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关于生酮饮食，这里有最详尽的解答！

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2024-10-25 19:05

来源：康乃馨患者关爱中心

关于「生酮饮食」你想些说什么...小编在后台收到了很多留言，针对大家的提问我们邀请了四川大学华西医院洪桢副主任来解答大家的疑问。

什么是生酮饮食？

生酮饮食，它指的是高脂、低碳水化合物一定的蛋白质的饮食。所以它主要是在饮食结构的配比上和我们平时常用的饮食有所区别。它的脂肪含量更高，碳水化合物的含量更低。

那么这类饮食，这样一个结构情况下会造成什么结果呢？会造成在我们正常代谢以后，主要的代谢产物是酮体。它和我们常规饮食，代谢主要产物葡萄糖有所区别。那么人体的大脑就是将脂肪的代谢产物酮体，代替葡糖糖作为主要的能源物质来进行能量的转换。这个就是生酮饮食。

生酮饮食的研究历史，其实已经接近上百年，最早科学家发现它在癫痫的患者中有一定的疗效，但是这种研究并没有引起广大的重视。在近二三十年来，才有很多的研究发现生酮饮食的癫痫（治疗）作用非常确切。很大规模的研究和临床，都已经广泛使用了生酮饮食的疗法。

为什么生酮饮食可以控制癫痫的发作？

总体来生酮饮食控制癫痫发作的原因并不十分清楚。现在有人认为，生酮的环境可以改变大脑的生化过程。可以改变氨基酸的代谢，改变脑内神经递质的转运。

这些东西都处于研究的阶段，目前仍然有很多科学家前仆后继地进行研究，也有人认为它可能通过饮食的调节以后，改变大便的生物菌群，来间接改变脑内的生化过程。

生酮饮食可以代替药物治疗吗？

这是很多癫痫患者及家属关心的问题。生酮饮食作为一种饮食疗法，目前还是不能代替药物治疗的。因为无论是国内还是国外的专家，我们都有共识目前癫痫的治疗，依然以抗癫痫药物治疗为首先的选择。

因为癫痫这种疾病在正确地选择癫痫药物之后，大约60%和70%的患者可以达到非常好的效果，就是使癫痫不发、罕发，或者完全不发作的一个情况。所以癫痫药物仍然是一个首选治疗。

目前新型的抗癫痫药物副作用是非常小的，有些患者长期服用抗癫痫药物，基本都见不到任何的副作用。所以这更进一步的让专家建议，药物仍然是（癫痫）首选治疗方法。

什么样的患者适合生酮饮食治疗呢？

那么什么样的患者适合生酮饮食治疗呢？生酮饮食主要用于以下三类患者，第一类就是难治性的癫痫患者，特别是儿童难治性癫痫患者。难治性癫痫就是指的是，多种药物治疗都没有办法控制癫痫发作的这类患者。

也就是说，基本证明药物没有效果的这类癫痫患者。那么可以考虑生酮饮食的治疗，特别是儿童癫痫患者。因为生酮饮食这种特殊饮食结构，儿童更容易适应，成人不容易适应。所以更多的治疗在儿童难治性癫痫患者中，取得了比较好的疗效。

第二类患者需要使用生酮饮食治疗，就是先天性的葡萄糖转运体缺乏症的患者。这类患者由于遗传基因的问题，导致先天缺乏一种特殊的转运体，使葡萄糖不能正常地转运到神经系统之内。导致一种癫痫的发作，发育的异常还有一些特殊的运动障碍疾病，这类疾病它是由于遗产基因造成的。以通过生酮饮食来改善它的代谢，来缓解它的癫痫发作。第三类疾病也是一种先天性疾病，它是丙酮酸脱氢酶缺乏症。

这类患者也是先天性的，导致一种代谢途径的不正常，可以表现为癫痫的发作。还有一些发育的异常，还有酸中毒的表现。生酮饮食它的疗效还是比较确切的，有研究表明它大概能使38%到50%的患儿减少他的癫痫发作50%以上。

生酮饮食有没有什么不利的一些方面？

比较确切的疗效的情况下，生酮饮食有没有什么不利的一些方面。首先，生酮饮食它作为一种饮食疗法，它的口感上有一些不不适应的地方。因为它的配方跟我们常用的饮食结构有所区别，所以很多患儿或者是癫痫患者，不能够接受这样一种口味。所以他在这种口感的适应上还需要一定的时间，这是第一点。

第二点就是，生酮饮食在准备上面，需要家人比较多的付出。生酮饮食，因为它是特殊配方的饮食结构，它在制作和学习过程中很需要花费时间和精力。一般情况下需要营养师的指导，不是看一下就简单能够学会。因为每种食物它里面的成分都是有所区别的，脂肪含量多少、蛋白含量多少、和碳水化合物含量多少，都有精细的区别，所以需要营养师的长期的指导。患者在服用生酮饮食过程中，特别是早期还有一些其他常见的不良反应。譬如便秘、高脂血症、肾结石、还有些嗜睡、疲乏，这些现象相对来说还是比较常见的不良反应。

但是有一点特别需要注意，如果发现本身是具有脂肪代谢异常的患者，不建议使用生酮饮食。生酮饮食的治疗需要在医生的评估和监测过程中来使用。

专家简介：

洪桢华西医院副教授，神经内科副主任，四川大学华西医院上锦分院神经内科主任，硕士研究生导师。在癫痫、帕金森病、痴呆等的诊疗方面有较深入的研究。

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