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【疾病名】适应障碍【英文名】adjustmentdisorder.PDF

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2024-10-26 18:47

【疾病名】适应障碍【英文名】adjustmentdisorder

【疾病名】适应障碍【英文名】adjustment disorder 【缩写】【别名】适应性障碍【ICD 号】F09 【概述】适应障碍 (adjustment disorder)是因长期存在应激源或困难处境，加上病人的人格缺陷，产生烦恼、抑郁等情感障碍，以及适应不良行为(如退缩、不注意卫生、生活无规律等)和生理功能障碍 (如睡眠不好、食欲缺乏等)，并使社会功能受损的一种慢性心因性障碍。适应障碍的发生是由于心理社会应激因素与个体素质共同作用的结果。适应障碍是一种短期的和轻度的烦恼状态及情绪失调，能影响到社会功能，但不出现精神病性症状。本病的发生是对于某一明显的处境变化或应激性生活事件所表现的不适反应，诸如更换新的工作，新兵入伍,考入大学，移居国外，离退休后或患严重躯体疾病引起的生活适应障碍。其病程往往较长，通常在应激性事件或生活发生改变后起病。表现为烦恼、抑郁等情感障碍，以及适应不良行为和生理功能障碍，并产生个体社会功能受损的一种慢性心因性应激障碍。时过境迁，刺激消除，或者由于经过调整形成了新的适应，精神障碍随之缓解。适应障碍在 ICD-10，“精神与行为障碍分类”中属于 “神经症性、应激相关的及躯体形式障碍”一大类内，并与 “严重应激反应”列为一个栏目。在另一个国内经常参考的美国精神学会制定的分类与诊断标准(DSM-Ⅳ，1994)中，适应障碍为一独立的分类单元。在我国既往精神疾病分类与诊断标准中，无适应障碍项目，此项目首次见于CCMD-2中，归于 “神经症及与心理因素有关的精神障碍”一大类内，基本上靠近 ICD-10的分类法。【流行病学】患病情况：国外认为本病较常见，尤其在会诊联络精神病学中，但无精确的统计数据。美国 Iowa的一篇报道，在收入精神病机构的 2699例患者中，有 5% 以适应性反应(adjustment reaction)作为工作诊断(working diagnosis)。有的学者将适应障碍视为暂时性诊断。任何年龄皆可发病，但多见于成年人。患者中男女两性无明显差异；也有报道在成年人中以女性多见，女男之比约为 2 ∶1(Gelder M，1996)。【病因】本障碍是个人对生活改变或应激性事件 (如丧偶、出国、移民、参军、退休等)不能适应，而持续处于情绪障碍和不良适应行为的一种异常状态。由于对同样的应激源许多人都能顺利处置，无任何异常反应，而病人却出现精神障碍，说明个人的易感性对适应障碍的发生有重要作用。尽管如此，仍需肯定如果没有应激源，也就不会发生这种情况。 1.心理社会因素生活环境和家庭的变迁，人际关系恶化，工作和学业受挫，亲友死亡等，某些因素还带有特定的时期如新婚期，毕业生求职，离退休后适应新的生活规律等。 2.个性因素对于同样的应激源许多人都能顺利处置，无任何异常反应，而病人却出现精神障碍，说明个人的易感性对适应障碍的发生有重要作用，但应该肯定如果没有应激源，也就不会发生适应障碍。另外社会适应能力欠佳，应付方式生硬和单调及个体遭受应激时的生理状况处于相对较弱的状态，也易产生适应障碍。【发病机制】 1.应激源引起适应障碍的应激源可以是一个，如丧偶；也可以是多个，如事业上的失败和亲人伤亡接踵而来。应激源可以是突然而来，如自然灾难；也可以是较慢的，如家庭成员之间关系的不融洽。某些应激源还带有特定的时期，如新婚期，毕业生寻求职业，离、退休后适应新的生活规律等。应激源的严重程度不能预测适应障碍的严重程度，还要看应激源的性质、持续时间的长短、可逆性、处境和个体性格特征等方面的情况(Gelder M，1996)。例如面对明显作用的重大应激源，像被扣作人质，遭受恶劣的非人道待遇，此时情绪行为方面的障碍则难以避免。还有青少年的脆弱性，对应激源的体验较深，也是危险因素之一。适应障碍也可发生于一个集体，如学校、自然灾害人群等。 2.个性心理特点在同样的应激源作用下，有的人适应良好，有的则适应不良，并不是所有的人都表现适应障碍。这就有理由推断患者病前个性心理特征 (即人格)起着不可忽视的作用。例如个体的脆弱性特点，应激源的强度并不很大，便有可能引起适应障碍。这种个体不同的脆弱性部分可能与既往生活经验有关 (Gelder M，1996)。所以，适应障碍发生与否，要同时权衡应激源强度和个性心理特征两方面的因素。【临床表现】本病的发病多在