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动物手术人员的术前准备

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2024-10-23 21:15

　　【知识目标】

　　动物手术人员的准备与手臂消毒是保障无菌手术的基本条件。要求掌握术前动物手术人员的主要准备措施;掌握手术人员手臂的消毒、手术衣及手术帽的穿戴程序和注意事项。

　　【技能目标】

　　能根据手术目的制订手术计划,选择手术人员。对手术人员能分配好任务,能规范化地在术前做好消毒手臂、穿戴手术衣及手术帽。

　　【案例导入

　　(一)基本资料

　　品种:大丹犬,性别:雄性,年龄:4岁,体重:40kg,免疫完全。

　　(二)病史

　　主诉:平时喂玉米面,有时给一些饭店的剩饭和菜。两天前不进食饮水,未排便,有呕吐现象。怀疑将饭店的钢丝刷吞入。

　　(三)临床检查

　　体温38.8℃,呼吸56次/min,脉搏78次/min。精神稍有沉郁,鼻镜干燥,结膜潮红,流涎,喜卧;呕吐物为黄色糊状;肠音减弱,腹部触诊有一不规则硬物。Ⅹ射线可看到不规则阴影。初步诊断为肠梗阻,建议开腹术取出异物。

　　【课前思考题】

　　动物手术人员在术前应做好哪几方面的准备工作?需要多少手术人员?手术人员为什么要进行手臂消毒?常用的消毒药物和程序是什么?手臂消毒时要注意哪些事项?动物手术人员应如何规范化地穿手术衣、戴手术帽?

　　一、动物手术人员一般准备

　　动物手术人员进入手术室后,首先在更衣室更换手术室专用的衣裤和鞋帽、口罩,以免将外部灰尘带入手术室内。或在术前应穿着清洁的衣服和套鞋,上衣袖口平前臂的上1/3,最好是穿短袖衫以充分裸露手臂,下襟放在裤内。戴好手术帽和口罩,手术帽应把头发全部遮住,帽的下缘应达到眉毛之上和耳根顶端,手术口罩应完全遮住口和鼻(图1-12)。修剪指甲并要挫平,除去甲缘污垢。手臂有化脓性感染和患呼吸道感染者不能参加手术。

　　二、手臂消毒方法

　　(一)手、臂的洗刷

　　用香皂或洗手液反复擦刷和用流水充分冲洗,以对手臂进行机械性清洁处理。

　　对手、臂进行刷洗时,最好用指刷蘸肥皂并按一定顺序擦刷。一般首先对甲缝、指端进行仔细地擦刷,然后按手指、指间、手掌、掌背、腕部、前臂、肘部及以上顺序擦刷,通常历时5~10min。然后用流水将肥皂泡沫充分洗去。冲洗时手应朝上,使水自手指向肘部方向流去,然后用灭菌巾或纱布按上述顺序拭干,最好是每侧各用灭菌巾一块。

　　(二)手、臂的消毒

　　手、臂经上述初步的机械性清洗后,还必须经过化学药品的消毒。手、臂的化学药品消毒用专用泡手桶浸泡,以保证化学药品均匀而有足够的时间作用于手臂的各个部位。手、臂消毒的化学药品有多种,常用的如下。

　　70%酒精:浸泡或拭洗5min,浸泡前应将手、臂上的水分拭干,以免稀释酒精浓度,影响酒精消毒能力。

　　1:1000的新洁尔灭溶液:浸泡和拭洗5min,也可以采用同样浓度的洗必泰或度米芬溶液进行手、臂的消毒这种方法在临床上被广泛采用。

　　1:2000百毒杀溶液:浸泡和拭洗5min后,用无菌水冲洗干净。

　　1:1000强力消毒灵溶液:浸泡和拭洗5min。

　　如果情况紧急,必要时可缩短洗手时间,简化手的消毒方法。为此,可以用肥皂及水初步清洗手、臂上污垢,擦干,并用3%碘酊充分涂布手、臂,待干后,用大量酒精洗去碘酊,即可施行手术。也可选用新洁尔灭、洗必泰等消毒液洗擦双手(注意甲缘、指端和甲沟等处的洗擦,洗后不必用消毒的纱布擦干,以免破坏药液在手臂上所形成的薄膜)。有的较小手术可充分洗手之后,再戴上灭菌的手套施术。

　　如果进行手术时间较长,为了保持手臂良好的无菌状态,可以在手术之中根据需要再次清洗手臂,重复用消毒溶液浸泡手臂。已经消毒好的手臂,绝对不可与任何未经消毒物品接触。在进行手术之前,为了保护已消毒过的手臂不被污染,可弯曲两臂将两手放在胸前或用灭菌纱布掩盖。

　　三、穿手术衣、戴手套法

　　(一)穿手术衣

　　动物手术人员手臂消毒后,取出高压灭菌的手术衣自己穿好,小心手臂不可接触未经消毒的其他部位。由助手协助在其背后,将衣带或腰带系好。穿灭菌手术衣时应避免其他任何部分(主要指衣服的外表面)触及未经灭菌的物件,尤其要注意保护手术衣前面的前胸部分,严格防止受到污染,应保持无菌状态。如果有必要还可考虑加穿消毒过的橡胶或塑料围裙。

　　(二)戴手套

　　戴手套有干戴(经高压灭菌,或由工厂生产已经消毒处理并包装好的灭菌手套)和湿戴(用化学药液浸泡消毒,如用0.1%新洁尔灭浸泡30min)两种方法。次性手套则无需做任何处理,可以直接穿戴。