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宠物眼科手术内排液技术【兽医吧】

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2024-08-14 17:49

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宠物眼科手术内排液技术
内排液技术分为气、液交换和油、液交换两种。
1.气、液交换技术:由玻璃体切割器气泵连续输出的气体与眼内灌注液和视网膜下液进行交换,或者是气体与灌注液和重水之间进行交换的一种特殊的技术。
手术方法:
(1)有晶体眼或人工晶体眼需使用双凹透镜(-93D)或斜凹镜,也可在广视野间接眼底镜下完成,无晶体眼在平凹镜或斜面镜即可完成。气泵的压力一般设置为30mmHg 左右,可见到眼内液从笛形针排液孔渗出即可。压力过高会造成动脉灌注不良。如果切口密封不良,可适当增加气压。
(2)排液针一般采用笛形针,特殊情况下采用与玻璃体为切割器负压系统相连的排液针,对使用重水辅助视网膜复位的行气–液交换时,排液针应首先在气体和液体的交界面吸取眼内液,然后在裂孔的边缘来吸取视网膜下液，因为在气–液交换的开始,玻璃体腔内有三种介质层面。气体,灌注液、重水，若重水早被排出,裂孔会重新开放,灌注液会从开放的裂孔进入视网膜下。
( 3)术中未使用重水进行气–液交换,应首先引流视网膜下液,促进视网膜复位,然后再排出玻璃体腔内的液体。若过早地排出玻璃体内的液体,隆起的视网膜会遮盖后极部视网膜小孔,造成排液困难。
(4)笛形针不应伸入视网膜下过深,以免损伤脉络膜大血管引起出血,接近视网膜或视乳头时应使用带硅胶头的笛针,以减少意外损伤,排液过程中，应控制排液速度,接近视网膜的操作应采取蘸--吸技术。
(5)对局限性牵引视网膜脱离,无裂孔的后极部视网膜脱离,需要在后极部视网膜造孔,然后再行气–液交换内放液。
2.油–液交换技术:需要进行硅油充填的病例,可直接进行油–液交换。油–液交换可在平凹镜或斜面镜的直视下完成,视野清晰。由于硅油的粘度大,注入过程中管道压力大,再加上硅油本身的油滑性,在硅油被注入之前,管道各连接口必须牢固,否则在注入过程中会出现松开滑脱。在注入硅油的过程中,如同行气、液交换一样.笛针的开口应始终位于油、液交界的液体内.可避免硅油被吸入笛针内,造成排液不畅。在硅油注入的过程中,要密切观察注入的速度,速度过慢,不能形成必需的眼内压,眼内液无法排出眼外;注人过快,眼内压过高,会造成动脉闭塞。在油、液交换接近结束时,应缓慢间歇性注油。因为硅油粘稠,虽然停止注油,由于硅油的惯性作用,仍将持续进入眼内,可能导致油量过多。
油、液交换从开始就要密切注意灌注头的位置,必须确保其处于玻璃体腔内。一旦向后退缩,势必将硅油注入视网膜下腔,造成视网膜无法复位。术中一旦发现异常的视网膜或视网膜脉络膜隆起,应立即停止推油.检查灌注头的位置。一旦确认硅油进人视网膜下或脉络膜上腔,需要重新向眼内灌注平衡液。利用水重油轻的原理,将眼内所有的硅油全部排出眼外,然后重新注油。
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