关于宝宝补充维生素D的问题，一文全部讲清
原创 志玲姐的童药圈 儿科药学志玲姐
维生素D缺乏常常导致佝偻病，那么，什么情况下容易出生维生素D缺乏？如果需要补充维生素D，补多少合适？维生素D应该怎样选？今天一次性跟大家说清楚！
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宝宝有以下情况时更容易
出现维生素D缺乏症！
1、妊娠或者哺乳妈妈摄入不足
维生素D3属于脂溶性维生素，在一些海鱼（如鲨鱼）的肝脏含量丰富，乳类（包括人乳及牛、羊乳等）、蛋黄、肉类等含量皆很少，谷类、蔬菜、水果中则几乎不含。
由于由于摄入不足或者患营养不良、肝肾疾病等原因，孕期及哺乳期的妈妈出现维生素D缺乏，使得婴儿出生时贮备不足，同时乳汁中维生素D含量也会降低。
2、辅食添加不够纯母乳喂养或素食为主的儿童可能出现维生素D摄入不足的情况。
人乳和牛乳中维生素D含量较少，人乳中维生素D平均含量只有22IU/L（15~50IU/L），如果婴儿纯母乳喂养，奶量按750ml/d计算，那么摄入的维生素D含量也只有11~38IU/d。
我们建议选择维生素D强化的婴儿配方奶粉，及时添加肝泥等富含维生素D的食物，或者补充维生素D制剂。
3、皮肤合成维生素D不足
皮肤经阳光紫外线照射合成是人体所需维生素D的重要来源，婴儿只穿尿布每周晒太阳30分钟或者穿衣服每周晒太阳2小时，可以使血浆维生素D水平维持在27.5nmol/L。地区纬度、季节、衣着及空气污染等影响紫外线照射强度均可以影响维生素D的合成。因此，北方、多雨多雾地区、冬季、衣着多、少出户外及工业区污染严重处常紫外线照射少，皮肤内维生素D合成不足。
美国儿科学会提醒，6个月以下的婴儿应避免阳光直射，以降低皮肤癌的发生风险。UV-B（290~315nm）可以促进皮肤高效合成维生素D，因此在上午9~10点和下午3~4点（不论春夏秋冬）晒太阳较为合适，其他时段并不建议。
4、其他原因
生长发育速度过快：对维生素D的需求量大，易发生维生素D缺乏。
疾病的影响：患胃肠道疾病和肝胆疾病可影响维生素D的吸收，另外肝肾功能损害可使维生素D羟化障碍，导致25-(OH)-D生成减少。
药物影响：抗惊厥类药物如苯妥英钠、苯巴比妥等，以及抗结核药（例如异烟胼）可干扰维生素D的合成与代谢，导致维生素D缺乏；另外糖皮质激素可对抗维生素D的钙调节作用。
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宝宝应该补多少？
一般来说，配方奶中都添加了维生素D，但含量不一定够。宝爸宝妈可参照配方奶粉的营养标签计算一下，如果不够，还需额外补充维生素D。孩子出生之后，每天补充400IU维生素D，直到2周岁为止。2岁以上的孩子，可根据每天户外日照时间以及饮食等具体情况，由儿科医生决定是否继续服用维生素D补充剂。
补充400~800IU维生素D都是非常安全的，权威指南推荐1岁以上幼儿的上限补充量为2500IU。婴儿每天服用5000IU、持续服用6个月才可能引起中毒。
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维生素AD是什么？
对于正常的足月儿，建议单纯补充维生素D；如果是早产儿、低出生体重儿，则需要补充维生素AD剂；食物匮乏地区的儿童也可以补充维生素AD剂。
“维生素AD”是维生素A和维生素D的复方制剂，常被称为“鱼肝油”。很多家长错把“鱼油”当做“鱼肝油”来购买。“鱼油”的成分是w-3不饱和脂肪酸，和“鱼肝油”是完全不同的东西，千万不要弄混了。维生素A的膳食来源很丰富，一般宝宝不容易缺乏，所以不推荐常规吃“鱼肝油”。
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维生素D怎么选？
不推荐使用维生素D代谢产物及类似物（骨化二醇、阿法骨化醇、骨化三醇、双氢速甾醇）进行常规的维生素D补充。
维生素D3优于维生素D2。维生素D3跟人体天然合成的维生素D的种类一致，因此更推荐维生素D3。此外，食物中的油脂能促进维生素D的吸收，建议维生素D制剂随着食物一起服用。
室外活动要防晒适当的户外活动对健康有好处，而且有助于预防近视，但最新的指南不推荐通过晒太阳的形式来补充维生素D。户外活动时要注意防晒，特别是对于6个月以内的宝宝来说，日照很容易晒伤，不推荐。
上海市健康科普专项计划立项项目，项目编号JKKPZX-2022-A06
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