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犬貓心臟病新知根...

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2024-11-03 00:00

犬貓心臟病新知

根據台灣獸醫內科醫學會日前發布的「犬心臟病認知調查結果」，發現僅50%飼養小型犬的飼主知道自己毛小孩是犬心臟病高危險族群，更有80%飼主不清楚如何照顧病犬，顯示飼主對犬心臟病缺乏相關的了解與認知。身為貓奴的飼主更不可以掉以輕心，因為貓的心臟病被稱之為貓咪的隱形殺手，平時並不會出現症狀，等到出現臨床症狀時，都已經是嚴重的肺水腫及呼吸困難等致命的危機。

根據文獻研究，台灣常見飼養的小型犬，所好發的心臟病種類則是瓣膜性心臟病，而貓咪常見的心臟病為心肌相關疾病為主，假如家中的毛小孩若罹患瓣膜性心臟病或是貓咪有心肌相關疾病可以依照以下之建議居家照護：

第一：不該吃藥時，不要亂吃藥
犬: 根據2019年美國獸醫內科醫學會最新的瓣膜性心臟病治療共識中提出，未符合epic study的條件或是進入心衰竭時，狗狗毋須使用任何藥物，但是一旦經審慎評估心臟擴張程度達B2(EPIC)標準時，就會建議狗狗開始使用心臟病專用藥物pimobendan，並且不可擅自停藥，心衰竭時會再加上利尿劑或是血管加壓素轉換酶抑制劑。
貓: 根據2020年貓咪心肌病的治療與管理共識，在沒有出現心衰竭的情況時，除非有特殊狀況，基本上不會建議給予藥物治療，而是觀察休息狀態下貓咪的呼吸次數及心跳次數。用藥的時機建議為當貓咪出現心衰竭的臨床症狀，簡而言之就是肺水腫或是胸水、腹水造成呼吸困難時。在心臟病分期的B1或B2期的貓咪，若出現與心臟病相關的臨床症狀，且經過超音波檢查，有心房擴大的證據，可以根據貓咪的情況，可以給予部分藥物治療，但仍須審慎評估用藥的利弊。

第二：居家觀察呼吸及心跳速率
已經罹患心臟病的狗狗或貓咪，但尚未進入心衰竭或是於治療心臟病的期間，飼主需要居家建立毛小孩的心跳及呼吸基礎值。休息狀態下，正常呼吸的頻率狗狗應該每分鐘30次以內，貓咪應該是每分鐘40次以內。狗狗若每分鐘超過40次，貓咪每分鐘超過50次，就有可能出現心衰竭的肺水腫。而心跳速率會和狗狗的品種有所差異，因此小型犬在家中的心跳數若和平常測量值增加20%以上，可能就有問題，貓咪在休息狀態下若超過180次，就應該帶到醫院檢查。

第三：保持心情愉快及適當運動
若狗狗或貓咪已經是在B2期的情況下，又加上處於緊迫或過度緊張的環境中，會容易誘發心衰竭，因此罹患心臟病的毛小孩保持心情愉快，減少緊迫是很重要的。另外也不應該給予過量或激烈的運動如狂奔及你丟我撿的運動，應該減少運動時間及運動強度，但也不可因噎廢食地完全禁止運動。環境溫度也是重要的因素，溫差過大或是過熱過冷都是會誘發心臟病發作的重要因素，所以有心臟病的毛小孩需要注意溫度的調控，室內最適宜的溫度應在攝氏26-28度。

第四：減少鹽分攝取及補充魚油
心臟病的狗狗或貓咪應減少食物中鹽分的攝取，除了避免攝取過多鹽分造成水分滯留，引發肺水腫，更應該適時補充魚油，減少心肌或心內膜因發炎而產生重塑或纖維化的問題。患有心臟病的狗狗或貓咪最好選擇心臟病的處方飼料，降低食物中的鹽分攝取，且貓咪食物中蛋白質的含量不要低於25%以下，除非有腎衰竭的狀況。非常不建議給予生食，避免增加細菌感染及寄生蟲感染的風險。另外應該給予充分而乾淨的水，不需要限制狗狗或貓咪攝取水份，尤其在使用利尿劑的狀況下，更應該給予足夠的水分。

第五：營養品的選擇
心臟病的營養品根據文獻首選可以含有omega-3作為日常的保健使用，另外牛磺酸及左旋肉鹼對於貓的心肌病也是有幫助的，至於Q10目前還在研究，似乎需要的劑量要比較高才能達到效果。

最後還是要提醒各位毛小孩的拔拔麻麻，有心臟病的毛小孩應該定期回診檢查，讓您的家庭獸醫師可以藉由家中記録的心跳及呼吸次數，再加上醫院所測量的血壓、x光、超音波及心電圖來評估心臟病的分級之後，根據毛小孩的狀況來考慮是否應該給予藥物治療或是持續居家觀察即可。

台灣貓科醫學會理事長
翁伯源

參考文獻
1. Keene BW, Atkin CE, Bonagura JD, et al. ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. Journal of veterinary internal medicine, 2019, 33(3), 1127-1140.
2. Fuentes V, Abbott J, Chetboul V, et al. ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2020, 34(3), 1062-1077.