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最新《肿瘤生存者管理专家共识》(2023)
摘要：伴随我国肿瘤防控措施的完善及抗肿瘤诊治水平的不断提升,肿瘤患者生存
期逐渐延长、生存率逐年提高，肿瘤生存者这一逐渐壮大的群体也越来越被重视。因此，肿
瘤生存者的全程管理包括及时发现生存者存在的潜在不良影响，如何提高生活质量具有重
要而深远的意义。基于上因素，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会撰写本共识，以循证医
学证据为基础，注重生存者个体化的差异，强调生存者管理的理念以及操作流程，加强社会
各界对于生存者的关注,完善生存者的全程管理制度，为广大医护人员、生存者及家庭成员
提供相关问题的管理规范,指导意见和解决方法，从而推动肿瘤生存者的全程、全方位管理
的有效实施。
1概
2020年世界卫生组织国际肿瘤研究机构(IARC)统计中国新发恶性肿瘤病例457万
例，死亡病例300万例，均位居世界第一。尽管如此，我国恶性肿瘤防控工作取得显著成果，
据国家肿瘤中心数据估计，我国总体恶性肿瘤5年生存率在10年内从30.9%提高到
40.5%。另外,多种治疗方法的进步和疗效的提升，使曾经罹患肿瘤且已脱离治疗的人群不
断壮大，这类人群在治疗后依然受肿瘤所导致的短期和/或长期的潜在影响,包括对身心健
康、健康行为、职业和个人身份认同等的影响。对这部分人群的关注与管理，也是全程、
全方位管理肿瘤患者的重要组成部分，是实现肿瘤诊疗从以疾病为中心”向以健康为中心”
转变的重要实施内容。
2共识制定基本信息
3肿瘤生存者的管理
3.1生活方式干预
3.1.1体育活动
肿瘤生存者体育活动建议专家共识推荐:
（1）在进行体育锻炼之前均应进行评估，评估生存者是否存在中高强度运动不良事件。
（证据分级:C;推荐强度:I）
（2）肿瘤生存者的体育活动建议:每周的运动总量应达到150~300min的中等强度
活动或75~150min的较高强度活动,或两种运动等量组合;每人每周应进行2~3次的
涉及主要肌群的力量训练（抗阻和力量训练）；每周至少2d对主要肌群进行拉伸，推荐进行
包括多关节（如胸部推举、肩上推、下蹲、弓步、俯卧撑）而非单一关节的锻炼，阻力训练计
划应包含所有的主要肌群（胸、肩、手臂、背部、腹部、腿和足）。（证据分级:C;推荐强
度：H）
⑶制订针对体育锻炼的个体化专业方案，如抗阻运动（力量训练），需在运动学专业人士
指导下进行。对于目前没有进行阻力训练的肿瘤生存者』缶床医生应建议从每次运动进行
1组训练开始,并随着耐力提高增至2〜3组。建议阻力设置为允许10-15次重复的重量,
并根据个人条件对阻力和力量训练进行个性化调整。如果重复3组10〜15次的动作很容
易时,可以考虑增加重量。（证据分级：C;推荐强度:n）
3.1.2营养与体重管理
3.1.2.1营养与体重管理评估
3.1.2.2营养治疗指导建议
生存者营养与体重管理专家共识推荐:
（1）对于超重或肥胖的肿瘤生存者应限制摄入热量；对于体重过轻的患者，应增加热
量摄入，增加进食频率同时应评估吞咽功能、嗅觉功能、胃肠道动力等影响进食的因素。
（证据分级:C;推荐强度:I）
（2）推荐生存者根据营养结构进行营养摄入,注意推荐食物种类、食物量。①推荐能
量及食物量:能量需求应满足25~30kcal/（kg・d）,碳水化合物供能比例为50%~65%。
蛋白质摄入量应超过1g/（kg・d）。②膳食成分来源。脂肪：如橄榄油、菜籽油、鳄梨、坚
果等植物来源及含脂多的鱼类。碳水化合物:蔬菜、水果、谷物以及豆类。蛋白质：禽
类、鱼类、豆类、低脂奶制品以及坚果。③限制饮酒（白酒男性不超过100g/d,女性不超
过50g/d）、戒绝烟草。④控制红肉潴肉、牛肉、羊肉）和加工肉制品（如香肠、火腿）摄入。
（证据分级:C;推荐强度:I）
3.1.3健康生活管理媒介
3.2筋查新发、复发肿瘤
3.2.1筋查新发肿瘤
3.2.2筋查肿瘤复发
3.2.3专家共识推荐
（1）推荐所有肿瘤生存者，尤其是存在高危因素的肿瘤生存者，定期筛查,及早发现第二
原发肿瘤。（证据分级：C;推荐强度:I）
（2）对于怀疑肿瘤复发的生存者，要在随访及复查时详细询问病史、做相应临床症状体
征检查，必要时做进一步的病理学确认及诊断治疗。（证据分级：C;推荐强度:I）
3.3对肿瘤生存者机体影响的管理建议
3.3.1心血管
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