在癫痫治疗中，当药物治疗已被证实基本无效。有一种方法可能有效：生酮饮食。
生酮饮食 是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。这种饮食模拟禁食条件下，人体的代谢反应。
人在正常条件下，是以葡萄糖作为脑内主要能源物质的。但饥饿时，也就是获取不到葡萄糖的时候，人体就会开始分解平时以脂肪等形式储藏起来的能量，分解出来的物质叫做酮体。用酮体来代替葡萄糖作为脑内主要的能源物质。
这样一来，我们就改变了脑内的生化代谢过程，达到控制癫痫发作的目的。
这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史，它的有效性和安全性已经得到公认。有数据表明其治疗效果可使38%-50%的患儿减少50%发作。
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生酮饮食可以代替药物治疗吗？
这是很多癫痫患者及家属关心的问题。生酮饮食作为一种饮食疗法，目前还是不能代替药物治疗的。因为无论是国内还是国外的专家，我们都有共识目前癫痫的治疗，依然以抗癫痫药物治疗为首先的选择。
因为癫痫这种疾病在正确地选择癫痫药物之后，大约60%和70%的患者可以达到非常好的效果，就是使癫痫不发、罕发，或者完全不发作的一个情况。所以癫痫药物仍然是一个首选治疗。
目前新型的抗癫痫药物副作用是非常小的，有些患者长期服用抗癫痫药物，基本都见不到任何的副作用。所以这更进一步的让专家建议，药物仍然是（癫痫）首选治疗方法。
什么样的患者适合生酮饮食治疗呢？
那么什么样的患者适合生酮饮食治疗呢？生酮饮食主要用于以下三类患者，第一类就是难治性的癫痫患者，特别是儿童难治性癫痫患者。难治性癫痫就是指的是，多种药物治疗都没有办法控制癫痫发作的这类患者。
也就是说，基本证明药物没有效果的这类癫痫患者。那么可以考虑生酮饮食的治疗，特别是儿童癫痫患者。因为生酮饮食这种特殊饮食结构，儿童更容易适应，成人不容易适应。所以更多的治疗在儿童难治性癫痫患者中，取得了比较好的疗效。
第二类患者需要使用生酮饮食治疗，就是先天性的葡萄糖转运体缺乏症的患者。这类患者由于遗传基因的问题，导致先天缺乏一种特殊的转运体，使葡萄糖不能正常地转运到神经系统之内。导致一种癫痫的发作，发育的异常还有一些特殊的运动障碍疾病，这类疾病它是由于遗产基因造成的。以通过生酮饮食来改善它的代谢，来缓解它的癫痫发作。第三类疾病也是一种先天性疾病，它是丙酮酸脱氢酶缺乏症。
这类患者也是先天性的，导致一种代谢途径的不正常，可以表现为癫痫的发作。还有一些发育的异常，还有酸中毒的表现。生酮饮食它的疗效还是比较确切的，有研究表明它大概能使38%到50%的患儿 减少他的癫痫发作50%以上。
生酮饮食有没有什么不利的一些方面？
比较确切的疗效的情况下，生酮饮食有没有什么不利的一些方面。首先，生酮饮食它作为一种饮食疗法，它的口感上有一些不不适应的地方。因为它的配方跟我们常用的饮食结构有所区别，所以很多患儿或者是癫痫患者，不能够接受这样一种口味。所以他在这种口感的适应上还需要一定的时间，这是第一点。
第二点就是，生酮饮食在准备上面，需要家人比较多的付出。生酮饮食，因为它是特殊配方的饮食结构，它在制作和学习过程中很需要花费时间和精力。一般情况下需要营养师的指导，不是看一下就简单能够学会。因为每种食物它里面的成分都是有所区别的，脂肪含量多少、蛋白含量多少、和碳水化合物含量多少，都有精细的区别，所以需要营养师的长期的指导。患者在服用生酮饮食过程中，特别是早期还有一些其他常见的不良反应。譬如便秘、高脂血症、肾结石、还有些嗜睡、疲乏，这些现象相对来说还是比较常见的不良反应。
但是有一点特别需要注意，如果发现本身是具有脂肪代谢异常的患者，不建议使用生酮饮食。生酮饮食的治疗需要在医生的评估和监测过程中来使用。
专家简介：
洪桢 华西医院副教授，神经内科副主任，四川大学华西医院上锦分院神经内科主任，硕士研究生导师。在癫痫、帕金森病、痴呆等的诊疗方面有较深入的研究。
