原醛症护理课件.ppt
1、原醛症病人的护理查房 主要内容病历介绍治疗与护理经过健康指导病历介绍姓名：罗* 婚姻：已婚 民族：汉族性别：女 年龄：43岁 职业：农民出生地：湖南省耒阳市入院日期：2015-09-08主诉：发现血压升高间歇性肢端麻木3年。病历介绍现病史：患者约3年前无明显诱因发现血压升高，血压最高约收缩压180mmHg，偶感头痛头晕，伴恶心，但未呕吐，患者一直未予特殊注意，偶在当地医院买降压药，药名不详，自诉服药后血压控制不佳，同时在劳累及情绪激动时，出现间歇性四肢指端麻木，不伴有气促呼吸困难等，偶感胸闷胸闷心悸，胸前区疼痛，休息后能缓解，伴夜尿增多。病历介绍既往史：2011年曾因外伤行“剖腹探查术”，具体
2、术式不详，术后恢复良好。个人史：生于出生地，无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史婚姻生育史：配偶、子女健在家族史：否认家族性遗传病史入院体征：体温36.1，脉搏68次分，呼吸20次分，血压14181mmHg 病历介绍专科检查：双肾区无隆起无叩痛辅助检查：2015年9月6日门诊血常规及电解质等：血钾 2.79mmolL 肾上腺CT平扫+增强：左侧肾上腺占位考虑嗜铬细胞瘤可能性大,右侧肾上腺内支囊性占位，右肝后上段小钙化灶 心电图：窦性心动过缓，ST-T异常 心脏彩超：室间隔增厚，心瓣膜口未见明显返流病历介绍入院诊断： 1左侧肾上腺占位性病变：原发性醛固酮增多症？嗜铬细胞瘤？ 2左侧肾上腺囊性病变？ 3
3、高血压：继发性？原发性？ 4剖腹探查术后治疗与护理经过9-18在全麻下行左侧后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，18:15安返病房，T36.5 BP15593mmHg，左腹膜后引流管引流出淡红色液体，导尿管引流出淡黄色尿液。监测生命体征Q2H，记24小时腹膜后引流管量，百定3.75gBid抗炎，奥美拉唑预防应激性溃疡，止血、营养、补液。治疗与护理经过9-21改百定Q8H抗感染9-23病理检查结果回报：切除物为副脾，记24小时尿量9-24氯化钾缓释片1g口服Tid治疗与护理经过 9-26CT检查回报：1、右侧肾上腺腺瘤可能性大 2、双侧胸腔少量积液9-28科内会诊后总结：诊断：1、原发性醛固酮增多症：右侧
4、肾上腺腺瘤？2、左侧腹膜后副脾3、继发性高血压4、剖腹探查术后。处理：1、继续控制血压及血钾2、暂保守治疗3、做好患者沟通4、汇报医务部护理诊断1、潜在并发症：感染2、体液过多 与醛固酮过量引起的水钠潴留有关3、疼痛 与手术伤口有关4、恐惧 与对疾病的恐惧及担心预后有关5、有摔倒的危险 与高血压引起头晕有关6、知识缺乏 缺乏与疾病相关知识潜在并发症：感染护理目标：感染得到控制护理措施：1、监测生命体征，遵医嘱运用抗生素。2、严格无菌操作。3、保持各引流管的通常，无扭曲受压。4、观察伤口及敷料颜色，及时予以伤口换药。护理评价：患者体温正常，感染得到控制体液过多 与醛固酮过量引起的水钠潴留有关护理目标：患者水电解质维持稳定护理措施：1、遵医嘱用排钠保钾药2、定期抽血查钠、钾情况护理评价：患者水电解质紊乱得到控制疼痛 与手术伤口有关护理目标：患者疼痛缓解护理措施：1、遵医嘱适当给予止痛药2、分散患者注意力护理评价：患者疼痛减轻健康指导1、嘱其多饮水，加强营养，注意休息及卫生。2、若是
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