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1、宠物疾病学 1 宠物内科疾病 4 泌尿系统疾病 靳朝吉林大学动物医学学院 泌尿系统疾病概述 一 肾功能衰竭 肾小球滤过率 是指测量单位时间内完全清除某一种物质的血浆量 一般主要是肌酐清除率 内源性肌酐清除率检测最好做 以上 正常值 犬 猫1 6 4 肾小管功能 尿浓度的测定用尿比重 或渗透压 尿浓缩能力试验 酚红排泄试验 电解质排泄试验 尿素氮 肌酐 蛋白尿 二 泌尿系统常见的几种疾病 尿石症 指尿路中的无机盐结晶刺激尿路粘膜而引起的出血 炎症 阻塞的泌尿器官疾病 猫泌尿系统综合症 是多种原因引起的猫后部泌尿到疾病的征候群 肾小球肾炎 由感染后变态反应而引起的弥漫性肾小球损伤的疾病 肾功能衰竭
2、 膀胱炎 尿道炎 前列腺炎或肥大 红尿症 犬泌尿系统解剖图 犬尿石症 一 概述 本病是指尿路中的无机盐类结晶物刺激尿路粘膜而引起的出血 炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病 分类 磷酸胺镁 占 草酸钙 磷酸钙 胱胺酸 硅酸盐 嘌呤 本病在临床上发病率为 多见于老犬 二 病理生理学 尿液 盐类结晶 镁 铵 磷过度饱和时胶体物质 结构的稳定性破坏 尿 离子强度的变化等 影响因素 细菌感染 葡萄球菌 变形杆菌 维生素 缺乏或雌激素过剩 长期饮水不足 尿浓缩 尿素酶活性上升或柠檬酸浓度下降 尿液 饲料营养不平衡 高蛋白 高镁日粮 遗传因素 英牛 约克夏等 尿酸遗传代谢缺陷 甲状旁腺机能亢进 过多 磺胺类药物
3、三 临床表现 本病依结石存在的部位及侵害的程度不同临床表现各异 脓尿和血尿 尿失禁 排尿不适 痛性尿淋漓或不能排尿 排出尿石 尿道阻塞性 四 临床诊断 临床上依据尿频 血尿 排尿困难或腹部膨大等 可以做出初步诊断 确诊有赖于 影像学 摄食及造影 尿道探诊 超声 尿常规 沉渣 上皮细胞 细菌感染 膀胱内有数个大小不同的结石 膀胱内一个结石 尿道内有数个结石 五 鉴别诊断 膀胱炎性血尿 尿道性血尿 膀胱麻痹 中枢性伤害引起的排尿困难 膀胱及尿路的肿物 六 治疗 保守治疗 利尿剂 尿路抗感染 止血剂 大量饮水 中药 处方粮 手术疗法 肾结石 切开取石或单侧肾摘除术 膀胱结石 膀胱切开术 尿路结石 逆
4、向冲洗法或尿路切开 护理 磷酸胺镁结石 限制日粮中蛋白质和镁的含量 酸化尿液 尿酶抑制剂 尿酸铵结石 适当碱化尿液 胱氨酸结石 碱化尿液 草酸钙结石 降低日粮中钙 如食盐的含量 碱化尿液 猫泌尿系统综合征 正常猫下泌尿系统 一 概述 定义 泛指由多种原因引起的猫后部泌尿道疾病的症候群 它不是一种独立的疾病 本病多见于 岁的猫 发病率为 临床上主要以排尿困难 努责 频尿 血尿为主要特征 病因 感染因素 病毒 细菌 寄生虫等 营养代谢紊乱 尿路损伤 尿石症 肿瘤 神经因素 医源性 免疫介导性或自发性疾病 自身发育不良 二 临床表现 一般表现 尿血 尿痛 尿频 尿淋漓 排尿困难 无尿 腹部肿大 顾腹
5、 刨地 频做排尿状 全身表现 长期或重剧者 精神沉郁 厌食 昏迷 三 临床诊断 临床表现 尿频 血尿 实验室检查 尿常规 血常规 影像学 膀胱 尿道摄片和造影 四 治疗 保守治疗营养支持 抗生素 尿道冲洗 手术治疗包皮尿道吻合术 肾功能衰竭 一 概述 定义 是指肾组织发生的功能不全或衰竭 及肾单位绝对数减少所致的 以代谢紊乱为主的临床综合征 分类 依病程可分为 急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭依病理发生部位分为 肾前性肾性肾后性 3 病因缺血性因素 大失血 严重脱水 心衰等 中毒性因素 化学毒 生物毒等 复合因素 免疫介导 高钙血 感染 尿路阻塞 糖尿病等 二 病理生理学 血压下降 缺血 肾小球滤
6、过作用下降 尿量减少 肾实质 机械性及病理性 损伤 肾小球 肾小管的变性坏死 尿液排出受阻 尿液在肾积聚 肾小管 肾小球内压力过度 三 临床表现 急 慢性肾功能衰竭依轻重程度 发生的分期等而各异 基本表现为 少尿或无尿浮肿 心衰 高钾低钠 氮质血症 代谢性酸中毒 血液指标改变肌酐 尿素氮 二氧化碳结合力 尿液检查比重升高 少尿期 各种管型及蛋白质 红 白细胞 特殊检查超声及造影 四 诊断 病史 临床症状 实验室结果综合诊断 慢性肾功能衰竭的鉴别 五 治疗 原则 治疗原发病 补液纠酸 缓解氮质血症 饮食护理 少尿期 治疗原发病 纠正高钾 低钠 水潴留 纠正脱水 酸中毒 补液 碳酸氢钠 高糖 纠正脱水后 甘露醇利尿剂 对症治疗 抗感染 抗休克 抗痉挛 抗毒素 物 多尿期 常为尿毒症高峰期依实验室指标 钾的水平下降 补钾非蛋白蛋下降后 增加蛋白质饮食 红尿病综合症 一 病性 是泛指尿液变红色 棕红色及棕黑色的一般概念 即并非特指某一种尿 它不是一个独立的疾病 而是一种症状 临床上常见的红尿主要是血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白尿 药物性红蛋白尿等 二 分类 血尿 病灶分类肾前性 全身性出血病 肾性
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