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1、宠物内科疾病 1 2呼吸系统 吉林大学动物医学学院靳朝 宠物疾病学 1 呼吸系统疾病的临床检查 呼系统吸的一般临床检查 包括呼吸运动的检查 上呼吸道检查 胸部检查等 呼吸运动的检查 包括呼吸数 呼吸式 呼吸节律 呼吸对称性和呼吸困难的检查 a呼吸数 健康犬的呼吸数22次 min 猫26次 min b呼吸式 健康犬为胸式呼吸 即胸壁运动较腹壁运动明显 病理情况下可表现为腹式呼吸或胸腹式呼吸 c呼吸节律 正常犬吸气与呼气在时间上的比为1 1 64 呼吸节律的病理性改变有以下几种 吸气延长 是由于空气进入肺脏发生障碍的结果 常见于上部呼吸道狭窄 呼气延长 是由于肺内的气体排出受到阻碍 见于慢性肺泡气
2、肿 潮式呼吸 是呼吸中枢衰竭的早期表现 是病情严重的标志 其特征是呼吸运动短时间暂停后 逐渐加深 加快 达到高峰后又逐渐变浅 变缓 以至呼吸暂停 如此反复交替 断续性呼吸 是为缓解疼痛而将呼气或吸气分为多次进行 即在一次呼气或吸气中不能正常完成呼气动作而额外又进行的呼气或吸气动作 见于慢性肺泡气肿及疼痛性胸腹部疾病 间歇呼吸 是呼吸中枢敏感性极度降低的标志 比潮式呼吸更为严重 其特征是在数次呼吸之后 出现短时间的停息后 又开始呼吸 周而复始地出现间歇呼吸 深长呼吸 是由于酸性产物刺激呼吸中枢而产生的深而慢的呼吸 其特征是呼吸显著延长 呼吸数显著减少 见于代谢性酸中毒 d 呼吸对称性 正常的呼吸
3、运动 胸壁两侧是均匀一致的 即对称 当一侧胸壁疼痛或其它病理情况下 胸壁的运动则不协调 e 呼吸困难 即呼吸运动加强 呼吸次数及呼吸节律的改变 吸气性呼吸困难 即吸气用力 吸气时间延长 鼻孔开张 头径伸直 并可闻吸气性狭窄音 吸气性呼吸困难是气体通过上呼吸道障碍的结果 呼气性呼吸困难 是呼气用力 呼气时间延长 腹部极度用力 出现两段式呼气 呼气性呼吸困难是肺泡弹力成弱及支气管腔狭窄 使气体排出发生障碍的结果 混合性呼吸困难 即呼气和吸气均发生困难 且伴有呼吸次数的增加 混合性呼吸困难致使血中二氧化碳增高和氧缺乏 直接地或反射性引起呼吸中枢兴奋 使呼吸运动加深加快 B 上呼吸道检查 包括鼻液 鼻
4、腔 咳嗽 喉 气管 喷嚏 打鼾等检查 a 鼻液 正常犬可有少量清洗的鼻液 当鼻腔粘膜 鼻窦及副鼻窦发生病变时 现有脓性鼻液等 b 鼻腔 犬的鼻腔较窄 一般不另检查 需通过鼻镜才能检查 c 咳嗽 咳嗽是咽 喉 气管及支气管粘膜受刺激的结果 人工咳是用手轻压喉头下方或1 2气管环处 病犬发出连续的咳嗽 则表明为病态 d 喷嚏 是鼻粘膜受到刺激后 反射性地引起一种暴发性地呼气而产生的一种特殊声音 e 喉气管的检查 一般需视诊和触诊 特殊情况下可用喉镜检查 C 胸部的检查 主要是视诊 触诊 叩诊及听诊检查 a 视诊 主要观察胸部的状态及其皮肤被毛的变化 b 触诊 主要观察胸壁的敏感性及肋骨的状态 c
5、叩诊 观察叩诊音及叩诊区的变化 叩诊区 前界肩胛骨后缘垂线与第6肋骨交汇处下部 上界距背中线2 3指 后界12肋骨向前下方经髋结节水平线与第11肋骨交汇 坐骨结节与第10肋骨交点 肩关节水平线与第8肋骨交点所连成的弓形线 止于第6肋骨下部与前界相交 叩诊音 浊音 鼓音 过清音 水平浊音 d 听诊 听诊区与叩诊区相同 病理性呼吸音 肺泡呼吸音增强 普遍性增强 局限性增强 肺泡呼吸音成弱或消失 罗音 干罗音 湿罗音 捻发音 空翁性呼吸音 胸膜摩擦音 呼吸系统的特殊检查胸部的X线检查 胸透 摄片 胸腔穿刺液的检查 呼吸道的功能及特征输送氧及排出二氧化碳是呼吸道最主要也是最基本的功能 除此之外 还有维
6、持酸碱平衡 滤过并消除栓子及弃物 嗅觉及调节体温等功能 呼吸系统在完成上述功能的同时需消耗最少的能量 呼吸系统的病理性改变可导致能量的消耗 缺氧是导致呼吸系统病理性改变的最主要原因 呼吸机能障碍的临床特征流鼻液是粘漠损伤的一种保护性反应 可有浆液性 卡他性 浓性及出血性鼻液 咳嗽是咽 喉粘膜受刺激的一种反应 呼吸增强及呼吸困难是缺氧的一种代偿性反应 呼吸机能障碍的原因临床上呼吸机能的障碍可由诸多因素的影响 较为明确的原因可归结为机械性 物理性 化学性及生物性四大类 防治原则呼吸系统疾病的临床特征是分泌物增加及渗出异常增多 且对其排除的功能也随之降低 临床治疗的原则是减少渗出 并降低其粘滞性 使之利于排除 具体可实施以下措施 除去致病原因 改善空气环境 减少及降低不良气体的刺激 有效控制感染 对各类生物因素实施有的放矢的治疗措施 改善分泌状态 祛痰止咳 制止渗出 促进渗出物的吸收 保持呼吸道的畅通 扩张支气管 缓解呼吸功能的负担 给氧 本节需掌握的重点和难点 一 重点需掌握气管支气管的炎性疾病 以及肺泡炎性和非炎性疾病的病理发生 了解呼吸系统疾病的诊断思路和基本诊断程序 二 掌握呼吸系统
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