功能在于放松全身肌肉，促进血液循环，平稳呼吸，增强个体应付紧张事件的能力。在方法在方法上简

50、便易行，经过简单学习便可自行操作，是中学生自我减轻和消除考试焦虑非常好的方法。（一）放松技术1.深呼吸放松2.音乐放松3.想象放松4.肌肉放松1呼吸放松训练呼吸放松训练常采用的是腹式呼吸，也称深呼吸或放松呼吸。（叹气）应激的最重要症状之一就是过度换气。（浅、焦虑）禁忌：肌肉受伤、心脏病、低血压、孕妇、吸烟者2音乐放松训练可选的音乐有：春江花月夜、平沙落雁、雨打芭蕉、兰色的多瑙河、少女的祈祷、田园交响曲、水上音乐等。特别提醒：“纯粹音乐”、音量要低试听春江花月夜3意念放松训练又叫注意集中训练、想象放松训练等。主要是通过让来访者直接注意一个中性的或愉快的刺激，而转移他对产生焦虑刺激的

51、注意。例子：天上下着毛毛雨，我漫步在雨中，毛毛细雨淋湿了自己的头胸背腿脚心，自己感到无比地舒适。感觉到自己越来越清醒，原来的紧张和疲惫一点点地被冲刷掉，真是舒适极了，无比舒适，无比舒适我的身心越来越放松，越来越放松有许多方法可以放松：想象你重重跌在一堆棉花上想象你坐在或躺在一朵白云上，四处飘荡，身边白云朵朵4.肌肉放松指导语l双手和前臂（握拳）l上臂（让手指触摸肩膀）l前额（皱眉）l唇（绷紧上下唇）l颈背（用下巴触胸）l肩膀和下颈部（提肩）l腿和脚（绷紧脚后跟，脚尖向头部用力；或相反）肌肉放松说明l有序进行（手头身体腿脚）l紧张的时间为1015秒，放松的时间为1520秒（松弛的时间也可以由

52、访定，完全放松即可）l总时间大概20分钟，复杂的40分钟肌肉放松训练须知穿着宽松的衣服，将眼镜、手表、首饰取下放在旁边，以舒服的姿势坐着或躺着。眼睛可轻轻闭上或张开。每个部位实施松紧的时间各约十秒钟或默念1至10。每天练习至少一两次。练习的地方最好是遮光与隔音较佳的房间。肌肉放松训练紧握拳头、然后放松。夹紧手臂（手腕关节向上弯），然后放松。举起双手臂，将手指触及双肩，然后放松。肩膀往上顶，越高越好，然后放松。紧闭双眼、额头和鼻子，用力揪成一起，然后放松。张开嘴巴，越开越好，然后放松。向后仰起头部，然后放松。向前低头，下巴尽量靠近胸部，然后放松。挺胸，离开椅背，双肩向后推，然后放松。收紧腹部的肌

53、肉，然后放松。伸直双腿，双脚趾向上弯曲，然后放松。伸直双腿，双脚趾向外弯曲，然后放松。二、系统脱敏法(systematic desensitization) 系统脱敏法是最早应用的行为治疗技术之一，是由沃尔朴最先发明及应用的。应用：应用：来访者在某一特定的情境下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。原理：原理：交互抑制或反条件作用的原理。即在引发焦虑的刺激物出现的同时让病人作出抑制焦虑的反应，这种反应就会削弱、最终切断刺激物同焦虑反应间的联系。施治过程：施治过程：系统脱敏的具体方法是治疗者与患者共同设计出一个能引起患者恐惧感的由轻到重的恐惧事物分级表，然后要求患者在放松的状态下逐级训练，用放松

54、去对抗恐惧或焦虑状态，至恐惧感接近，消失时，再升级进行更恐惧的内容，直至最高级别的恐惧消失。在治疗中可分为四个步骤进行在治疗中可分为四个步骤进行：找出诱发焦虑或恐惧的对象或情境。列出同焦虑或恐怖诱发情境有关的所有刺激的清单。进行放松训练。实施脱敏。从最低程度的焦虑或恐怖刺激开始。当最低等级的焦虑或恐怖反应消除之后，再呈现下一个等级的刺激。若感到恐惧，即以肌肉放松来对付。然后再继续，若还恐惧，仍进行肌肉放松。以此循渐进，直至最高等级的刺激也不再引起焦虑或恐怖反应为止。四、系统脱敏疗法的程序四、系统脱敏疗法的程序逐步脱敏逐步脱敏恐惧等级恐惧等级学习放松学习放松Text将来访者报告出的恐怖(或焦虑)事件按等级程度由小至大顺序排列。系统脱敏步骤：(1)准备工作：放松训练和建立恐怖(或焦虑)等级。(2)脱敏的四步曲：放松：让来访者在放松的情况下进行脱敏练习。想象脱敏：由治疗者做口头描述，让来访者进行想象。从等级层次中最低的一个恐惧(焦虑)事件开始。停止想象：让来访者报告此时感觉到的主观恐惧(焦虑)的等级分数(sud)。治疗者要记下此时的等级分数。然后重复上述步骤，想象的时间在每一次可比上一次略有延长，直至来访者对此一事件不再感到焦虑