圆圆对《认知行为疗法》的笔记(1)
尽管对于这些反应（情绪、生理和行为反应）的询问至关重要，但花时间与来访者谈论逃离和回避行为也尤为重要。因为这将是认知行为治疗中大部分行为工作的目标。为了向这点靠近，可以询问来访者：“由于出现了这样的问题，现在哪些事情是你不去做的？”“你通过做什么让周围的环境变得更可控？”某些行为反应会非常明显（如，“我再也不坐地铁了自从离婚后我再也不和朋友出去了”），但或许也存在其他不易察觉的行为反应。治疗师应当花时间来获取这一非常重要的信息。引自 第三章 评估过程 自我监控是另一种相当不错的方法，并可以获得来访者的问题是如何影响他的日常生活的相关信息。运用这个方法，来访者可以记录下目标行为的发生（比如噩梦、大发雷）。这种记录常常包括行为发生的日期、时间，症状出现的情境，症状发生时的想法及情绪反应。自我监控中获取的信息（如症状诱因、回避、功能异常的想法和情绪反应类型）可用于评估过程，以此更准确地对来访者所关心的问题进行概念化，从而决定如何开展治疗。引自 第三章 评估过程 表4。1裴森的个案概念化模型 1。建立一个问题清单，包括主要的症状与间题。 2。确认产生这些障碍或问题的机制 3。确认在当前激活了问题的诱发因素。 4。考察当前题在来访者早期经历中的起源。引自 第四章 个案概念化和制订治疗计划 当治疗师使用苏格拉底式的提问技术时，共享工作的立场可能会得到最好的展现。在其他疗法中，最常见的情况是治疗师给出自己的解释；而在认知行为疗法中，我们通过提问来引导来访者对自己的想法和行为做出解释。这并不意味着，我们对自己希望来访者思考哪些特定的问题没有主意举个例子，如果一位抑郁的来访者说“事情永远不会为我而改变”，我们可能倾向于说“但事情会为你而改变的”（就像我们对朋友或家人说的那样）。朱迪・贝克（199）认为，说出这种类型的话确实可能会碰巧起到“说服”来访者相信“治疗师的观点”的作用。但是，使用说服是有坏处的。首先，这可能会向来访者传达一个信息：他们的想法或信念是“错误的”。其次，通过说服使来访者以另一种方式看待世界，会剥夺他们学习有价值的技巧的机会。尤其是当来访者对改变某种特定信念存在矛盾心理时，试图使其信服一个相反的信念只会起反作用，让他们更坚定地保持原有的信念（这是在激发性访谈中的一个关键概念；见 Rosengren，2009）。在认知行为疗法中，我们希望帮助来访者“通过仔细回顾数据来确定（他们的）想法的准确性和有效性”（J。S。Beck，1995）。因此，与其告诉来访者事情会为他改变，不如询问“你能不能找到一些证据，表明未来的事情可能会为你而改变呢”，或“你可以用别的方式来考虑将来吗”。使用苏格拉底式的提问，能让来访者感到你愿意了解他们的想法，同时也让他们觉得可以帮助治疗师来理解自己的体验。回过头来，你就可以顺势引导他们自己想出针对某题的解决方法。引自 第五章 向来访者提供反馈与撰写评估报告表6。1基本的治疗议程 1。与来访者一起核查近一周的情况。 2。与来访者共同制订会谈议程。 3。回顾作业。 4。根据治疗计划实施主要的会谈内容。 5。布置新的作业（通常基于会谈的主要内容）。 6。与来访者一起总结本次会谈（询来访者学到了什么）。 7。与来访者一起进行核查（还有任何疑问、担忧或其他需要探讨的问题吗？）。引自 第六章 开始认知行为治疗过程对，就是这样。我们的想法可能是相当有害的，我们需要变得擅长于识别那些消极的想法，探索它们是否合理并对我们有帮助。如果不是，我们需要对它们进行重构，从而使它们变得更为合理和有用。所以我们会在这个问题上花几次会谈的时间，之后将学到的应用于现实的社交情境中。引自 第六章 开始认知行为治疗过程@有备而来一回顾个案，制订治疗计划，设置每次会谈的议程，为心理教育材料准备“备忘录”。 @第一次会谈开始时，对呈现的问题进行回顾，询问来访者在评估后是否发生了一些变化，并且询问他们对于治疗的期望。@当对治疗进行描述以及进行心理教育时，使用苏格拉底式提问使来访者卷人而非陷入授课的形式。 @欢迎来访者对于关键的概念进行提间。@意识到来访者并不需要接受所有的观点，或者百分之百地相信治疗会有帮助。 相反地，要向来访者灌输实证主义的精神一一确保他愿意开放地去尝试新的 事物并亲眼看看这么做的结果是什么。 @在治疗早期介绍家庭作业，并讨论它的重要性。 @与来访者一起探讨他可以做些什么来提高治疗的效果。引自 第六章 开始认知行为治疗过程 当迈克尔能够熟练地描述各种不同的负性思维时，治疗师就向他介绍了“对质”的概念，或者说与他的负性想法进行辩论。认知重建的一个目标是帮助来访者成为“眼自己唱反调的人”，去质问自己想法的有效性，检查这些想法是有帮助的还是有害的。为了达到这一目标，治疗师给迈克尔提供了一个可能的问题清单，他可以用这个清单与自己的自动化思维进行辩论。引自 第八章 接下来的会谈： 教授核心技术治疗师需要考虑的最后一件事，是多话可能与特定的心理间题有关。例如，些患有强迫症的来访者可能总想说“对的事”，或提供非常完备的信息。他们可能重复已经说过的内容以确保“完美地”将其表达出来或者担心漏掉极细微的细节，可能因此提供各种无关的信息。在这些情况下，治疗师应该明确地向来访者指出这种行为，并探索这是否与其正寻求治疗的问题有关。如果两者相关，对多话的治疗可以融入整个治疗之中。例如，上文提到的强迫症来访者可以尝试只用单句回答一系列逐渐复杂的问题。引自 第九章 处理治疗中的不合作
2021-08-04 20:42:25 回应
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